Туа біткен қызамық

Туа біткен қызамық

Туа біткен қызамық – вирустық ауру, перинаталdық кезеңде жұқтырған анасынан балаға беріледі. Әйелдің инфекциясы жүктілік кезінде немесе бұрын болғанда. Ауруды көптеген ішкі ақаулар мен ұрықтың дамуындағы кемшіліктер байқалады, негізінен көру мен есту органдарына зиян келтіреді, сондай-ақ жүрек-тамыр және жүйке жүйесі. Көп жағдайларда өмірдің алғашқы күндерінен көрінеді, бірақ кейінірек симптомды анықтау мүмкін болады. Ол туылған сәттен бастап арнайы зертханалық зерттеулермен және клиникалық диагнозымен диагноз қойылады (Жоғарыда көрсетілген белгілер бойынша). Ерекше емдеу жоқ, қолданылатын интерферон және симптоматикалық терапия.

Туа біткен қызамық

Туа біткен қызамық
Туа біткен қызамық – жұқпалы ауру. Бұл білдіреді, не нәресте, педиатр осындай диагноз жасаған, вирустың басқаларға жіберуі мүмкін. Ауру 1740 жылы жалпы симптомдардың біріне байланысты өз атын алды – тромбоцитопенді пурпура. Бірінші дәрігер, ауруды сипаттайтын, болды f. Хофман. Алайда, екі жүз жылдан астам уақыт өтті, туа біткен қызамыққа дейін елеулі алаңдаушылық тудырды, өйткені 20-шы ғасырдың екінші жартысында патогенді анықтады. Сонымен қатар, жүктілік кезінде әйелдің ауруымен және жаңа туған нәрестенің патологиясынан қауымдастық табылды.

Басқа ерекшеліктердің қатарында қалыпты елдерде инфекцияның таралуы және маусымдық деңгейде байқалуы керек. Шыңның жиілігі көктем мен күзде орын алады. Негізгі эпидемиялар 6-9 жыл сайын өтеді, сондай-ақ аурудың нашарлаған популяциясының арасында науқастану деңгейі жоғары. Осы себепті, педиатрия – туа біткен қызамықтың алдын алудағы бірінші және ең маңызды клиникалық пән. Балалардың қызамыққа қарсы вакцина сатып алған алғашқы жылдарында, бұл ересек адамның инфекциясын болдырмауға мүмкіндік береді, атап айтқанда, әйелдерде жүктілік кезінде.

Статистика көрмесі, туа біткен қызамық 10-ға дейін% барлық туа біткен ауытқулар арасында. Жүктіліктің бірінші аптасында әйел мен ұрық жұқтырған кезде өздігінен аборт 40 жаста болады% істер. B 75% бірнеше органның зақымдануы жағдайлары (екі немесе одан да көп ақаулар). Соңғы статистика көрсетіледі, бұл науқастың тұрақты өсуі.

Туа біткен қызылшаның себептері

Рубелла вирусы инфекцияның жалғыз себебі, 1961 жылы американдық ғалымдармен бөлісті. Бұл РНҚ вирусы, Тогавирус отбасына тиесілі. Инфекция пренатальдық кезеңде орын алады, инфекцияланған анадан шыққан патогенді плацентаның ыдыстары арқылы өтеді, ұрықтың қанына ену. Жұқтыру қаупі байланысты, күтпеген ана ауырған кезде. Егер жүкті әйелдің алғашқы триместрінде әйел инфекцияға душар болса, ал 60-90 жылдары% туа біткен қызамыққа диагноз қойылады. Екінші триместрде тәуекел 10-20 дейін төмендейді% істер. Жүктілік аяқталғаннан кейін ұрықтың инфекциясының қаупі плаценттік тосқауылдың әлсіреуіне байланысты қайтадан артады. Әйелдер тәуекелге ұшырайды, бұрын вакцинацияланбаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроттоз

Плацентаның кемелерінен өту, патогенді туа біткен қызамық ұрықтың қанына енеді, онда тератогенді әсер бар. Ол жасушаның генетикалық аппаратында тікелей әрекет етеді (хромосомалар), органдардың өсуін және дамуын баяулатады, неше түрлі бұзылулармен байланысты және олармен байланысты. Жол бойында вирус плацентаның кішігірім кемелерін жояды, плацентарлы қан ағымының бұзылуына алып келеді. Дұрыс тамақтанудың және созылмалы гипоксияның болмауы баланың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Көздің линзасында және ішкі құлақтың коклеясында вирус тікелей цитодеструктивтік әсерге ие, яғни жасушаларды бұзады. Алдыңғы инфекция орын алды, туа біткен қызамықтың симптомдары соғұрлым ауыр болады, өйткені жүктіліктің алғашқы апталарында негізгі жүйелер төселген: бірінші көзқарас, содан кейін – есту органдары, жүрек-тамыр және жүйке жүйесі және т. д.

