Туберкулез

Туберкулез

Туберкулез – созылмалы инфекция, бактериялардың микобактерия туберкулезі кешені туындаған. Туберкулез микобактерияларының бұзылуымен респираторлық органдар жиі қозғалады, Сонымен қатар, сүйек пен буындардың туберкулезі орын алады, зәр шығару органдары, Көз, перифериялық лимфа түйіндері. Туберкулездің диагностикасы туберкулинді тестілеуді өткізуден тұрады, Өкпенің рентгендік зерттеуі, қышқылда туберкулездің микобактериясын анықтау, бронхтан жуу, тері элементтерінің бөлінуі, туберкулезбен зардап шеккен мүшелердің қосымша аспаптық сараптамасы. Туберкулезді емдеу — кешенді және ұзақ мерзімді жүйелі антибиотикалық терапия. Көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Туберкулез

Туберкулез – созылмалы инфекция, бактериялардың микобактерия туберкулезі кешені туындаған. Туберкулез микобактерияларының бұзылуымен респираторлық органдар жиі қозғалады, Сонымен қатар, сүйек пен буындардың туберкулезі орын алады, зәр шығару органдары, Көз, перифериялық лимфа түйіндері. Ең жиі кездесетін инфекция ауадағы тамшылар арқылы өтеді, жиі емес — байланыс немесе тамақтану.

Патогеннің сипаттамасы

Mycobacterium tuberculosis кешені — бұл бактериялық түрлердің тобы, адам туберкулезін тудыруы мүмкін. Ең таралған қоздырғыш — Mycobacterium tuberculosis (Ustar. – Кочтің таяқшасы), Актиномицета отбасының грам-позитивті қышқылға төзімді бепсилі болып табылады, микобактериялардың түрі. Сирек жағдайларда туберкулезді осы тектің басқа мүшелерінен туындатады. Энотоксиндер мен экзотоксиндер шығарылмайды.

Микобактериялар қоршаған ортаға өте төзімді, Дене сыртында ұзақ сақталады, бірақ тікелей күн сәулесінің және ультракүлгін сәуле астында өледі. Төмен вируленттелген L-формаларын қалыптастыра алады, аурудың дамуынсыз нақты иммунитетті қалыптастыру үшін ағзаға қатысуға көмектеседі.

Инфекцияның тұнбасы және туберкулезбен жұқтыру көзі науқас адамдар (инфекция ашық өкпе туберкулезіне ұшыраған кезде пайда болады – туберкулездің бактериялары қақырықты шығарғанда). Бұл жағдайда инфекцияның тыныс алу жолдары жүзеге асырылады (ауаны шашыраңқы бактериялармен деммен жұту). Микобактериялардың және қатты жөтелдің белсенді секрециясы бар науқас жыл бойы оннан астам адамды жұқтыруы мүмкін.

Минералды бактериялармен және туберкулездің тұйық нысаны бар тасымалдаушылардан инфекция тұрақты жақын байланыста болады. Кейде нәрлі инфекция пайда болады (бактериялар ас қорыту жолына кіреді) немесе байланыс арқылы (теріге зақым келтіру арқылы). Инфекция көзі ауыр науқас болуы мүмкін, құс еті. Туберкулез сүт арқылы өтеді, жұмыртқа, жануарлардың қалдықтары су көздеріне енген кезде. Әрқашан да, туберкулез бактерияларының ағзаға кіруі инфекцияның дамуына себеп болады. Туберкулез – ауру, көбінесе қолайсыз өмір сүру жағдайларымен байланысты, иммунитеттің төмендеуі, дененің қорғаныш қасиеттері.

Туберкулезбен күрес барысында бастапқы және қайталама сатылар бөлінеді. Алғашқы туберкулез патогенді енгізу аймағында дамиды және оған жоғары тіндік сезімталдығымен сипатталады. Иммундық жүйе инфекциядан кейін алғашқы күндерде белсендіріледі, патогенді өлтіру үшін арнайы антиденелерді шығарады. Өкпе және интраторастық лимфа түйіндерінде көбінесе, және тамақтану немесе байланыс инфекциясы кезінде – асқазан-ішек жолдары мен теріде, қабыну орталығы пайда болады. Сонымен қатар, бактериялар ағзадағы қан мен лимфа арқылы таралуы мүмкін және басқа органдардағы бастапқы фокустарды құрайды (бүйрек, сүйектер, қосылыстар). Көп ұзамай басты назар аударылады, және денесі тұрақты туберкулез иммунитетіне ие болады. Алайда иммундық қасиеттердің төмендеуімен (жасөспірімдерде немесе қартайған кездерде, ал денені әлсіретеді, иммунды жетіспеушілік синдромы, гормоналды терапия, қант диабеті және басқалар.) инфекция ошақтарда күшейтіледі және екінші туберкулез дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Миофасиялық ауру синдромы

