Туынды токсоплазмоз

Туынды токсоплазмоз

Туынды токсоплазмоз – бұл паразиттік патология, ол баланың трансоксастативті инфекциясы кезінде Токсоплазма гондии. Көптеген балалар асимптоматикалық болып табылады. Аурудың мүмкін көріністері: интоксикация синдромы, макулопапулы бөртпе, лимфаденопатия, сарғаю, гепатоспленомегалия, төменгі аяқтардың ісінуі. Жиі көру органының патологиясын дамытуды итермелейді, есту, CNS; жиі емес – миокард, өкпе және бауыр. Биопсияға негізделген антенатальді диагноз, босанғаннан кейінгі – анамнестік және клиникалық зертханалық деректердің жиынтығы туралы (ELISA, ПТР). Туынды токоплазмоздың этиотропты емі пириметамин мен сульфадимсин немесе спирамицин препараттарына негізделген схемалар көмегімен жүзеге асырылады.

Туынды токсоплазмоз

Туынды токсоплазмоз
Туынды токсоплазмоз – педиатрия және неонатологиядағы ауру, анада токсоплазма инфекциясының өткір формасы аясында ұрықтың трансплантаттық инфекциясы нәтижесінде. Toxoplasma gondii алғаш рет француз К. Никол мен Л. Монсо 1908 жылы. 1939 жылы. Америкалықтар. Қасқыр, D. Cowen және B. Патогеннің трансплантаттық механизмін растады. Аралық хосттар жануарлардың 400-ден астам түрі болуы мүмкін. ДДҰ статистикасы бойынша, әлемде токсоплазма жұқтырған адамдардың саны — шамамен 1 адам,5 млрд. адам, Ресейде – 30-ға жуық% жалпы халық. Жиілік тектес формасы 1,5:1000 жаңа туған нәресте. Тіпті емдеу кезінде, 5 жасқа дейінгі балалар өлімінің орташа көрсеткіші 12 құрайды%, 90-ға жуық асқынулар пайда болады%.

Туа біткен токсоплазмоздың себептері

Туынды токсоплазмоз бала туған кезде анасы Токсоплазма гондииімен жұқтырған кезде ғана дамиды. Жүкті әйелді жұқтыру механизмі – фекаль-ауызша. Жалпы себептер: шырындармен байланыста және пісірілген тағамдарды жеу. Патогеннің инвазивті түрі – оокисты – жануарлардың ішектерінде қалыптасады және нәжісте шығарылады, содан кейін 12 ай немесе одан көп уақыт ішінде ол қоршаған ортаға зиянды болып қалуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда ластанған мүшелерді трансплантациялау немесе қан құю этиологиялық фактор болуы мүмкін. Фетуалды инфекция t. gondii transplacental болып табылады. Туылғаннан кейін қарқынды гемолиз дамиды, қан кетулер шырышты қабаттарда пайда болады, жүрек камераларының кеңеюі, пневмония немесе интерстициалды өкпе ісінуі, бауыр мен көкбауырдың некрозы, шырышты лимфа түйіндері, қабыну және бас миының ісінуі, тордың некробиозы. Тікелей қоздырылған тіннің гистологиялық сараптамасы некрозбен анықталады, грануломатозды немесе диффузды ретикулоцит пролиферациясы, плазмалық жасушалар мен лимфоциттермен инфильтрация, перифокальды – көптеген токсоплазма. Кейіннен некротикалық учаскелерде фиброз қалыптасады, кальцийге айналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпидемидит

Туынды токсоплазмоздың жіктелуі

Ұрықтың инфекциясының кезеңіне байланысты туа біткен токсоплазмоз үш түрде болуы мүмкін:

  1. Созылмалы түрі. Инфекция жүктіліктің I-II триместрінде орын алады. Патогеннің таралу қаупі – 13-18%. Мидың атрофиясы осы формамен дамуы мүмкін, гидроцефалия, қарыншаның деформациясы, анофтальмия, колобома, тордың атрофиясы, туа біткен жүрек ақаулары және басқа органдар мен жүйелер.
  2. Subacute пішіні. Инфекция – III тоқсан. Балаға жұқтыру қаупі бар – 75-85%. Көрсетілімдерде энцефалит болуы мүмкін, Менингоэнцефалит, тордың некрозы, увеит.
  3. Жіті нысаны. Токсоплазма босанғанға дейін тікелей қабылданады. Мүмкін белгілері: гипертермия, макулопапулы бөртпе, қарқынды сарғаю, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.

Туынды токсоплазмоздың белгілері

Туынды токсоплазмоз балалар өмірінің әр түрлі кезеңдерінде көрінуі мүмкін – алғашқы күндерден бірнеше айға дейін. Аурудың нақты белгілері жоқ. Көптеген клиникалар анық емес және басқа туа біткен ауытқуларға ұқсайды. Туынды токсоплазмоздың ең ықтимал көріністері: жалпы жағдайдың нашарлауы, түрлі локализациядағы макулопапулярлы бөртпе, жалпылама лимфаденопатия, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген, сарғаю, төменгі аяқтардың ісінуі, төмен дәрежелі безгегі. Симптомдардың ауырлығы Токсоплазма инфекциясының дәрежесіне байланысты, жүктіліктің триместрі, онда инфекция пайда болды, және ананың иммундық күштері. Шамамен 70-90% балалардың ерте кезеңдерінде ешқандай көріністері жоқ, бірақ біраз уақыттан кейін дерлік барлығы асқынып кетеді. Классикалық туа біткен токсоплазмоз Сабиннің триады – обструкциялық гидроцефалия, хориоретинит және массивтік интракраниальді кальцификация. Қарастырылған бұл кешен 3-тен аспайды% балалар. Үшбұрыштың сыртында, Миокардит жиі кездеседі, миозит, гепатит және пневмония. Клиникалық көріністер тікелей қатысатын патологиялық өзгерістерге тікелей байланысты. Латентті туа біткен токсоплазмоздың кейінгі асқынуларын дамыту ықтималдығы шамамен 90%. Келу кезеңі әртүрлі болуы мүмкін – бірнеше айдан бірнеше жылға дейін. Көздің зақымдануы көбінесе байқалады, есту органы және орталық жүйке жүйесі. Ең көп кездесетін асқынулар – ретинит (шамамен 85% істер). Туа біткен токсоплазмоздың басқа салдарына олигофрения кіреді, гидроцефалия, ішек қысымының жоғарылауы, өткір және созылмалы энцефалит, эпилепсия, жалпы саңырауқұлақ және/немесе соқырлық, микрофталма, увеит, созылмалы гипертермия, сирек – шизофрения.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұмсақ мастит