Туа біткен қызамықтың белгілері

1942 ж. Грегг туа біткен қызамықтың үш негізгі белгілерін анықтады: көру органдарының зақымдануы (көбінесе туа біткен катаракта), саңырау және жүрек ақаулары. Симптоматология әдетте туғаннан кейін бірден байқалады, кем дегенде туа біткен қызамық бірнеше жылдан кейін көрінеді. Бұл ақыл-ойдың артта қалуы туралы. Клиникалық көріністердің ауырлығы жүктіліктің ұзақтығына байланысты, онда инфекция пайда болды. Сондықтан іс жүзінде H симптомдарының классикалық үштігі әрқашан орын алмайды. Gregg, және олар жиынтықта ұсынылған болса, онда бұзушылықтар соншалықты ауыр болмауы мүмкін.

Aortic клапан ауруы туа біткен жүрек ақаулары арасында жиі кездеседі, аорталық стеноз, интерациялық және интервенрикулярлық септің ақаулары. Бұл қан айналымы жеткіліксіздігіне әкеледі, өйткені барлық ішкі органдар әр түрлі дәрежеде дамымаған. Нерв жүйесінің зақымдануы микроцефалия арқылы көрінуі мүмкін, гидроцефалия, Менингоэнцефалит жағдайлары бар, сал ауруына шалдығу, сананың бұзылуы. Катаракт, глаукома, микроофтальма ең алдымен, инфекция жүктіліктің бірінші аптасында орын алған кезде. Сондай-ақ скелеттік бұзылыстарды жиі анықтады, сияқты остеопороз, жамбас дисплазиясы, синдактикалық түрде. Жыныс жолдары мен ас қорыту жүйелерінің кемістігі аз.

Тромбоцитопенді пурпура — туа біткен қызамықтың маңызды симптомы, себебі – тамырлық бұзылулар және науқас баланың қанының өзгеруі. Көрнекі purpura көрінеді, баланың денесіндегі жарқын қызыл бөртпе сияқты. Ереже бойынша, бөртпе туылғаннан кейін екі аптадан кейін емделусіз кетеді. Неспецификалық симптом — жаңа туылған нәрестенің созылмалы желісі, Ішкі органдардың жеткіліксіз дамуымен және қандағы артық билирубинді қолданудың мүмкін еместігімен байланысты, бұл қалыпты жағдайға байланысты. Сыртқы жағынан, жаңа туған нәресте әдетте аздап тежейді. Бұл, негізінен, визуалды және есту аппараттарының бұзылуына байланысты, бірақ неврологиялық бұзылулар да рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сексуалдық садизм

Аурудың нәтижесі оның ауырлығына байланысты. Ауыр жағдайларда ауру балалар өмірінің ұзақтығы бірнеше жыл. Қайғылы себеп, ереже бойынша, жүрек және тамырлық ақаулар (аортаның және өкпе артериясының стенозы, ашық артериялық түтік), микроцефалия, гидроцефалия, meningоенфалит, гепатит, сүйек аурулары, ауыр тромбоцитопения, иммунитеттің төмен болуына байланысты түрлі инфекциялардың қосылуын және т.б. Туа біткен қызылша толық емделді деп саналады, вирус қанға анықталған кезде тоқтатылады. Аурудан кейін күшті иммунитетті қалыптастырды.

Туа біткен қызамықтардың диагностикасы

Бірінші кезең – ерте мерзімдік диагноз, яғни жүкті әйелде ауруды анықтау. Мұны жұқпалы аурулар бойынша маман және акушер-гинеколог жүзеге асырады, жүкті кезінде әйелді байқау. Диагноз расталған кезде, балада туа біткен қызамықтың болу ықтималдығын бағалауға болады. Күтілетін ананың барлық медициналық көрсеткіштерді ескере отырып, баланы тасымалдау немесе аборт жасау туралы ақылға қонымды шешім қабылдауға мүмкіндігі бар. Балада аурудың даму қаупі жүктілік ұзақтығына байланысты және 60-90 дейін жетеді% бірінші триместрде.

