Туа біткен мерез

Туа біткен мерез

Туа біткен мерез — мерездің клиникалық түрі, баланың перонатальді инфекциясынан бозғылт тропонамимен байланысты. Туа сырығы баланың өмірінің әртүрлі кезеңдерінде интрауариннен жасөспірімге дейін көрінеді. Ол терінің ерекше сифилиялық зақымымен сипатталады, шырышты қабықшалар, сүйек тіні, соматикалық органдар мен жүйке жүйесі. Туа біткен сифилді диагностикалау патогенді қаннан оқшаулауға негізделген, алынбалы тері элементтері мен цереброспинальды сұйықтық; серологиялық реакциялардың және PCR диагностикасының оң нәтижелері, Ішкі органдарды тексеру. Туа біткен сифилис антибиотиктермен емделеді, висмут препараттары және ерекше емес агенттер, иммунитетті жақсартуға бағытталған.

Туа біткен мерез

Туа біткен мерез
Сифилис жыныстық жолмен берілетін ең көп таралған аурулардың бірі болып табылады. Гонореямен қатар, хламидиоз, цитомегалия және трихомониаз — инфекция, жыныстық жолмен берілетін. Жіберудің сексуалдық режимінен басқа, инфекция жатырда пайда болуы және туа біткен мерездің дамуына әкелуі мүмкін. Туа біткен мерезбен ауыратын бала басқаларға жұқтыру қаупі бар, әсіресе, егер ауру тері көріністерімен жүрсе.

Туа біткен мерездің себептері

Туа біткен сифилиспен ауыратын науқас, анадан анадан пренатальдық даму кезеңіне дейін инфекцияның таралуына байланысты. Бозғылт трепонема (мерездің қоздырғышы) сау трансплантаттық кедергіден өту мүмкін емес. Дегенмен, жүкті әйелдердің мерезі плацентаның бұзылуына әкеліп соғады және оның қорғаныш кедергі функциясын бұзады. Нәтижесінде трепета ұрыққа енеді.

Антоннан ұрыққа трепиноеманы беру ананың ауруының алғашқы жылдарында мүмкін, Уақыт өте келе бұл қабілет жойылып кетеді. Туа біткен сифилис баласы болу қаупі осы аурудың қайталама түрі бар әйелдерде әсіресе жақсы, патогенді қанмен тарату жолымен жүреді. Жүкті ұрықтың инфекцияларында ішкі органдардың зақымдануы жүктіліктің 5-6 айында ғана дамиды. Демек, антифизитті емдеу ерте баланың туылуына әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Фридрихтің атаксиі

Туа біткен мерездің белгілері

Туа біткен мерездің сипаттамасына және оның клиникалық белгілерінің уақытына байланысты венерология аурудың 4 негізгі түрін анықтайды.

Фетальды мерез перинаталдық кезеңде дамиды, бірақ жүктіліктің 5-ші айынан ерте емес. Ішкі мүшелерді тығыздау және кеңейту сипатталады (әсіресе бауыр мен көкбауыр), олардың қабыну инфильтрациясына байланысты. Өкпеге инфильтраттардың пайда болуы дамуына әкеледі «ақ» ұрықтың пневмониясы. Ең сенімді критерий, туа біткен ұрық сифилисін растайтын, Ұрықта ерекше остеохондроз белгілері рентгендік анықтау. Ұрық дамуындағы туа біткен мерездің пайда болуы мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін, кейінгі жүктеме, қайтыс болған немесе туылған баланың тууы.

Ерте туа біткен сифилис 2 жасқа дейінгі балада көрінеді және нәрестелік және ерте балалық мерездің туа біткен мерезіне бөлінеді. Бала кезіндегі алғашқы туа біткен мерездің белгілері өмірдің алғашқы 1-2 айында пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл — сүйегі мен шырышты қабығының зақымдануы, сифилитикалық пемфигустың дамуы.

Балалардағы туа біткен мерездің типтік симптомдары — сифилитикалық ринит және Gochsinger инфильтрация. Сифилитикалық ринит ұзақ уақыт бойы шырышты қабатының ісінуімен ерекшеленеді, мол шырышты ағызу, мұрынның тыныс алуындағы ауыр қиындықтар. Бұл мұрынның кеуде-шеміршектегі құрылымдарына зақым келтіруі мүмкін, бұл эскизді деформацияны қалыптастырады. Гохсингердің инфильтрациясы туа біткен мерезбен ауыратын баланың 8-10-шы аптасында тығыз инфильтраттың пайда болуымен түсіндіріледі (сифилис), иттер мен ерні бар, негіздерде, бөкселер мен пальмалар. Баланың ерні қалыңдатылған және шағылыстырылған, жарылу және қан кету, Зақымдалған аумақтардың терісі серпімділікті жоғалтады, қалыңдатады, оның бүктері тегістеледі.

Баланың туа біткен сифилисімен, гневирующей жаралар пайда болуы мүмкін. Сүйек тінінің зақымдануы негізінен ұзын құбырлы сүйектердің остеохондрит және периоститпен көрінеді. Екінші мерезбен салыстырғанда, туа біткен мерезбен туындаған соматикалық органдардың нақты зақымдануы байқалады: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, Менингит, Менингоэнцефалит. Ұл балалар жиі орхитке ие, кейде — гидролиз. Туа біткен мерездегі өкпеге зақым келтіру интерстициальды диффузды пневмонияның дамуымен байланысты, ол өмірдің алғашқы күндерінде баланың қайтыс болуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Кейінгі соққы

Бала кезіндегі туа біткен сифилис көз ауруларын көрсете алады, жүйке жүйесінің бұзылуы және бірнеше үлкен папула мен кең сиыр тәріздес түрдегі тері көріністерінің шектеулі болуы. Кішкентай балалардағы туа біткен мерезге ішкі ағзалардың зақымдануы анық емес. Сүйек тінінің өзгеруі тек радиографияда анықталады.