Туынды токсоплазмоздың диагностикасы

Туынды токсоплазмоздың диагностикасы антенатальды және босанғаннан кейінгі кезеңде жүзеге асырылуы мүмкін. Антенатальды зерттеу зертханалық зерттеулермен бірге инвазивті әдістерді қолдануды қамтиды. Олардың мінез-құлқының абсолютті көрсеткіші – акушерлік ультрадыбыстық зерттеу нәтижесі бойынша ұрықтың дамуына кедергі келтіретін аналық токсоплазмозы. Зерттеу әдістерін таңдау жүктіліктің ұзақтығына байланысты. 10 аптадан кейін хориониялық биопсия жасалады, 16 аптадан – амниоцентез, 18-ке дейін – cordocentesis. Инфекцияны тексеру үшін алынған материал ПТР көмегімен зерттеледі. Постнатальді диагностика анамнестикалық деректер жинағын және клиникалық және зертханалық зерттеулерді жүргізуді қамтиды. Бұл шара барлық балалар үшін міндетті болып табылады, ішек инфекциясының тәуекеліне кіреді. Нақты емес диагноз және оның нәтижесі симптомдар мен синдромдарға байланысты. Зерттеулердің тізіміне КЛА кіреді (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз); ОГК рентгені (өкпе инфильтрациясының белгілері); нейросонография және мидың CT; ALT және AST өлшемдерімен биохимиялық қан анализі, srb анықтау, билирубиннің және оның фракцияларының деңгейлері (қалыпты жоғары барлық көрсеткіштер); офтальмоскопия (ретинальды некроз); жұлынның тесуі (қабыну белгілері). Арнайы әдістер ELISA арқылы биологиялық сұйықтықтардың серодиагностикасын білдіреді, онда IgG антиденелерінің 4 немесе одан көп реті және 10-14 күн ішінде IgM жоғары деңгейінің жоғарылауы байқалады. Қажет болса, токсоплазманың ДНҚ-ны анықтау үшін PCR жасалады.

Туынды токсоплазмозды емдеу

Жаңа туған нәрестені туа біткен токсоплазмоздың айқын клиникалық көрінісімен емдеу тек ауруханада жүзеге асырылады, неонаталдық патология бөлімінде. Белгілі бір режимді және диетаны сақтау талап етілмейді, оларды түзету баланың жағдайына сәйкес жүзеге асырылады. Ананың тарихында этиотропты терапия алдын-ала диагноз қою сәтінен басталады. Басқа жағдайларда, емдеу басталғанға дейін зертханалық зерттеу әдістерін талап етеді. Қолданылған схемалар: пириметамин және сульфадимеезин 1-1,5 ай; спирамицин немесе басқа макролидтер 4-6 апта ішінде. Кейбір жағдайларда жүйелі глюкокортикостероидтер қолданылады – Преднизон. Симптоматикалық емдеу симптомдар мен синдромдарға байланысты, педиатр немесе неонатолог анықтаған. Интракранальды қысымның жоғарылауы немесе гидроцефалияның дамуымен хирургиялық емдеу көрсетіледі. Қажет болған жағдайда, емдеу амбулаториялық негізде педиатрдың қадағалауымен жүргізілуі мүмкін, жұқпалы аурулар және басқа да мамандар. Туынды токсоплазмоздың субкллиникалық және жасырын формалары бірдей жағдайларда емделеді. Есірткі қабылдаудан бас тарту туралы шешім клиникалық және зертханалық параметрлер негізінде жасалады, жас шамасында, және барлық дәрігерлердің қорытындылары.

Сондай-ақ оқыңыз  Идиопатиялық миокардит Абрамов-Фидлер

Туынды токсоплазмоздың алдын-алу және алдын-алу

Туынды токсоплазмоздың болжамдары триместрге байланысты, онда ұрықтың инфекциясы мен клиникалық көріністердің ауырлығы орын алды. Алғашқы триместрдегі патологияны дамыту кезінде, өздігінен түсік түсіру және төмендеу немесе аурудың ауыр формаларын одан әрі дамыту мүмкін, алайда, органдардың ауытқулары болмайды. Тиісті және уақтылы терапиямен өмір сүру болжамдары қолайлы, қалпына келтіру үшін – күмәнді. Туынды токсоплазмоздың ерекше емес профилактикасы үй жануарларын жүкті әйелмен байланыстыруды шектейді, гигиена, Тек термикалық өңделген тағамдарды жеу, жемістер мен көкөністерді мұқият жуу. Факторлар болған кезде, ықтимал ана инфекциясының көрсеткіші, орындалған нақты диагностика, сәйкестендірілген Т. gondii. Диагнозды растау кезінде дереу этиотропты терапия көрсетіледі. Туынды токсоплазмоздың ерекше алдын-алу дамымаған.