Тығыз конъюнктивит

Тығыз конъюнктивит

Тығыз конъюнктивит – аллергиялық жағдай, поллиноздың компоненттерінің бірі, кейбір өсімдіктердің тозаңының заттарына төзімсіздіктен көздің конъюнктивасының қабынуымен көрінеді. Патологияның белгілері лакримация болып табылады, қышу, жану сезімі, көздің қызаруы, қабақтың ісінуі, фотофобия, ауыр жағдайларда – жұлдыру науқасы. Диагностика көздің қарауына негізделген, Аллергиялық тері сынақтары жағдайдың аллергиялық сипатын анықтау үшін жүргізіледі, нақты IgE қан сынағы. Емдеу антигистаминдік терапияны қамтиды, науқастың аллергиямен байланысын шектеңіз, қабынуға қарсы және вазоконструкционды препараттарды жергілікті қолдану.

Тығыз конъюнктивит

Тығыз конъюнктивит
Ауырған конъюнктивит — бұл тән маусымдық курсқа байланысты жағдай – негізінен көктем мен жазда шиеленісіп кетеді, кейбір жағдайларда күзде. Аллергендік өсімдіктердің гүлденуі кезінде шыңның жиілеуі байқалады, сондықтан симптомдардың басталу уақытына мүмкін аллергенді жанама түрде анықтауға болады. Аллергиялық көз ауруларының жалпы құрылымындағы патологияның үлесі іс жүзінде жартысы (45-48%), бұл оның ең таралған аллергиясын құрайды. Поллиноз (тозаң аллергиясы) шамамен 15% жағдайлары тек конъюнктивитпен көрінеді, басқа жағдайларда конъюнктиваның қабынуы ринитпен бірге жүреді, ларингит және басқа да аллергия. Шарт кез келген жаста болуы мүмкін, әйелдер ерлерге қарағанда көп зардап шегеді.

Поллинді конъюнктивит себептері

Аллергиялық конъюнктивалық лейкоз – бірінші типті жоғары сезімталдық реакциясының көрінісі. Аллергендер өсімдік тозаңынан табылған, бөлшектердің шамамен 20-30 микрон мөлшері бар және айтарлықтай қашықтықта ауа арқылы таралады. Себептер белгісіз, соның салдарынан күшті реакцияны дамытумен жеке заттардың төзімсіздігі байқалады, тұқым қуалауының ықпалы болжанады, организмнің реактивтілігінің ерекшеліктері. Сыртқы және ішкі сипатқа ие көптеген факторлар бар, аллергиялық реакциялардың дамуына жәрдемдеседі немесе жеңілдетеді:

  • Жеке бейімділік. Аллергиялық аурулардың болуы (бронх демікпесі, азық-түлік аллергиясы) бірнеше рет поллиноздық конъюнктивит симптомдарының пайда болу қаупін арттырады. Генетикалық фактордың әсері дәлелденді – егер аллергиялық аурулар ата-анадан зардап шегеді, балада оларды дамыту ықтималдығы жоғары.
  • Қоршаған орта факторлары. Пациенттердің арасында қала тұрғындары басым. Қарастырылды, бұл қалалық ортаны әртүрлі химиялық заттармен ластауға байланысты (шығатын газдар, зауыт шығарындылары), бұл дененің реактивтілігінің дәрежесін арттырады.
  • Биологиялық орта. Поллиноздың көрінісі тозаңды желді-опылданған өсімдіктерді тудырады – ағаштар (қайың, кішігірім, қылқан жапырақты ағаш), дәнді дақылдар (бидай, арпа, қара бидай) және кейбір арамшөптер (амброзия, quinoa). Парктердің болуы, квадраттар, гүлзарлар, науқастың резиденциясының жанында осы өсімдіктермен бірге өрістер мен қалдықтардың пайда болуы аурулардың маусымдық өршуіне әкеледі.
  • Климаттық факторлар. Ауаның ылғалдылығы, жауын-шашын мөлшері мен жиілігі, желдің күші мен бағыты шаңның таралуына шешуші әсер етеді. Аурудың аурудың құрғақ болуы мүмкін – онда тозаңның бөлшектерін ұзақ уақыт бойы ауада қалдырады, алыс қашықтықта тасымалдануы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Трахея мен бронхтың стенозы