Туберкулезді жіктеу

Туберкулез бірінші және екінші деңгейде ерекшеленеді. Алғашқы кезек алдын ала жергілікті болуы мүмкін (балалар мен жасөспірімдерде туберкулезбен улану) және оқшауланған (туберкулездің алғашқы кешені, инфекция сайты назар аударады, және ішектің лимфа түйіндерінің туберкулезі).

Екінші туберкулез өкпе және өкпе емес нысандарға байланысты болады. Өкпе туберкулезі, зақымданудың таралуына және дәрежесіне байланысты, милиарлы болып табылады, таратылады, үйлестіруші, инфильтративті, каверноздық, фибро-каверноздық, цирротикалық. Ақ пневмония және туберкулома оқшауланған. Туберкулезді плеврит жеке форма ретінде бөлінеді, эмпием және саркоидоз.

Өкпенің сыртында мидың, жұлынның және мидың туберкулезі орын алады, ішек туберкулезі, перитоний, мезентерлік лимфа түйіндері, сүйектер, қосылыстар, бүйрек, жыныстық органдар, сүт бездері, тері және тері астындағы тіндердің, Көз. Кейде басқа органдарға зақым келеді. Туберкулезді дамытуда инфильтрацияның оқшауланған фазалары, ыдырауы, себу, резорбция, тығыздағыштар, скрининг және кальцинация. Бактериялардың оқшаулануына қатысты ашық пішін бөлінеді (бактерияларды босату арқылы, Mbt-позитивті) және жабық (бөлектемей, Мбт-теріс).

Туберкулездің белгілері

Көптеген клиникалық формалардың арқасында, туберкулез көптеген белгілер кешендерін көрсете алады. Аурудың созылмалы ауруы, әдетте біртіндеп басталады (ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін). Уақыт өте келе, Жалпы интоксикацияның белгілері пайда болады – гипертермия, тахикардия, әлсіздік, жұмыс күшінің төмендеуі, аппетит пен салмақ жоғалту, терлеу. Инфекцияның таралуымен және оның бүкіл денесінің таралуымен интоксикация өте қарқынды болуы мүмкін. Пациенттер ауыр салмақты жоғалтады, бет сипаттамаларын жақсарту, ауыр жарқыл пайда болады. Дененің температурасы субфебрильді сандардан жоғары емес, бірақ ұзақ уақыт сақтайды. Тері безгегі жаппай зақымданған жағдайда ғана пайда болады.

  • Өкпенің туберкулезі, ереже бойынша, жөтелмен бірге жүреді (бастапқыда құрғақ), түнде және таңертеңде күшейе түседі. Тұрақты жөтелдің үш аптадан астам уақытының болуы қауіпті симптом болып табылады, Мұндай жағдайларда дәрігермен кеңесу керек. Аурудың дамуымен гемоптиссия пайда болуы мүмкін. Өкпенің туберкулезін өмірге қауіпті жағдаймен қиындатуы мүмкін – өкпе қан кету.

Басқа органдардың және жүйелердің туберкулезі әлдеқайда жиі кездеседі және анықталады, ереже бойынша, басқа патологияларды алып тастағаннан кейін.

