Typhlitis

Typhlitis

Typhlitis — Бұл сегменттік колиттың нұсқасы, онда ішектің қабыну процесіне қатысады. Бұл миокальдық аймақта тегіс немесе арқа сүйегінің оң ауырсындығын көрсетеді, тығыздау және кокальды қозғалғыштығын жоғарылату, іштің шұңқыры, диспепсиялық симптомдар, ұзақ жолмен — Ішек интоксикация. Копрога диагнозы қойылды, Іштің қуысының ультрадыбыстық және рентгенографиялық шолу, лапароскопия. Антибиотиктер емдеуге арналған, ферменттік препараттар, пробиотиктер, пребиотиктер, инфузиялық ерітінділер. Ішек қабырғасының бұзылуымен сараланған резекция көрсетіледі, күмбезді экзотеронизациялау.

Typhlitis

Тифлит
Тифлит — проксимальды ішектің қабыну зақымдалуы бар сегменттік колиттің сирек диагнозы. Бұл көбінесе атопиялық немесе спастикалық іш қату бар 25-60 жастағы науқастарда кездеседі. Әйелдер мен ерлер арасында жиі кездеседі. Балалық шақта өткір лейкемия ағымын қиындатады және 10-да анықталады% балалар, химиотерапия препараттары. Жұқпалы ауруларда, аппендицит, ауыр иммундық жетіспеушілік ауру өткір, басқа жағдайларда қабынудың созылмалы қабынуы болып табылады. Тифтитті уақтылы диагностикалаудың өзектілігі аурудың жойғыштық түріндегі асқынулардың ауырлығымен байланысты.

Тифлит себептері

Кекумдағы қабыну процесі міндетті ішек микрофлорасы белсендірілген кезде пайда болады (көбінесе псевдомонадтар және басқа да анаэробты грам-теріс штандар) немесе шырышты қабынуын патогендік микроорганизмдермен ластау. Клиникалық проктология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, негізгі факторлар, тифлит дамуына бейімделу, бар:

  • Созылмалы іш қату. Сезенің кеуектілігіндегі нәжістің тоқырауы қышқыл-негіз балансының бұзылуымен бірге жүреді және микроорганизмдердің белсенді көбеюін тудырады. Тәуекел тобына колониялық қозғалғыштығы бұзылған науқастар жатады, dolichocolon, Хиршспрунг ауруы, антифактивті синдроммен ауыратын басқа аурулар.
  • Инфекциялық және қабыну аурулары. Сексеммен қабаттың гематогенді таралуы мүмкін, тұмау мен ішек. Созылмалы ішек туберкулезі және ішектің актиномикозы кезінде, тифлит әдетте именитпен біріктіріледі. Аппендицитке лимфогенді инфекция байқалады, оң аденецит және оофорит.
  • Иммунитет тапшылығы. Иммуносупрессияның аясында қабынудың несротикалық зақымдануының ауыр нұсқалары дамиды, iatrogenic шыққан қоса алғанда. Типиттің жоғары ықтималдығы пациенттерде байқалады, АҚТҚ-жұқпасынан зардап шеккен адамдар, өткір лейкемия және гипосплинизм, цитотоксикалық препараттарды қабылдаңыз.
  • Кейбір тағамдарға төзбеушілік. Тифлит асқорытуды және лактозаның сіңірілуін бұзған жағдайда шырынның құрамын өзгерте алады, глютенді емес, жануарлар мен өсімдік протеиндері. Кейбір жағдайларда ауру тамақтану аллергияларының жалғыз клиникалық көрінісі болып табылады, ұзақ уақыт бойы ластайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Еңбек қиындықтары

Кейбір науқастарда патологияны дамыту Crohn ауруымен және ішектің басқа аутоиммундық ауруларымен байланысты. Майлы тамақ әдеттер жиі tiffitu үшін алғышарт болып табылады, тұзды, қуырылған, бояғыштар мен консерванттармен ысталған тағам, негізсіз көп мөлшерде өнім, талшығы бар. Ауыр дене белсенділігі ықпал ететін фактор болуы мүмкін, Іштің бұлшық еттерінің кернеуі.

Патогенез

Тифлит даму механизмі негізгі фактордың сипаттамаларына байланысты, қабыну үрдісін қоздырды. Жедел инфекцияларда ішектің қабырғасының ісінуімен жиі айқын жергілікті реакция болады, паретикалық қан тамырларының кеңеюі, прогрессивті қан айналымы бұзылыстары және ишемиялық оқиғалар. Көптеген жағдайларда өткір қабыну — экссудативті-каталкал, иммуносупрессия белгілері бар науқастарда ауыр нейтропениямен ауыратын науқастың жара-некротикалық зақымдануы мүмкін.

