Тығыз кератит

Тығыз кератит

Тығыз кератит – созылмалы қабықтың қабынуының нысаны, лакримальdы безdердің гипофункциясы және мочевиналық эпителдің құрғауы аясында дамиды. Зақымдалған кератит қалыпты кеуде синдромымен сипатталады (фотофобия, көздің жануы және тітіркенуі және т.б.), көздің жіптен шығып кетуінің болуы, құрғақ назофаринс. Филаментті кератит диагностикасы биомикроскопия арқылы жүзеге асырылады, эндотелиальді микроскопия, конфокальді микроскопия, шырышты сезгіштігін анықтаңыз, көз жасын зерттеу, микроскопиялық және цитологиялық сараптама. Симптоматикалық талшықты кератитпен емдеу; витаминге арналған тамшылардың қолданылуын қамтиды, Жасанды көздерден жасалатын препараттар, жұмсартатын майлар мен тонна. д.

Тығыз кератит

Тығыз кератит
Тығыз кератит (құрғақ кератит, жіптік кератит) офтальмологияда ауыр күйік-конъюнктивтік ксероздың клиникалық түрі ретінде қарастырылады, фонда дамыту, деп аталады, құрғақ көз синдромы. Лакримальды бездердің гипофункциясына байланысты жіңішке кератит кезінде конъюнктива мен кіндікнің құрғауы және қабыну-дистрофиялық өзгерістері пайда болады. Шежіректің созылмалы қабынуы және дистрофиясы оның мөлдірлігін төмендетеді, бұлыңғыр көрініс, кейбір жағдайларда – шырышты қабығын жұмсартуға және перфорациялауға арналған, көздің жыртылуының пролапсы.

Филаменттің кератитінің себептері

Этиологияға сәйкес, алғашқы айырмашылығы бар (идиопатикалық, типтік) филаментті кератит және қайталама (атипті емес).

Бастапқы филаментозды кератит белгісіз этиологияның офтальмологиялық ауруларына жатады. Ол көздің жастығын азайтуға және көздің жасушаларының құрамындағы өзгерістерге негізделген. Белгілі, бұл Сиогрен синдромында жиі дамып келе жатқан жіп тәрізді кератит — экзокриннің аутоиммунды зақымдануы (сілекейлі, шерге) бездері, жүйелі иммундық-қабыну көріністерімен байланысты гипофункция (мальгия, артралгия, неврит, бұлшықет әлсіздігі және т.б.). Лакрималды бездердің прогрессивті атрофиясы қартаюға ықпал етуі мүмкін, әйелдердің денесінде гистональды өзгерістер мен мезофазальдық кезеңде және менопауза кезінде.

Екінші қабат кератитінің пайда болуы конъюнктивалық қуыста көз жасының ағымын бұзумен байланысты. Бұл көздің күйіп қалуына байланысты конъюнктивалық қоймалардың шағылуына байланысты болуы мүмкін, дифтериямен конъюнктивит, трахом және т. д. Кейбір жағдайларда филаменттің кератитінің дамуы лакрималды безінің экстрагпациясына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы гломерулонефрит

Филаментті кератит белгілері

Кератиттің көптеген түрлеріне тән, оның ішінде жіп тәрізді, — шырышты синдромның дамуы, көрсету, фотофобия, бөтен дененің тұрақты сезімі және ғасырдан кейін жануы, блейфароспазм. Жыртқыштықтың азаюы немесе жылап жатқанда көз жасынның толық болмауы сипатталады.

І кезеңде I қалыпты кератит, қалыпты анықталған конъюнктикалық гиперемия деп анықталады, конъюнктивалық қуыста филаментті секрецияның болуы. Екінші сатыда эпителдің кеуде эпителийінің десбациясының қызғылт ошақтары палепральды жарқырау шегінде пайда болады. Кейінірек, Шырышты қабықта III сатылы кератит фокалды гиперкератоздың нүктелі учаскелерінде қалыптасады, ол жіңішке жіптер түрінде конекциялық қабықшаға кебуден шығып кетеді. Микроскопиялық тұрғыдан, бұл жіп тәрізді құрылымдар венерацияланған кеуде эпителийінің жасушалары болып табылады. Финалда, IV эфирді кератит (құрғақ кератоконьюнктивит) кең кератинизация дамиды (ксероз) кеуде қуысы, бұлтты жерлер пайда болады, бұлыңғыр көрініс. Ауыр жағдайларда кейде жиі қайталанатын эрозиялар мен кеуденің ойық жаралары дамуы мүмкін, қауіпті перфорация.

