Туберкулезбен улану

Туберкулезбен улану

Туберкулезбен улану – туберкулез инфекциясының нысаны, туберкулезdің жергілікті фокусының болмауы жағдайында маскүнемдіктің симnтомдары бар кеңсенің бастапқы инфекциясын дамыту. Әдетте балаларда туберкулезбен улану анықталады. Оның көріністері — шаршау, терлеу, шырышты лимфа түйіндері, мерзімді субфебрильді жағдай, физикалық дамудың артта қалуы, салмақ жоғалту және т.б. Диагноз туберкулинді оң тестермен расталады, перифериялық қандағы өзгерістер. Туберкулезбен улануды анықтау үш негізгі туберкулезге қарсы препараттармен химиотерапияны қажет етеді.

Туберкулезбен улану

Туберкулезбен улану
Туберкулезбен улану – функционалдық бұзылулар кешені, организмнің Mycobacterium tuberculosis бар инфекцияға жалпы реакциясын көрсететін. VLHU туберкулезі және алғашқы туберкулез кешені, туберкулездің негізгі түрлеріне жатады. Жаңадан жұқтырған балалар мен жасөспірімдерде ол жиі дамиды, жиі емес – ересектерде. Аурудың алғашқы түрлерінің құрылымында туберкулездің уыттылығы 7-12 құрайды%. Бұл жағдайда туберкулезбен улану диагнозы қойылған, егер баланың тұрақты манго-тестілеуі болса, нақты зақымданудың жергілікті ошақтарын рентгендік және зертханалық зерттеу әдістері арқылы анықтау мүмкін емес, және интоксикацияның белгілері басқа себептермен түсіндірілмеуі мүмкін. Фтизиопульмонология саласындағы мамандар туберкулезбен ауыратын науқасты қарауға және емдеуге қатысады.

Туберкулезбен улану себептері

Бастапқы инфекция — баланың денесін Mycobacterium tuberculosis-мен алғашқы байланыстырудың салдары. Инфекцияның көзі ашық өкпе туберкулезі бар науқастар болып табылады, кеңседі қоқыстармен қоршаған ортаға шығарады. Жүрек инфекциясы — аэрогенді (шаң немесе тамшы); сирек кездесетін жағдайларда инфекция денеге байланыс пен транслдаценттік арқылы енеді. Бастапқы инфекция нәтижесінде шамамен 5 адам% науқастар туберкулезді интоксикацияны дамытады.

Кеңсе қызметінің инфекциясының әуе жолы, өкпеге ұру, оларды ерекше қабыну тудырмаңыз. Содан кейін олар лимфа жүйесіне кіреді, лимфамен ауысады, лимфа түйіндерінде орналасады, олардың реакциясын тудырады. Қан айналымы жүйесінде микобактериялар бүкіл денеге таралуы мүмкін, туберкулездің интоксикациясын тудырады. МБТ сайтында нақты өзгерістер орын алады – туберкулез гранулемалары (соққылар), туберкулез иммунитетінің қалыптасуының дәлелі. Туберкулинді диагностикалау арқылы осы кезеңде туберкулезбен ауыратындарды анықтауға болады, бұл оң нәтиже береді. Қолайсыз жағдайларда (жалпы қарсылықты әлсірету, қант диабеті, кернеулер, нашар тамақтану, алкогольдік және т. п.) туберкулездің клиникалық маңызды түрін дамыту.

Сондай-ақ оқыңыз  Algomenorea

Туберкулезбен уланудың белгілері

Инфекция жасына байланысты туберкулездің ерте замандағы ерекшелігі анықталады (жаңа инфекциямен) және созылмалы (ұзақ эпизоды инфекциясы бар).

Туберкулездің ерте басталуымен неврологиялық симптомдар алға басады: нәресте тітіркендіреді, қозғалған, тез шаршайды, бас аурулары бар, ұйқының бұзылуы. МБТ-ның ағзаға жалпы уытты әсері субфебилді дамытуда көрінеді, түнгі терлеудің жоғарылауы, аппетит жоғалту. Терінің бозарғаны бар, кейде мәрмәр түсі. Перифериялық лимфа түйіндері артады, ең аз дегенде, бес топта, жұмсақ серпімді консистенцияға ие болыңыз. Гепатоспленомегация арық балаларға пальпация арқылы анықталады. Диспепсиялық бұзылулар мүмкін: іштің ауыруы, диарея немесе іш қату.

Ерте туберкулезді интоксикация эритема нодосумының дамуымен сипатталады, инфекцияға аллергиялық реакцияларды көрсететін. Ереже бойынша, тері белгілерінің пайда болуы, жоғары температура көтерілуіне дейін. Бірнеше күн өткеннен кейін, аяқтың терісінде тығыз тері пайда болады, ауыр, қимылдаған тоқырау инфильтраттарына ыстық. Туберкулин үшін оң сынау (туберкулин деп аталатын сынақ) бала бастапқы инфекциясынан 4-6 апта өткенде пайда болады.