Ауадағы суспензия ағзаның ашық шырышты қабаттарында орналасуы мүмкін – ең бастысы, мұрын қуысында және конъюнктивада. Әдетте олардың саны шамалы, адамдардың көпшілігі тұндыру үрдісін байқамайды. Денені сезімталдау кезінде бұл бөлшектердің шырышты қабаттарға кіруі аллергиялық көріністермен қабыну реакциясын тудырады.

Патогенез

Ауыршық конъюнктивит дамуына анафилактикалық аллергиялық реакция тән. Дененің аллергиясы бар бірінші байланысында, тозаңға қосылады, иммунологиялық тану және дененің сезімталдығы бар – жады клеткаларының пайда болуы, кейіннен тітіркендіргіштердің түсуімен иммундық жауапты тудырады. Бұл клеткалармен қайталанатын байланыстар болған жағдайда, E иммуноглобулиндердің көп мөлшерін шығару ынталандырылады (IgE) немесе реагенттер. Соңғысы мата базофилдерін белсендіре алады (масттық жасушалар), олардың түйіршіктерінің қосылыстарының босатылуына себепші болды – гистамин, серотонин және басқа да биологиялық белсенді заттар.

Гистамин және оның басқа да заттарын кеңейту қан тамырлары, матаның ісінуі және басқа қабыну көріністерін тудырады. Поллиноз жағдайында ол аллергиямен тікелей байланысу нүктесінде орын алады – тозаң көздің конъюнктивасында орналасады, оның қабынуын қоздырды, жоғарғы тыныс жолдарына енеді. Бұл жағдайдың сирек патогенетикалық механизмі — бұл кросс-аллергия деп аталады – сезімталу тамақ немесе басқа тітіркендіргіш заттардың әсерінен орын алады, бірақ төзімсіздік тозаңның құрамдас бөліктерінде де кездеседі. Бұл үдерістің кері бағыты болуы мүмкін – аллергиялық конъюнктивит пайда болуы кейде тамырдың немесе үй жануының шаңына және т.б.

Тозаңды конъюнктивит белгілері

Патологияда айқын маусымдық курс бар, зауыттың гүлдену кезеңіне байланысты, ол тозаң аллерген ретінде әрекет етеді. Пациенттердің үштен біріне көктемде шөптің безгегінің көрінуінен зардап шегеді (сәуір-мамыр), ол желді-тозаңданған ағаштан жаппай тозаң шығарумен сәйкес келеді (қайың, емен, кішігірім). Аурудың тағы бір маусымдық шыңы жаздың және күздің басында болады, арамшөптің гүлдену уақыты (quinoa, амброзия). Жаздың бірінші жартысында жабайы өсетін және өсірілген астық өсімдіктерінің тозаң бөлшектері патологияны тудыруы мүмкін (бидай, арпа, бидай шөптері). Қалаларда күзгі конъюнктивиттың ең таралған түрі – бұл арамшөптердің кең таралуына байланысты (гүлзарларда, саябақтарда, квадраттар) аллергенге оңай байланыс жасайды.

Екі жақты көздің зақымдануы, өте күрт басталады, әдетте, көшеде жүргеннен кейінгі алғашқы сағаттарда, ауылдық жерлерге сапар. Патологияның алғашқы көріністері — көздің қышыну және жыртылу, фотофобияны дамыту мүмкін (фотофобия). Қабыну дамып келе жатқанда, көздің қабынуы пайда болады, жану сезімі, склераның қызаруы. Қышым өте күшті, пациенттің көзін қырып салуға мәжбүр етеді, бұл басқа симптомдардың ауырлық дәрежесін арттырады және қайталама инфекцияның пайда болу қаупін арттырады. Әдетте пленкаланған конъюнктивитке күйіп қалудың және жара ауруы байқалмайды, Дегенмен, ол инфекцияға немесе механикалық бүлінуіне байланысты болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұқымқуалайтын ангионедема