Көптен-жиі екі жақты кератитпен көзге зақым келтіреді. Сжогрен ауруымен бірге көз жасымен бірге, басқа экзокринді бездер де әсер етеді (сілекейлі, тер), сондықтан көздің қосымша симптомдары ауыз және мұрынның шырышты қабаттарының құрғауымен сипатталады, Жуынды қиындықтар, құрғақ және қабыршақты тері. Миалгия туралы алаңдаушылығы бар науқастардың жүйелі көріністері, артралгия, бұлшықет әлсіздігі, қайталанатын полиартрит, ас қорыту, тістің бітеліп, құлап кетуі.

Созылмалы кермектуалды кератит, ремиссия және шиеленісу. Ауру негізінен 45 жастағы әйелдер арасында орын алады—60 жаста.

Диагностика филаментті кератит

Филлер кератитінің себептерін дұрыс бағалау офтальмологтың тексеруін талап етеді, ревматолог, гинеколог-эндокринолог.

Биомикроскопия кезінде көздің қабықшалы кератитпен сипатталатын сипаттамалары анық анықталған: шұңқырдың төменгі жартысында бұлтты нүкте көрінеді, инфильтраттар, гиперкератоздық фокус, жіптен жасалған жіп. Шырышты қабықтың морфологиялық өзгерістерінің сипаты кеуде қуысының эндотелия және конфокальды микроскопия арқылы анықталады.

Эпителийдің кемшіліктері флюоресценмен индукцияға арналған сынақ барысында анықталады. Зақымданулардың микроскопиялық және цитологиялық сараптамасы мочевиналық эпителийдің деградацияланған жасушаларын анықтады. Қабық қабығының жіңішке кератитпен сезімталдығы сақталады. Филаменттiк кератитке жасырын өнiмдi зерттеу мақсатында Schirmer сынағы және Norn тестi қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы панкреатит

Филаменттің кератитін емдеу

Филаментті кератит үшін патогенетикалық және жергілікті симптоматикалық ем жүргізіледі. Патогенетикалық терапия себептерді жеңілдетуге немесе жоюға бағытталған, жіп тәрізді кератитке әкеледі. Жалпы терапия тағайындалады және ревматологтың бақылауымен жүзеге асырылады.

Тақырыбы емдеу алдында кеудеге дейінгі қабықша мен кеуде қуысының ылғалдылығын сақтауға бағытталған, эпителий метаплазиядан қорғану. Витаминдермен көз тамшыларының асқынулары филаментті кератитпен ауыратын науқастарға тағайындалады (рибофлавин, аскорбин қышқылы), Таурин ерітіндісі, Жасанды көз жастар, Кортикостероидтер (гидрокортизон, преднизолон, десаметазон), күніне 2-3 рет натрий хлоридінің ерітіндісімен суару. Әрқашан май жаққан дайындықтар: синтомицин эмульсиясы, тиамин майы, диетизат негізіндегі гельдер сүт бұзауының қанынан және т.б.

Шұңқырдың бірнеше талшықтары болған жағдайда олар мұқият жойылады, содан кейін жарқын жасыл ерітінділермен тіреу алаңының сөнуі болады, күміс нитраты немесе мырыш сульфиті.

Хирургиялық офтальмология әдістеріне жүгінген кератит ағзасының тұрақты ағымы бар – жабылуы (тығыздау) Коллаген немесе силикон имплантатами бар лакрималды түтікшелер, пластикалық хирургия (пациенттің конъюнктивалық патчымен лакрималды ашудың жабылуы). Кейде өтемақы төмен гидрофильді байланыс линзаларын пайдалану арқылы жүзеге асырылады.

Филаменттің кератитін болжау және алдын-алу

Зақымдалған кератит әдетте емдеуге қиын – бұл организмдегі жүйелік патологиялық процестерге байланысты. Шұңқырдың кептірілуі және бұлыңғыруы көру жоғалуына әкеледі.

Филаменттің кератитінің түсініксіз этиологиясына байланысты, Аурудың алдын алудың нақты әдістері әзірленбеген. Sjogren синдромы бар науқастарды офтальмолог көрсетеді, профилактикалық терапия. Көзіңізді жарақаттан сақтаңыз, көру органының қабыну ауруларын уақтылы емдеу.