Тырнақ псориазы

Тырнақ псориазы

Тырнақ псориазы – өте сирек кездесетін псориаз түрі, тырнақтардың зақымдалуымен сипатталады, ол, ереже бойынша, тері немесе буындардың псориаттық зақымдалуымен бірге жүреді, кейбір жағдайларда ол тәуелсіз ауру ретінде бар. Мыстан жасалған өзгерістердің барлық түрін клиникалық түрде көрсетті – бұлттылық пен көбіктенетін арналардан онихолизге және трейханийге дейін. Субъективті сезімдер жоқ. Dиагностика тарих және клиникалық көріністерге негізделген, ауыр жағдайларда, тырнақтың айналасындағы терінің биопсиясын қабылдаңыз. Кешенді емдеу: соматикалық патологияны түзету, иммунитет және жүйке жүйесінің жағдайы. Hегізгі терапия дерматологтың қадағалауымен жеке схемаға сәйкес жүзеге асырылады.

Тырнақ псориазы

Тырнақ псориазы
Тырнақ псориазы – созылмалы инфекциялық емес дерматологиялық ауру, тырнақшаның арнайы күйі сипатталады. Жасы жоқ, гендерлік және маусымдық айырмашылықтар, эндемикалық емес, әртүрлі аурулардың күрделі құрылымы. Тырнақ псориазы 3% планетаның халқы. Қарастырылды, бұл 40% Ауру жағдайлары мұрагерлік болып табылады, 25% псориаза басқа көріністерімен байланысты. 35% пигменттердің пішіні псориаз — түсініксіз генездің патологиясы, тері зақымдалмай немесе буындардың қабынуы болмайтын жағдайда пайда болады. Түрлі авторларға сәйкес, адамдар арасында, псориаз тері, тырнаққа 11 әсер етеді–90% науқастар. Псориазлы артритпен ауыратын науқастар арасында патологияның таралуы 80-ге жетеді–90%. Тырнақ псориазы жұқпалы емес және басқаларға қауіп төндірмейді.

Алғашқы пилориазмен шегелерді өзгерту Альбер болды, Пластикалық процестің клиникалық сипаттамасын 1853 жылы Битте жасады. Бұл туралы, тырнақтың зақымдалуы псориаздың жалғыз белгісі болуы мүмкін, 1868 жылы күрделі болған. Ішкі дерматологияда тырнақтардың псориазын зерттеудегі басымдық Машкилейсон Л.Н., 1965 жылы ногтей псориаз клиникасының сипаттамасын алды. 1975 жылы Шеклаков Н.Д. астропатиямен байланысты псориаз. 2006 жылы отандық дерматологтар алатын аурулардың құрылымы туралы соңғы деректер. Мәселенің өзектілігі байланысты, бұл тырнақтың зақымдануы — бұл бағалы және кейде тек псориаза диагностикалық белгісі. Бұдан басқа, ауру пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді және толық емделу перспективасы жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Негізгі тремор

Ногтей псориазының себептері

Дерматологтар полиетиологиялық ауру ретінде псориат ногтей ауруларын қарастырады, оның дамуына басымдық беріп, иммундық бұзылулар мен тұқым қуалайтын бейімділікті үйлестіруге дейін. Псориаз пайда болу үрдісі көптеген факторларға кездейсоқ емес болғанша бірнеше жыл бойы көрінбеуі мүмкін, патологиялық өзгерістерді тудырады. Бұл факторлар инфекцияларды қамтиды, стресс, артық жұмыс, иммундық бұзылулар, гормоналды теңгерімсіздік, жарақаттар, аллергиялық реакциялар, температура төмендеуі және кейбір дәрі-дәрмектер. Патологиялық процесстің кез-келген бастамашысы жасушалық және гуморальды деңгейлерде иммундық жүйенің белсенділігін ынталандырады, барлық кластардың иммуноглобулиндерінің және айналатын иммундық комплекстің құрамындағы өзгерістерге алып келеді, сондай-ақ сегменттелген лейкоциттердің лимфоциттері мен фагоцитарлы белсенділігінің артуы. Псориазға деген генетикалық бейімділік патологияның дамуын тездетеді.