Туылғаннан кейін туа біткен қызамыққа клиникалық түрде алдын-ала диагноз қойылады, яғни негізгі белгілер. Дәрігерлер көру мен есту органдарына бір уақытта зақым келтіреді. Біріншіден, физикалық тексеру кезінде неонатолог анықтайды, бұл бала жеткізу бөлмесіндегі жарқын жарыққа жауап бермейді және басын дыбыс көзіне бағыттамайды. Сондай-ақ жүрек ақауларын бірден сезіне аласыз. Кейде сыртқы белгілер неврологиялық белгілермен белгіленеді: бұлшықет тонусының бұзылуы, микроцефалия, гидроцефалия, менингизм симптомдары және т.б. Жарқын қызыл бөртпе өмірдің алғашқы күндерінен байқалады.

Туынды қызылша зертханалық зерттеулермен расталған. Диагноз дене сұйықтықтарында ерекше IgM антиденелерін анықтағаннан кейін сенімді деп есептеледі: несеп, қан, бас миының сұйықтығы. Зәрді және назофарингеальді тампонды ең көп тараған талдау. Антиденелерді анықтау ELISA диагностикасын жасауға мүмкіндік береді. Зертханалық сынақтар туа біткен қызамық ауруларын көптеген симптомдармен ерекшеленеді, цитомегаловирус инфекциясы сияқты, токсоплазмоз, Epstein-Barr вирусы және басқалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Тетанус

Жүрек ақауларын диагностикалау үшін ЭКГ және ЭхоКГ орындалады, есту қабілеті нашар естілді және көзқарас нақтыланды және тар мамандарды растайды – офтальмолог және оториноларинголог. Баланың неврологымен туғаннан міндетті түрде бақылау. Тіпті өмірдің алғашқы күндерінен бастап неврологиялық бұзылулар анықталған жоқ, олар жиі пайда болады, тіпті бірнеше жыл. Содан кейін психиатр терапияға қосыла алады, себебі ақыл-ойдың артта қалуы сөзсіз — жұмсақ когнитивті бұзылулардан олигофренияға ауысады.

Туа біткен қызамықтарды емдеу

Терапия тек ауруханада жүргізіледі. Туа біткен қызылша вирустық болғандықтан, емдеуге есірткі тартылады, антивирустық иммунитетті күшейту, атап айтқанда – интерферон. Қалғанының бәрі – күрес симптомдары.

Оңалту шаралары ішкі органдармен байланысты ауруларды өтеу немесе жоюға бағытталған. Жүрек ақаулары көбінесе жұмыс істейді және түзетіледі. Нашар есту және көру қабілеті жойылады, мүмкіндігінше. Іштегі мидың зақымдануы емделмейді, дәрігерде тек интракраниан қысымын түзете алады, конвульсиялар, егер олар қол жетімді болса, бірақ толық емдеу мүмкін емес. Бұл шаралар науқас баланың өмір сапасын едәуір жақсарта алады. Сонымен қатар, әлеуметтік бейімделу жүзеге асырылады, Өткізілген туа біткен қызамыққа байланысты баланың мүгедектігі бар, ақ оның ақыл-ой дамуына әсер етеді.

Туа біткен қызамықтардың болжамдары және алдын-алу

Болжам аурудың ауырлығына байланысты, бұл ұрықтың инфекциясының ұзақтығы мен қолданыстағы белгілермен анықталады. Ауыр жағдайларда өмір сүру ұзақтығы бірнеше жыл. Көру және есту органдары аз болған жағдайда, одан әрі туа біткен қызылша дамуы кешіктірілген және неврологиялық бұзылыстарда ғана көрінеді.

Алдын алу жүкті әйелде қызамықтың ерте анықталуымен тығыз байланысты. Алғашқы триместрде ұрықтың инфекциясы мен жұқтыру жағдайындағы ең ауыр клиникалық көріністердің жоғары тәуекеліне байланысты жүктілікті тоқтату ұсынылады. Бұл балалар арасындағы өлім жоғары болып қалуда. Вакцинация туа біткен қызамықтың алдын алудың тағы бір тиімді тәсілі болып табылады. Балаларда бұл өмірдің алғашқы жылдарында орын алады. Ұлттық вакцинациялар күнтізбесінде қызамыққа қарсы вакцинация міндетті болып табылады. Ересектер үшін, әсіресе репродуктивті жастағы әйелдер, Қайта иммунизация 10 жыл сайын ұсынылады.