Созылмалы тифит үшін, ұзақ мерзімді ағымды инфекциялармен байланысты, аутоиммундық процестер, ішектің мазмұнын және тамақтануға төзбеушіліктің тоқырауы, айқын экссудативті компоненттің сипаттамасы, инфильтративтік және пролиферативті фибро-склероздық процестердің таралуы. Мистикалық қабырғаның қалыңдығы қозғалғыштығына әкеледі, Костростаздың шиеленісуі, фекальдық массалардан суды қайта сіңірудің бұзылуы, аутоинтоксикацияның пайда болуы.

Тифлит симптомдары

Аурудың клиникалық көрінісі тез дами алады (Жедел жұқпалы ауруларда) немесе бірте-бірте. Тифтиттің негізгі белгілері — оң жақ маңындағы аймақта оқшауланған артериальды немесе нәзік іштің ауыруы. Ауру ауырсынуымен күшейеді, дене қалпының өзгеруі. Кейде тамақ ішкеннен кейін 4-5 сағаттан кейін іштің қабынуы болады. Пальпация кедиканың проекциясы аймағында жергілікті нәзіктікті анықтай алады, оның мөрі, ұтқырлық.

Патология диспепсиялық бұзылулармен сипатталады: айнуы, жалғыз құсу, аппетит жоғалту, ауысатын диарея және іш қату. Тифиттің патогеномикалық белгісі — оятудан кейін бірден ауытқуға шақыруды талап етеді. Аурудың созылмалы кезеңінде ішектің үнемі шаншу және асимметриясы бар. Аурудың күрделі нұсқасы болған жағдайда науқастардың жалпы жағдайы бұзылады: дене температурасының артуы байқалады, Іштің ауырсынуы, қайталама құсу.

Асқынулар

Перитоне мен оның айналасындағы талшыққа жұқпалы процестің таралуына байланысты пери-фит және парафилит қалыптасады, осындай клиникалық көріністері бар және науқастың аспаптық зерттеуі арқылы ғана тексеріледі. Тифтиттің асқынғандығымен седума шарикті-шілденген, тығыз, пальпация кезінде іс жүзінде өзгермейді. Інілдік лимфа түйіндерінің инфекциясының инфекциясы мезаденит дамуына әкеледі, бұл өткір аурулармен және фебрильді безгегімен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Спондилолистез

Ішектің тифлитпен қабыну өзгеруі бугиинитке және баухини клапанының жеткіліксіздігіне себеп болуы мүмкін, бұл патогенді флораны ірі ішек ішінен массивті енуімен және шамадан тыс бактериялардың өсу синдромымен бірге жүреді (SIBR). Аурудың ең ауыр асқынуы — Перитониялық жапырақтарды тарту және перитониттің дамуымен үдерісті қорыту. Емдеу болмаса, бұл күйзелісті тудырады, сепсис және көптеген органдардың дисфункциясы.

Диагностика

Жиі кездесетін диагноз қиын, бұл аурудың клиникалық көрінісін полиморфизммен және ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Күдікті тифлитке диагностикалық іздеу қазіргі заманғы зертханалық және аспаптық зерттеулерді пайдалана отырып, науқасты кешенді тексеруді көздейді. Ең ақпараттылығы бар:

  • Фекциялардың микроскопиялық зерттеуі. Копрограммада бұлшық ет талшықтарының үлкен саны анықталады, крахмалды дәндер мен талшықтар. Қабыну процесінің дамуы нәжістің қышқылдық реакциясы мен йодофильді микрофлораның молшылықты көрсетеді. Бұған қоса, ішектің қан кетуін болдырмау үшін фекальды жасырын қан анализі жасалады.
  • Ішектің органдарының ультрадыбылуы. Тифлит жағдайда, сонография қыртыстың қалыңдауы мен ісінуін анықтай алады, шырышты қабаттарының тегістігі. Сондай-ақ, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен қосымша және ішек ішектің күйіне назар аударыңыз. Аурудың бастапқы кезеңінде әдіс жеткілікті ақпараттық болмауы мүмкін.
  • Рентгендік зерттеу. Іштің қуысының зерттеу рентгенографиясы асқазан-ішек жолының жалпы жағдайын жылдам диагностикалау және бағалау мақсатында жүргізіледі. Секциялық құрылымды визуализациялау үшін қос контрастпен ирригоскопия жүргізіледі. Тифлитпен ішектің люмині тарылуын анықтаңыз, Guster тегістігі, деформация және кеуде қуысының қысқаруы.