Көздерден мол шырышты немесе сероздық разряд, кейде сыпырғыш – бұл бактериалды инфекцияны білдіреді. Шын мәнінде көздің көріністері поллиноздың басқа белгілерімен бірге жүруі мүмкін – аллергиялық ринит, назальды тығыздау, жұлдыру, жөтел. Көздің шырышты қабығында кіші фолликулярлық түзілімдер анықталды, күрт инъекциялық ыдыстар. Аурудың өткір кезеңінің ұзақтығы 2-5 күннен бірнеше аптаға дейін созылады. Аллергенмен байланыс ұзақтығы шешуші болып табылады, өсімдіктің гүлдену кезеңінің ұзақтығына байланысты – тозаң көзі, науқастың өмір салты, климаттық және географиялық факторлар.

Асқынулар

Тозаңды конъюнктивиттың ең көп кездесетін асқынуы — бактериялық инфекция және әртүрлі ауырлықтағы іріңді қабыну – кішкене секрециядан қабақтың терісіне дейін, кеуде қуысы (кератит) және көздің терең құрылымдары. Жүйелі аллергиялық реакциялар (Квинкедің ісінуі, анафилактикалық шок) өте сирек. Патология деп аталатындар күрделі болуы мүмкін «тозаңды интоксикациялау» – бас ауыруы, сынған, аппетит төмендеді, айнуы. Қатерлі емдеу кезінде аллергиялық процестің созылмалы түрге көшуі мүмкін, кросс аллергияны дамыту, қолданыстағы аурулардың өршуі.

Диагностика

Ауыршық конъюнктивит анықтамасы анамнез негізінде жүргізіледі, офтальмологтың физикалық тексеруі, тері аллергиясы сынақтары. Бірінші симптомдардың уақытына ерекше назар аударылады – белгілі бір аумақтағы кейбір өсімдіктердің гүлденуі туралы деректермен салыстыруға болады, осылайша, Мүмкін аллергендер тізімін айтарлықтай тарылту. Зертханалық зерттеулерді диагностикалауда қосалқы рөл ойнайды – толық қан саны, нақты IgE деңгейін анықтау, конъюнктивтік микроскопия. Диагностикалық алгоритм келесі қадамдарды қамтиды:

  1. Тарихты қабылдау, физикалық тексеру. Маман анықтайды, патологияның белгілері пайда болған кезде, олар бұрын болған, басқа да аллергиялық аурулар бар ма?, ата-аналардың ұқсас жағдайлары бар ма?. Емдеу кезінде ісіктер мен коньюктивтік гиперемия анықталды, қабақтың тері, мол шырышты ағызу.
  2. Зертханалық сынақтар. Бастапқы сатылардағы КЛА өзгеріссіз, 4-5 күннен кейін жеңіл эозинофилия анықталады. 100 МБ-тан жоғары Е иммуноглобулинінің деңгейі. Конъюнктивтік микроскопия эозинофилді көрсетеді, қабынудың аллергиялық сипаты туралы не айтады?.
  3. Аллергологиялық сынақтар. Конъюнктивит басталу уақытын және қоздырушы өсімдіктердің гүлдену кезеңін салыстыра отырып, мүмкін аллергендердің диапазоны анықталады, олар науқасқа қолдану кезінде қолданылады, скрининг және басқа да аллергия. Жедел кезең аяқталғаннан кейін, аллергия диагнозын растау үшін конъюнктивалық сынақ тесті жасалуы мүмкін. Реакцияның болуы (қызаруы, қышу, Ісіну) патологиялық жағдайдың себебін дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Поллинді конъюнктивит емдеу

