Тығыз пневмония

Тығыз пневмония

Тығыз пневмония – қайталама пневмония, жергілікті гемоdинамикалық және желдету бұзылыстары аясында дамиды. Клиникалық конъюнктивті пневмония жөтелмен өтеді, тыныс жетіспеушілігі, қышқыл өндірісі, төмен деңгейлі (аз фебрильді) дене температурасы, Плевалық эффузияның пайда болуы. Конъюнктивті пневмонияны диагностикалау кезінде акустрациялық және радиографиялық деректердің негізгі рөлі. Антибиотиктер жинақталған пневмонияны емдеу үшін қолданылады, бронходилататор, жүрек гликозидтері, диуретиктер, деммен жұту, Жаттығу терапиясы, артынан және кеуде массажынан тұрады. Қажет болса, плацевтік қуысты немесе перикардияны тесуге әрекет жасаңыз.

Тығыз пневмония

Тығыз пневмония
Пневмония — бұл пульмонологтарядағы ең кең тараған аурулардың бірі. Пневмония бастапқыда пайда болуы мүмкін, өзіндік патологиясы, сондай-ақ төменгі респираторлық инфекциялардың асқынуы болып табылады (обструкциялық бронхит, бронхоэктаз), созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, иммунитет тапшылығы жағдайлары. Екінші пневмонияның саны тоқырау болып табылады (гипстатикалық) пневмония. Тұрақты пневмония қаупі бар, бұл соматикалық тарихымен ауыратын науқастарда дамиды, мемлекеттің декомпенсациясына алып келеді, көбінесе науқастың өліміне тікелей себеп болады.

Тығыз пневмонияның себептері

Тығыз пневмонияны дамытудың патологиялық негізі өкпе айналымындағы тоқырау болып табылады. Гемодинамикалық бұзылулар бронхиялық дренажды және өкпе желдетуін бұзады. Гипостанция және гиповентиляция жағдайында бронхта қалың және тұтқыр балшық жиналады, шартты түрде патогендік және патогендік микрофлора дамиды, тоқырау пневмониясының дамуына себепші болады.

Ереже бойынша, науқастарда конъюнктивті пневмония пайда болады, соматикалық аурулардың тарихы бар: Жүректің ишемиялық ауруы, атеросклероз, атеросклеротикалық және постинфарктық кардиосклероз, стенокардия, жүрек ақаулары (митальдік стеноз), гипертониясы‏, экстрацистол, атриальды фибрилляция, бронх демікпесі, өкпе эмфиземасы, бронхоэктаз, созылмалы пиелонефрит, қант диабеті және басқалар.

Соматикалық патологиядан басқа, Тығыз пневмонияның дамуы 60 жастан асқан науқастардың жасына бейімделеді; сүйек жарақаттарымен төсекте мәжбүрлі пассивті позицияны ұзаққа созды (жамбас және төменгі қолдың сынуы), бас миының жарақаты, инсульт, онкопатология, операциядан кейінгі кезеңде; жұлынның қисаюы (сколиоз, кифоз), кеуде деформациясы және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Көзге механикалық зақым

Конъюнктивті пневмонияның микробиологиялық субстраты әдетте бактериялық агенттер болып табылады: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофилді таяқша. Тұтқыр пневмония оң жақ өкшектің төменгі бөліктерінде жиі дамиды, ал кейбір жағдайларда екі жақты болуы мүмкін.

Конгостивтік пневмонияның патогенезі

Конгустивтік пневмонияның патофизиологиялық механизмі қан ағымының бұзылуына байланысты веналық ыдыстардың пассивті толуымен байланысты. Тоқтаудың бірінші кезеңінде өкпе тінінің веноздық гиперемиясы деп аталады, кейінірек альвеолды қысу арқылы капиллярларды ұзартумен және кеңейтуімен бірге жүреді (альвеолярлық құлдырау). Радиографиялық тұрғыдан, бұл конъюнктивті пневмонияның фазасы өкпе тінінің ұлғаюымен және өкпе тіндерінің мөлдірлігін төмендетумен сипатталады.

Ішінде тоқыраудың екінші сатысында трансудант терлеу жүреді (сұйық қан) кемелерден интерстициальды тінге және альвеолға дейін, ол бронхопневмонияның немесе паренхималды пневмонияның суреттеріне сәйкес келеді. Ішінде тоқ ішектің пневмониясының үшінші кезеңінде интерстициальды ісіктер байқалады, Талшықты тіннің өсуі, кейіннен өкпе фиброзы мен қоңыр өкпектің индировациясы.