Созылмалы туберкулезбен уланған кезде, балалар дене дамуында артта қалады, лимфополиадэнит (лимфа түйіндерінің 6-9 топтарын ұлғайту, икемді немесе тығыз құрылымы бар), мерзімді субфебрильді жағдай, салмағы аз. Жүрек-қан тамырларының функционалдық бұзылулары тахикардияны қамтиды, артериялық гипотензия, жүректің шыңында шырышты систолалық шу,

Созылмалы туберкулезбен уланған науқастар жиі қайталанатын конъюнктивитке ие, кератит, созылмалы уыттылық байқалды. Бала шаршауды арттырды, астения, нервоздық, мектеп жұмысы нашарлайды. Маңызды диагностикалық критерий — бұл туберкулинге оң реакцияны сақтау немесе жоғарылату.

Туберкулезбен улану диагностикасы

Туберкулезбен улануды тарихты мұқият талдау негізінде диагностикалауға болады, белгілері, туберкулиндік сынақтар жүргізу, перифериялық қан анализі. Пациенттерді фтизиатр дәрігері тексеруі керек. Баланың немесе ересек адамның отбасында немесе командамен бактериялардың қоқысымен байланысын көрсету маңызды. Емдеу кезінде лимфа түйіндерінің кеңейтілген тобына назар аударыңыз (мойын, ақсары, локте, және т.б.), аяқтардағы функционалдық бұзылулар мен эритемді дақтардың болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  ТМЖ анкилозы

Қан сынақтарында ерекше емес қабыну белгілері пайда болады: қалыпты лейкоцитоз, ESR өсімі, солға нейтрофильді жылжу, лимфопения, эозинофилия. Қақырықты микроскопиялық және бактериологиялық зерттеу, бронхтан және басқа да материалдардан тазартылмайды. Өкпенің радиографиясында да белгілі бір өзгерістер жоқ, кейде өкпе патологиясының жоғарылауы анықталуы мүмкін, Гон оты, өкпе түбірінің лимфа түйіндерінде кальцинация. Кейбір жағдайларда шектеулі жергілікті өзгерістер жеңіл өкпеге немесе бронхоскопияға көмектеседі.

Туберкулезді интоксикация диагнозын жасаған кезде ерекше емес қабыну ауруларын болдырмау керек, олар масаңдық синдроммен бірге жүреді: созылмалы тонзиллит, синусит, аденоидит, стоматологиялық кариес, холецистит, зәр жолдарының инфекциясы, гельминтикалық шабуыл, жасырын ревматизм және т.б. Туберкулездің ерте диагностикалық белгісі — туберкулиндік үлгілердің бұрылысымен клиникалық көріністердің сәйкестігі. Созылмалы туберкулезбен уланған кезде туберкулинді диагноздың нәтижесі оң болып қалады, гиперергиялық реакция жиі кездеседі.

Туберкулезбен улануды емдеу және болжау

Туберкулезбен улануды емдеу туберкулез ауруханасы жағдайында жүргізіледі. Терапияның негізі — химиотерапия, соның ішінде үш негізгі туберкулезге қарсы препараттардың тіркесімі (изониазид, рифампицин, этамбутол немесе пиразинамид). Этиотропты емдеу витаминдік терапия және десенсибилизация терапиясы аясында жүзеге асырылады. Емдеудің жалпы курсы 6 айдан 1 жылға дейін. Жақсы тамақтануға үлкен мән беріледі, жұмсақ режим, курорттық емдеу, дәрілік емес әдістер (тыныс алу гимнастикасы, физиотерапия).

Емдеу аяқталғаннан кейін науқас I топқа диспансерлік бақылауға тағайындалады (Осы кезеңде кез-келген профилактикалық вакцинация алынып тасталады, балаларға күтім көрсету орталықтарына бару). Бір жылдан кейін ол ІІІ тобына ауысты (бақылау) диспансерлік тіркеу; бір жылдан кейін, ауру белгілері болмаған жағдайда, науқас тіркелімнен алынады.

Көптеген жағдайларда туберкулезді интоксикацияның нәтижесі қолайлы, қалпына келеді. Ұзақ мерзімді тиімді химиотерапия белсенді туберкулезді дамыту тәуекелін 6 есеге азайтады. Қолайсыз эпидемиялық жағдай болған кезде, қанағаттанарлықсыз әлеуметтік жағдайлар өкпе туберкулезінің және басқа органдардың жергілікті нысандарын жиі дамытады (соның ішінде менингит туберкулез этиологиясы). Туберкулезбен уланудың алдын алу — тәуекелге ұшыраған балалардың алдын-ала химиотерапиясын тағайындау: туберкулинді сынау кезегі, тыныс алу органдарының аурулары, бактилдер экскрета және т байланыстары кезінде. д. Ерекше алдын алу туберкулезге қарсы уақтылы вакцинацияны қамтиды, бұл балалар мен жасөспірімдерде пост-вакцинация иммунитетінің қалыптасуына ықпал етеді.