Дерма – иммундық жүйенің негізгі органдарының бірі, иммундық жасушалардың барлық түрлерін қамтиды. Иммундық жүйенің жұмысына эндогендік немесе экзогендік факторлардың араласуы қабаттың және эпидермис клеткаларының деңгейінде ашытуды бұзады. Жасуша пролиферациясы мен дифференциация процестерінде сәтсіздік бар, эпидермистің ақаулы жасушалары тез өсіп, өседі, тырнақ пластинасының қалыңдатылуына себепші болады, содан кейін олардың деформациясы. Тері жасушалардың өзгеруіне қабыну арқылы жауап береді. Тері жасушалары интерлекин шығара бастайды, тимиялық лимфоциттерді белсендіру. Т-лимфоциттер эпидермисті дербес ендіріп, кератиноцит гиперпролиферациясын ынталандырады, жабық шеңберді жабу.

Осылайша, тақта плитасы, процеске қатысады, қалыңдатады, деформацияланған, үйлесімділік пен түсін өзгертеді. Мықты тырнақшадан тұрады, білім беру «бляшек» матрицаның жасушаларының жасырын және бөлінбейтін бөлімі нәтижесінде басқа бір шегенің бір қабатының ағуына байланысты пайда болады.

Ногтей псориазының жіктелуі және симптомдары

Мыжылған плиталардың псоратикалық зақымдануының әр түрлі жіктелімдері бар. Ногияның зақымдану дәрежесіне қарай, псориаз атрофиялық бөлінеді (Шегенің жіңішке және лизисі басым), нүкте (тән «симптомдық қима»), гипертрофиялық (таяқ пластинканың гиперкератозды және перигевальдық кеңістіктің құбылыстары басым). Көріністің қарқындылығы бойынша үш кезең бар: біріншісі тырнақтың бұлдырын сипаттайды, тістің және шөгінділердің пайда болуы, Екінші кезеңде тырнақтың түсі өзгереді, үшіншіден, бляшкалар пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі

Шегелердің псориазында тырнақша табақшасының зақымдалуының бірнеше түрі бар. Белгісін күшейту – аурудың ең таралған түрі, Диаметрі 2 мм-ге дейінгі терең қалыңдығын шашыратумен сипатталады. Лейконичия ақ дақтар мен жолақтар түріндегі қабаттар арасында ауаның көпіршіктері пайда болған ногтанды босатумен қатар жүреді. Онихолиз поршеньдік порцияның пайда болуымен төсек аймағындағы коррозиялық мүйізденудің эрозиясының салдарынан тіннен тырнақты ауыртпалықсыз бөлу арқылы көрінеді. Ногтей псориазының атрофиялық түрі, толық болуы мүмкін (барлық шегелер бөлінеді), ішінара (тырнақтың бір бөлігі бөлінеді) немесе орталық (шегенің шеті ортасында бөлінеді).

Онхомадыс мата шелектің созылмай қалыптаспай жылдам бөлінуімен сипатталады. Геморрагиялық белгілерге веналар мен дақтар түрінде мыжылған пластина мен субунальды қан кетулердің жұқаруы жүреді. Капиллярлар зақымданған кезде пайда болуы мүмкін (қызғылт және қызыл, petechiae, майдың белгісі) немесе үлкен кемелер (қоңыр және қара, созылмалы қан кетулер түрінде). Трейнион байқалған кезде шегенің құрылымы мен құрылымы өзгереді (кедір-бұдыр, қалыңдату, coilonychia – тырнақ орталығының шегіну), субунальды тін өзгермейді.

Subungual гиперкератозы қайталама инфекцияны және жағымсыз иісті қосып, перигеальді кеңістіктің терісіндегі өзгерістермен көрінеді. Паронечия шырышты деформациямен және околоногтевими өзгерістермен сипатталады (роликтерді қалыңдату, қабыну), жалпыланған псориазмен бірге жүреді. Онхогрифоз кезінде гипертрофиялық тырнақтардың пайда болуы теріге ұлғаяды (тек хирургиялық емдеу).