Патология ерекшелігі — аллергиялық ауруларды емдеудің негізгі принципіне сәйкес келмеуі жиі – байланысын аллергиямен болдырмау, өйткені тозаң ауаны гүлдену кезеңінде әрдайым қатысады және өте алыс таралады. Бұл аллергиялық жағдайды емдеу үшін көптеген әдістерді қолдануға болады, симптомдарды жеңілдету үшін өткір кезең ретінде қолданылады, және шиеленістің алдын алу үшін ремиссияда. Ең көп таралған емдеу::

  • Антигистаминдік терапия. Жалпы және жергілікті антигистаминді емдеу көздің конъюнктивасының аллергиялық қабынуының өткір түрін емдеудің жетекші әдісі болып табылады. Антигистаминдер асқазан жасушаларының түйіршіктерінің құрамына мата сезімталдығын төмендетеді, аурудың көріністері неғұрлым айқын болмағандықтан. Бекітілген диагнозды амброзияның гүлдену кезеңінде осы препараттарды алдын алуды ұсынған кезде, жарма және басқа да өсімдіктер.
  • Қабынуға қарсы және вазоконструкциялы агенттер. Ауыр патология жағдайында жергілікті препараттар қолданылады (көз тамшылары) гидрокортизон және эпинефрин гидрохлоридіне негізделген. Олар қабынудың ауырлығын төмендетеді, аурудың дамуын жеңілдету және асқыну қаупін азайту.
  • Mast Cell Membrane Stabilizers. Бұл дәрі-дәрмектер шиеленісу кезеңінде қолданылуы мүмкін (жергілікті түрде) немесе профилактика кезінде ремиссия кезінде. Кromoglicic қышқылының туындылары тін базофилдерінің белсенділігін төмендетеді және аллергиялық көріністердің ауырлығын төмендетеді.
  • Аллергенге тән иммунотерапия (ASIT). Бұл тозаңды конъюнктивитты емдеудің іс жүзінде жалғыз этиотропты әдісі, аллергенді дұрыс анықтаудан кейін ғана жасалуы мүмкін. Науқасқа аз мөлшерде заттар енгізіледі, реакция тудырады, иммундық төзімділікті дамыту үшін. Терапияның ұзақтығы 3-5 айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Лакримальды бездердің ісіктері

Науқасты тозаңмен байланыстыруды толықтай мүмкін еместігіне қарамастан, оқиға бар, аллергендердің мөлшерін едәуір азайтуға мүмкіндік береді, денеге кіру. Аллергияға қауіпті өсімдіктерді гүлдеу кезеңінде науқас ауаға ұзақ уақыт әсер етпеуі керек – әсіресе құрғақ желді ауа райында, тозаң бөлшектері ұзақ уақыт бойы суспензияда қалады. Жаяу ерте таңертең немесе жеңіл жаңбырдан кейін жоспарлау жақсы – ылғалдылық тозаңды реттеуге ықпал етеді. Үйде терезелерді ашу ұсынылмайды, кіріс ауа үшін кондиционер немесе арнайы тазалағыш құралдарды пайдалану жақсы. Тұрақты ылғалды тазалауды үнемі жүргізу керек. Аллергияның алдын алу үшін белгілі бір тағамдарды диетадан шығару қажет – Бұл туралы аллергологтан алуға болады.

Болжам және алдын-алу

Ауыршық конъюнктивиттың болжамы көбінесе жағымды, аллергендік затпен емдеуді немесе байланыста болуды дұрыс белгілегенде, патология көріністері салдарсыз өтеді. Егер дəрігердің рецепті орындалмаса, əрбір маусымдық шиеленіс бұрынғыдан да ауыр болуы мүмкін – Поллиноздың басқа көріністері көбінесе конъюнктивалық қабынуымен байланысты (ринит, аллергиялық ларингит). Бұл патологияның ремиссия кезеңінде алдын алу шараларының маңыздылығын түсіндіреді. Аллерголог-иммунологтың қадағалауы жиі талап етіледі, өйткені бұл жағдайда аллергиялық аурулардың басқа аурулары пайда болуы мүмкін – аллергияның қиылысы, бронх демікпесі.