Кейінгі туа біткен сифилис 2 жастан кейін клиникалық көрініс пайда болады, Көбінесе — жасөспірімдерде (14-15 жаста). Оның симптомдары үшінші дәрежелі мерезге ұқсас. Бұл гумустың немесе шапшаң сифилидтер, тері локализацияланған, тұлға, аяқтар, мұрын шырышты қабығы және қатты тамшылары. Олар ойық жараларының пайда болуымен тез бұзылады. Кешіккен туа біткен мерездің жалпы симптомдары ерекше болып табылады, қасқыр тиби, сондай-ақ дистрофиялық өзгерістер (стигма), патогеннің қалыптасқан тіндерге және ағзаларға әсері. Стигмалар ерекше емес және басқа жұқпалы ауруларда болуы мүмкін (мысалы, туберкулезбен ауырады). Кейінгі туа біткен сифилис үшін ерекше Getchinson триады: сифилиялық лабиринтит, диффузиялық кератит және Getchinson тістерін — орталық жоғарғы бөліктердің дистрофиялық өзгерістері.

Жасырын туа біткен сифилис кез-келген жастағы балада байқауға болады. Бұл клиникалық симптомдар болмаған кезде орын алады және серологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша анықталады.

Туа біткен котлеттің диагностикасы

Туа біткен сифилис диагнозы сифилитикалық пемфигус көпіршіктерінің немесе жара ауруы. Алайда, бұл диагностикалық әдісті қолдану үшін тері көріністерінің болмауы мүмкін. Туа біткен мерездегі патогенді сәйкестендіру ми асқазан сұйықтығын микроскопиялық зерттеу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін, нәтижесінде алынған белдік пункциясы. Бірақ бұл зерттеудің теріс нәтижесі туа біткен мерездің жасырын түрінің болуын жоққа шығармайды.

Туа біткен сифиллин диагностикалауда серологиялық реакциялар шешуші рөл атқарады. Нақты емес зерттеулер (Wasserman реакциясы, RPR сынағы) жалған нәтижелерге әкелуі мүмкін. Сондықтан, туа біткен мерезге күдік туған жағдайда, белгілі серологиялық зерттеулер кеңінен қолданылады: RIF, Рибт, RPGA. Бозғылт трепонеманы PCR анықтау қанмен орындалады, қыру, туа біткен мерезбен ауыратын науқастардан тері элементтерін ағызу. Нәтиженің дәлдігі — 97%.

Сондай-ақ оқыңыз  Пандактилит

Әртүрлі ішкі органдардың сифилитикалық зақымдалуын диагностикалау пульмонологиялық кеңес беруді қамтуы мүмкін, невропатолог, гепатолог, нефролог, окулист, отоларинголог, өкпенің радиографиясы, Сүйектердің рентгендік зерттеуі, ультрадыбыстық зерттеу, ECHO-EG, белдік пункциясы, Ішектің ағзалары мен бауырының ультрадыбылуы, Бүйректің ультрадыбыстық және т.б.

Туа біткен сифиллин емдеу

Бозғылт трепонема, басқа микроорганизмдерден айырмашылығы, пенициллинді антибиотиктердің әсеріне өте сезімтал болып қала береді. Сондықтан, туа біткен мерездің негізгі терапиясы — бұл пенициллиндердің ұзақ мерзімді жүйелік әкімшілігі (бензилпенициллин комбинациясында және экмолинмен бірге). Егер балада пенициллинге аллергиялық реакция болса немесе бактонездің антибиограммамен нәтижесіне сәйкес трепонеманың тұрақтылығын анықтаса, емдеу эритромицин болып табылады, цефалоспориндер немесе тетрациклин туындылары.

Нейроцифилді дамыту кезінде жүйке жүйесінің туа біткен сифилисінің зақымдануымен антибиотиктер мен пиротерапияның эндолимбальды енгізілуі көрсетілген (prodigiosan, пирогеналды), гематоэцефалогиялық тосқауыл арқылы олардың енуін жақсартады. Кешіктірілген туа біткен мерезді емдеуде антибиотикалық терапиямен бірге висмут препараттары тағайындалады (Бисверверол, биохимиялық). Сондай-ақ дәрумендер қолданылады, биогенді стимуляторлар, иммуномодуляторлар.

Туа біткен мерездің алдын алу

Туа біткен сифиллин алдын алу бойынша негізгі алдын алу шарасы барлық жүкті әйелдерді мерезге міндетті түрде екі рет серологиялық тексеру болып табылады. Егер мерезге оң серологиялық реакция анықталса, әйел одан әрі зерттеледі. Жүктіліктің ерте кезеңінде диагноз қою «сифилис» түсік түсірудің медициналық көрсеткіші. Жүктілікті сақтау кезінде, бірақ мерезге шалдыққан әйелдің ерте емдеуі сау баланы тудыруы мүмкін.