  • Мидың және мидың туберкулезі. 1-2 аптадан біртіндеп дамып келеді, көбінесе балалар мен иммунитет тапшылығы бар адамдар, диабетиктерде. Бастапқыда, маскүнемдіктің белгілерінен басқа, ұйқының бұзылуы пайда болады, және бас аурулары, құсу екінші аптада қосылады, бас ауруы қарқынды әрі тұрақты болады. Бірінші аптаның соңында meningальды белгілер байқалады (қатаң мойын, Керниг және Брудзинский симптомдары), неврологиялық бұзылулар.
  • Асқорыту трактінің туберкулезі нәжістің бұзылуымен жалпы интоксикацияны сипаттайды (іш қату, диареямен айналысады), симптомдық диспепсия, іштің ауыруы, кейде нәжісте қанды болады. Ішек туберкулезі кедергі жасайды.
  • Сүйек туберкулезі, буын және жұлын бағанасы. Бірлескен туберкулезде артрит белгілері (зақымданған буындардағы ауырсыну, ұтқырлықты шектеу), Сүйектердің зақымдануы олардың ауырсынуымен белгіленді, Сыну үрдісі.
  • Тыныс алу жүйесі туберкулезі. Бүйрекке инфекция көзін локализациялау кезінде науқастарда нефрит белгілері байқалады, Арқадағы ауру, Зәрдегі қанның пайда болуы мүмкін. Туберкулездің зәр шығару жолдарын сирек дамыта алады, Бұл жағдайда дисурия көріністері болады (зәр шығарудың бұзылуы), ауыр зәр шығару. Жыныс туберкулезі (жыныс туберкулезі) бедеулікті тудыруы мүмкін.
  • Тері туберкулезі тері астындағы қатты түйіндердің пайда болуымен сипатталады, ақ тегіс массаны босатып, теріге ұлғаюы және бұзылуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Амебиаз

Туберкулездің асқынуы

Өкпенің туберкулезі гемоптитез және өкпе қан кетуімен қиындауы мүмкін, ателектаз, пневмоторакс және жүрек-өкпе қабынуы жеткіліксіздігі. Бұдан басқа, туберкулез аурудың пайда болуына себеп болуы мүмкін (бронх және кеуде қуысы, экстрапроформальды нысандардағы басқа локализация), амилоидоздық органдар, бүйрек жеткіліксіздігі.

Туберкулездің диагностикасы

ТБ бастапқы кезде жиі асимптоматикалық болғандықтан, профилактикалық зерттеулер оның диагнозында маңызды рөл атқарады. Ересектер жыл сайын кеуде рентгенін өткізуі керек, балаларға арналған – Mantoux тесті (туберкулиндік диагностикалық әдіс, туберкулезбен ауыратын және тіндердің реактивтілігімен ағзаның инфекциясының дәрежесін анықтау). Туберкулезді диагностикалаудың негізгі әдісі — кеуде рентгені. Бұл жағдайда сіз инфекция ошақтарын анықтай аласыз, өкпедегі сияқты, сондықтан басқа органдар мен тіндерде.

Қоздырғышты анықтау үшін қышқыл мәдениетін жасайды, бронх және асқазанды жууға арналған су, тері зақымдануы. Егер бактерияны биологиялық материалдардан себуге болмайтын болса, ICD-теріс формасы туралы айтуға болады. Зертханалық сынақ деректері ерекше емес және қабынуды көрсетеді, интоксикация, кейде (протеинурия, нәжістегі қан) аурудың локализациясы туралы айтуға болады. Алайда, емдеу стратегиясын таңдау кезінде туберкулезбен ауыратын адамның жағдайын жан-жақты зерттеу маңызды.

Кейбір жағдайларда диагнозды айқындау үшін өкпелерді CT-сканерлеу жүргізіледі, иммунологиялық сынақтар, Биопсиямен бронхоскопия, лимфа түйінінің биопсиясы. Егер созылмалы туберкулездің күдіктері болса, олар жиі тереңірек емделеді, қарағанда манта, туберкулиндік диагноз – Кох сынағы. Туберкулезді менингит немесе энцефалит диагностикасы жиі неврологтармен жүргізіледі. Науқас реуоэнцефалография көмегімен зерттеледі, EEG, Мидың CT немесе MRI. Миокард инфекциясынан патогенді оқшаулау үшін ломбарлық пункцияны жасауға болады.