Тоғыспалы пневмония белгілері

Конгустивтік пневмонияның клиникалық көріністерінің ауырлығы гемодинамикалық және желдету бұзылыстарының дәрежесіне байланысты, қабыну компоненті бар, негізгі патологияның ауырлығы.

Конъюнктивті пневмониямен температурасы қалыпты немесе субфебрильді болуы мүмкін; фебрильді. Шырышты немесе мукопуруленталық қақырықты шығару арқылы жөтел тән, гемоптиз, әлсіздік пен тыныс алудың қысқаруы, дене белсенділігіне төзімділіктің төмендеуі.

Тұрақты пневмония пайда болған кезде ерте болуы мүмкін (төсек-орын демалысының алғашқы 2-3 күнінде дамиды) және кеш (2-6 апта аралығында дамиды). Ерте консти-тутивті пневмония негізгі патологияның симптомдары арқылы маскирленеді. Мәселен, инсульт алдын-ала келгенде, естен тану және респираторлық бұзылулар (шулы, аритмиялық, көпіршігі). Жүрек-қан тамырлары ауруларында жүректің жеткіліксіздігінің белгілері артуы мүмкін.

Тығыз пневмония, жиірек, бастапқыдан гөрі, эксудиативті плеврит пен перикардиттің дамуымен бірге жүреді.

Конгустивтік пневмонияның диагностикасы

Тығыз пневмонияны тану, клиникалық симптомдардың төменгі ерекшелігіне және негізгі аурулардың көріністерінің таралуына байланысты қиын. Медициналық мамандар – пульмонологи, кардиологтар, неврологтар, травматологтар – ілеспе фондағы ауыратын науқастарда конъюнктивті пневмонияны дамыту мүмкіндігін үнемі есте ұстау керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Extramedullary spinal cord tumors

Өкпенің тыныс алу пневмониясымен аускультациясы қатты тыныс алуды көрсетеді, өкпенің артқы жағындағы дымқыл жеңіл уқалау. Конгустивтік пневмонияның белгілері рентгендік өзгерістер болып табылады. Өкпектің рентгендік ауруы өкпе даласының ашықтығын бір-екі жақты төмендетуді анықтайды, фокалды және фокалды көлеңкелер, өкпе үлгілерін жақсарту, сызықты көлеңкелер (бұйра сызықтар) базальды бөлімдерде, гемосидерин түйіндері, өкпенің түбірі көлеңкесін кеңейту.

Пульралық қуыста және жүрек қапшығында эффузия болуы плацебо қуысының ультрадыбысымен және перикардиямен анықталады. Конгустивтік пневмонияның аспаптық диагностикасында ЭКГ деректері маңызды рөл атқарады, Эхокардиография. Тығыз пневмония жағдайында перифериялық қан көрсеткіштерінің өзгеруі минималды: нейтрофильді жылжуы бар жеңіл лейкоцитоз, ESR өсімі. Конгустивтік пневмониямен ауыратын науқастарда қақырықты микроскопиялық зерттеу жүрек кемістіктерінің жасушалық топтарын ашады, құрамында гемосидерин бар.

Тоғыспалы пневмонияны емдеу

Пневматикалық пневмонияны емдеу алгоритмі бактериялық инфекциялармен күреске кіреді, өкпедегі желдету мен перфузияны реттеу, Ісінуді азайту. Антибиотиктер ішектің пневмониясын емдеуде қолданылады, шабуылшы‏олар, антиоксидант, иммуномодуляциялық дәрілер, диуретиктер, жүрек гликозидтері, білдіреді, жүрек бұлшықетінің метаболизмін жақсарту. Оттегі терапиясы тағайындалады, артынан және кеуде массажынан тұрады, ингаляциялық терапия, терапиялық жаттығулар. Трахеобрончальді ағаштан қақырықты эвакуациялау үшін оңалту бронхоскопиясы және бронхоальвеолярлы лаваж.

Плевардың немесе перикардиальды эфузиалдың болуына байланысты торакоцентез және перикардиальды пункция көрсетілген. Тығыз пневмонияны емдеуге қатар, бұл фондық жағдайды түзету қажет, бұл өкпедегі қайталама қабынудың дамуына әкелді.

Тоғыспалы пневмонияның алдын алу

Пациенттерде, төсекде ұзақ қалып отыру, Тығыз пневмонияның алдын алуға тиісті назар аудару керек. Бұл үшін науқастың жағдайын жиі өзгерту қажет, науқастың қозғалысын төсекке төсеу, тыныс алу жаттығулары. Кеудеге перкуссия массажын жүргізу ұсынылады, консервіленген массаж, асханалық компрессорлар мен қыша сылақтары. Әлсіреген науқастар теңгерімді ұйымға мұқтаж, әр түрлі және витаминдермен байытылған.