Ногти псориазының клиникалық көрінісі тікелей патологиялық процестің түріне байланысты, алайда, аурудың жалпы көріністері бар. Ногтей псориазының дамуы кезінде дірілдеген табақтардың беті бұлтты болады, жіңішке болады, Онда бөренелер бар (немесе кішкентай, шашыраңқы хаотически, не үлкен, орталықтандырылған). Мыша түсті өзгертеді, сары немесе сұр түске боялады. Оның беті деформацияланған, дөңес болады, толқынды. Қабыну қабаттары мен псориаттық бланкілер пайда болады. Мүйіз табақшасы жұқа және атрофияға айналады, арқылы ол капиллярларды жарқырата бастайды. Әртүрлі жағынан және түрлі бағыттардан матаның шелектегі бөліктері бар. Қабыну периунальды кеңістікте орын алады, тері қабыстыра бастайды, қышыма төзімді емес, тарақпен және қайталама инфекциялармен. Жіті иісі бар түйме басылған кезде тырнақтың астынан шығады.

Сондай-ақ оқыңыз  БҚС инфекциясы баяулады

Ногтей псориазының диагностикасы және емі

Ереже бойынша, Ногти псориазының диагнозы қиын емес. Дерматологтың микотикалық зақымдануды міндетті түрде алып тастаған тарих және клиника негізінде диагноздары (таяқша табақшасынан лақтырады). Қиын жағдайларда тырнақтың немесе тырнақтың түбіндегі терінің биопсиясын қабылдаңыз (таразы), гистологиялық зерттеулер жүргізу. Аспаптық диагностика әдетте орындалмайды. Патологиялық процесті онходистрофиямен дифференциациялау, онихомикоз, фолликулярлық дискератоз, алопеция алопециасы, ішек ауруы, скамозный карцинома, субартикулярлық соқырлар, диспластикалық және неоплазды процестер, қарғыс экзема, жарақаттар.

Патологиялық процессті емдеу тактикасы ногтей пластинадағы зақым дәрежесіне байланысты. Жеңіл кезеңде дерматологтар жергілікті терапияны ғана пайдаланады. Гормоналды жақпа және кремді жағыңыз, дерматотроптық препараттар, антипреативті, кедергі және қалпына келтіру қасиеттері. Маймен A және D3 жақсырақ тағайындаңыз, салицилді жақпа, медициналық лак. Егер сыртқы терапия жеткіліксіз болса, емдеу курсын антигистаминдермен байланыстырыңыз, витаминдер мен кальций мен мырыш бар минералдық кешендер. Қатерлі жағдайларда ретиноидтар мен иммуносупрессанттар көрсетіледі. Ногтей псориазына арналған заманауи терапия — моноклоналды антиденелерді қолдану, протекционистік факторларды оқшаулауға және жасуша бөлу процесін қалыпқа келтіруге қабілетті, бұл ұзақ ремиссияға жол ашады. Иммундық жауаптың биологиялық модификаторларын қолданыңыз (антицитокинді дәрілер), иммундық жүйенің түзету қабілеті бұзылған функциялары.

Алынған тағамдық ванналар және физиотерапиялық процедуралар: магниттік терапия, гормондық фонофорез, UHF, ПСВА терапиясы үшін псориаз, НЛО, цитостатикалық және антимикотикалық әрекетке ие. Кейде емдеудің басқа әдістерінің сәтсіздігімен, хирургпен кеңескеннен кейін, тырнақша табақшасы жергілікті анестезиямен жойылады. Ең қысқа тырнақтарды алдын алу үшін профилактикалық түрде ұсынылады, микротағамалардың мүмкіндігін жоққа шығарады, тұрмыстық химиямен байланыста кезде қолғап киіңіз. Сіз көкөністер мен тағамдарды жеуіңіз керек, ақуызға бай. Болжам салыстырмалы түрде қолайлы.