Жалпы қан анализі қабынудың белгілерін көрсетеді: лейкоцитоз, ESR өсімі, нейтрофилдерде түйіршіктіліктің пайда болуы мүмкін. Қан биохимиялық талдау кезінде барлық индикаторлар қалыпты ауқымда болады. Аурудың этиологиясын белгілеу үшін нәжістің бактериологиялық мәдениеті орындалады, содан соң оқшауланған микроорганизмдердің антибиотиктерге сезімталдығын анықтау. Қиын жағдайларда диагностикалық лапароскопия ұсынылады.

Ең алдымен, тифлит өткір аппендицитпен ерекшеленуі керек. Ультрадыбыстық деректер дұрыс диагнозды жасауда шешуші рөл атқарады (қабырғалардың қалыңдығы, қосымшада ешқандай өзгеріс болмайды). Аурудың даму қарқыны (аппендициттың жедел басталу сипаттамасы) және перитонеальды тітіркену белгілері. Егде жастағы науқастарда неоплазмалармен дифференциалды диагноз қою керек. Проктолог тифлитпен ауыратындарды тексереді, хирург.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарапайым мигрень

Typhlitis емдеу

Терапиялық тактиканы таңдау себептерге байланысты, ауру тудырды, қабыну дамуының динамикасы, деструктивті процестердің болуы және ауырлығы. Қарапайым тифлит курсы бар науқастар ағзадағы диетаны ұштастыра отырып, консервативті терапияны және механикалық және химиялық тұрғыда азық-түліктерді пайдалануға көшуді ұсынды. Дәрілердің көбіне қолданылатыны:

  • Антибиотиктер. Бактерияға қарсы агент таңдау кезінде тифлиттың қоздырғышы сезімталдығын ескеру керек. Бактериологиялық егу нәтижелерін алу үшін емдік терапия ретінде кең ауқымды антибиотиктер тағайындалады — цефалоспориндер, жартылай синтетикалық пенициллиндер, аминогликозидтер және т.б.
  • Ферменттік препараттар. Ауыстыру ферментінің терапиясы пациенттерге арналған, Тифлит дамуы мальабсорбцияға және тамақтандыруға байланысты. Мұндай жағдайларда асқазан-ішек ферменттерін тағайындау қоректік заттардың қорытылуын жақсартады және хемнің химиялық құрамын қалыпқа келтіреді.
  • Пребиотиктер және прибиотиктер. Дисбиозды түзету үшін қолданылады. Табиғи колониялық биоценозды қалпына келтіру кезінде патогендік бактериялардың өсуі баяулайды. Клиникалық жағдайды ескере отырып, ішек флорасының мәдениетімен дайындық қолданылады (пробиотиктер) немесе тамақ компоненттері, ішектің ашытқысы.
  • Инфузионды терапия. Дифилиннің тирфлит клиникалық көрінісінде анықталса, коллоидты және кристалоидты ерітінділерді енгізу ағзадағы сұйықтықтың жетіспеушілігін өтеуге мүмкіндік береді, қышқыл-негіз және электролит балансын сақтау. Инфузиялық терапия аясында интоксикацияның ықтимал белгілері төмендейді.

Тифлит созылмалы инфекциялармен байланысты, аутоиммундық және басқа да аурулардың негізгі патологиясы терапия тиісті хаттамаларға сәйкес жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмек емдеу физиотерапия әдістерімен жиі толықтырылады — ішек массажы және жергілікті жылуды емдеу, фекальды массаның өтуін жақсарту. Хирургиялық араласу (сегменттік резекция, кексті күмбезді экзотеронездендіру) колонның механикалық кедергісімен жүзеге асырылады, Некроздалған клитор қабырғасының перфорациясы қаупі.

Болжам және алдын-алу

Аурудың нәтижесі диагнозды және емдеудің уақытылы болуына байланысты. Неғұрлым күрделі бағытта пациенттерге арналған болжам қолайлы, қабыну үдерісін жалпылау кезінде — күмәнді. Тифлиттың алдын алу үшін асқорыту трактісі мен жұқпалы аурулардың тиісті терапиясын жүргізу керек, ішек қозғалысының уақтылығын бақылайды, жақсы тамақтану принциптерін ұстаныңыз. Алғашқы белгілер пайда болған кезде проктологты уақытында байланыстыру маңызды, асқынулардың дамуын болдырмау.