Асқорыту туберкулезін дамыту кезінде гастроэнтерологпен консультация қажет, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, бағдарлама. Тірек-қимыл туберкулезі тиісті рентгендік зерттеулерді қажет етеді, Омыртқаның CT, Зақымдалған қосындылардың артроскопиясы. Тыныс алудың туберкулезін тексерудің қосымша әдістері бүйректің және қуықтың ультрадыбыстық зерттеуін қамтиды. Терінің туберкулезіне күдікті науқас дерматологпен кеңесу керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Оромандибулы дистония

Туберкулезді емдеу

Туберкулезді емдеу фокусты емдеуге және симптомдарды жоюға бағытталған. Ашылған туберкулездің жағдайы нашар емделді, уақтылы анықталған қарағанда, одан да қатал (бүлдіргіш нысандары). Туберкулезді емдеу бір жыл немесе одан көп уақытты алады, күрделі болып табылады (дәрілік терапия әдістерін біріктіреді, физиотерапия). Бастапқыда емдеу туберкулезге қарсы диспансерде микроорганизмдердің тоқтатылуына дейін тоқтатылады. Содан кейін науқастар тұрақты амбулаториялық емдеу үшін шығарылады. Пациенттер үшін, туберкулезге шалдыққандарға мамандандырылған санаториялар мен диспансерлерде емделу ұсынылды.

Хирургиялық емдеу жағдайларында көрсетіледі, Консервативті терапия емдеуге жету үшін жеткіліксіз болғанда (өкпе туберкулезі, әртүрлі асқынулар). Туберкулезге арналған ең жиі қолданылатын хирургиялық ем, зардап шеккен сегменттерді алып тастау арқылы өкпенің ішінара рецептісі болып табылады. Оперативті құлдырау терапиясы да қолданылады. Пациенттер үшін, туберкулезден зардап шегеді, Арнайы жоғары калориялы диета тағайындалады (кесте №11), жеңіл сіңімді ақуызға бай, В және В тобындағы дәрумендер.

Төсек демалысы өкпенің бұзылу дәрежесі жоғары науқастарға ғана тағайындалады, айқын гемоптимоз. Басқа жағдайларда науқастарға серуендеу ұсынылады, терапиялық жаттығулар, белсенді дене белсенділігі.

Туберкулезге болжам

Қазіргі уақытта, көптеген жағдайларда, уақытылы сәйкестендіру және қажетті медициналық шараларды сақтай отырып, болжам тиімді – туберкулезге қарсы ауруларды емдеу және клиникалық белгілерді субсидиялау бар, клиникалық сауықтыру ретінде қарастыруға болады. Емдеу аяқталғаннан кейін, шрамдар зақымдануды оқшаулау орнында қалуы мүмкін, фиброздың аудандары, инкапсулированные фокус, бактериялар бар. Дененің күйі нашарлағанда, ауру қайталануы мүмкін, сондықтан пациенттер клиникалық емдеуден кейін диспансерде фтизиатриялық дәрігер болып табылады және жүйелі тексерулерден өтеді. Туберкулезді ауыру және емдеуден кейін туберкулинді тест оң қалпында қалады.

Емдеу болмаған немесе ұсынымдарды орындамаған жағдайда, туберкулезден өлу көрсеткіші 50-ге жетеді% істер. Бұдан басқа, егде жастағы адамдарға болжам, АҚТҚ жұқтырғандар мен адамдар, диабетиктер.

Туберкулездің алдын-алу

Алдын алу шаралары, жалпы медицина мекемелерімен туберкулезге қарсы мамандандырылған мекемелер өткізеді, азаматтардың күнделікті тексерулерін қамтиды (міндетті жыл сайынғы флюорография), науқастарды анықтау, ашық туберкулезден зардап шегеді, олардың оқшаулануы, байланыстың сауалнамасы, туберкулездің нақты алдын-алу.

Арнайы алдын-алу (вакцинация) туберкулез иммунитетінің қалыптасуына бағытталған, BCG вакцина немесе профилактикалық химикаттарды енгізуді қамтиды. Бет бар, BCG арқылы вакцинацияланған, өкпедегі туберкулез пайда болады, жақсы формалар, емдеуді жеңілдетеді. Иммунитет әдетте вакцинациядан кейін 2 айдан кейін пайда болады және 5-7 жылдан кейін азаяды. Химопрофилактикалық шаралар жеке тұлғалар арасында жұқтыру қаупін арттырады: адамдар, теріс туберкулинді тесті бар туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыста (бастапқы химиопрофилактика) жұқтырған адамдар (қайталама).