Улитикалық колит

Улитикалық колит

Улитикалық колит – Ішектің шырышты қабығының dиффузиялық жара ауруы, жергілікті және жүйелі асқынулардың дамуымен бірге жүреді. Іштің ауырсынуымен ауыратын жара ауруы клиникасы, қанмен диарея, ішектің қан кетуі, ішек инфекциясының көріністері. Колоноскопия диагнозымен ауырсыну колиті, ирригоскопия, CT, эндоскопиялық биопсия. Улы жара колитінің емі консервативті болуы мүмкін (диета, физиотерапия, медициналық мақсаттағы бұйымдар) және хирургиялық (Іштің зарарланған аймағын резекциялау).

    Улитикалық колит

    Улитикалық колит
    Улитикалық колит – белгісіз этиологиядағы колонның созылмалы қабыну аурулары. Шырышты жараға үрдісімен сипатталады. Ауру циклдік жүреді, Ауырулар ремиссиялармен ауыстырылады. Ең тән клиникалық белгілері – қан араласқан диарея, іштің ауырсынуы спастикалық сипаты. Ұзақ уақыт бойы жұмыс істемейтін ішектің колиті ішектегі қатерлі ісік ауруларының қаупін арттырады.

    Жұқтырған колит ауруы 100 мың адамға шаққанда шамамен 50-80 жағдайды құрайды. Сонымен қатар әрбір 100 мыңнан астам аурудың 3-15 жағдайы анықталды. тұрғындары. Әйелдер бұл патологияны дамытады, ерлерге қарағанда, оларда NYA бар 30% жиірек. Несеп-жыныстық емес колит екі жас тобында бастапқы анықтаумен сипатталады: жастарда (15-25 жыл) және қарт адамдар (55-65 жыл). Бірақ одан тыс, ауру кез-келген жаста болуы мүмкін. Crohn ауруынан айырмашылығы, Созылмалы колитте тек колониялық және түзек шырышты қабықшалар зардап шегеді.

    Созылмалы колиттың пайда болу себептері

    Қазіргі уақытта жара ауруларының этиологиясы белгісіз. Осы аурудың патогенезінде зерттеушілердің болжамдарына сәйкес иммундық және генетикалық тұрғыдан анықталған факторлар болуы мүмкін. Улы жара колитінің пайда болуының теорияларының бірі, вирустарды немесе бактерияларды тудыруы мүмкін, иммундық жүйені белсендіру, немесе аутоиммундық бұзылулар (өздерінің жасушаларына қарсы иммунитетті сезімталдығы).

    Бұдан басқа, белгіленген, жұлдыру колиті адамдарда кеңінен таралған, осы аурудан зардап шеккен жақын туыстары. Қазіргі уақытта гендер де анықталған, бұл, мүмкін, ұрықтың колитіне тұқым қуалайтын бейімделуіне жауапты болуы мүмкін.

    Улы жара колитінің жіктелуі

    Ультратикалық колит процестің локализациясы мен дәрежесі бойынша ерекшеленеді. Сол жақты колит төменгі колонның және сигмоидтық колонның зақымдалуымен сипатталады, проктитт тік ішектің қабынуын көрсетеді, Колиттың жалпы құрамында барлық колонның әсеріне ұшырайды.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы B гепатиті

    Улы жара колитінің белгілері

    Ереже бойынша, несептік емес колиттың жүруі, ремиссия кезеңдері өршуімен ауыстырылады. Ауырған кезде ішектегі қабыну процесінің орналасуына және патологиялық үдерістің қарқындылығына байланысты әртүрлі симптомдар көрсетіледі.

    Ректумның басым зақымдалуы (ülseratif проктит) анустан қан кетуі мүмкін, ауыр онесмус, іштің төменгі ауыруы. Улитикалық колитКейде қан кету проктиттің жалғыз клиникалық көрінісі болып табылады.

    Сол жақты жара ауруы бар колитпен, төменгі ішектің әсеріне ұшыраған кезде, әдетте диарея пайда болады, нәжісте қан бар. Іштің ауырсынуы айқын көрінуі мүмкін, крампинг, негізінен сол жақта және (Сигмойитпен) сол жақ маңдағы аймақта. Азайтылған тәбет, ұзаққа созылған диарея мен ас қорыту бұзылулары жиі салмақ жоғалуына әкеледі.

    Total колиттің қарқынды іштің ауыруы көрінеді, тұрақты диарея, ауыр қан. Жалпы жара ауруы — өмірге қауіпті жағдай, себебі дегидратацияның дамуына қауіп төндіреді, қан қысымының айтарлықтай төмендеуіне байланысты құлап қалады, геморрагиялық және ортостатикалық шок.

    Әсіресе қауіпті найзағай (фулменант) жұлдыру колитінің нысаны, бұл ішектің қабырғасының жарылып кетуіне дейін ауыр асқынулардың пайда болуымен байланысты. Бұл аурудың жалпы асқынуының бірі — колонның улы кеңеюі (мегаколон). Болжамды, бұл жағдайдың пайда болуы ішектің тегіс бұлшықеттерінің рецепторларының қоршауымен байланысты, бұл азот оксидінің, Ішек ішектің бұлшық еттерінің жалпы релаксациясын тудырады.

    10-20% Жіті колитпен ауыратын науқастарда ерекше белгілер пайда болды: дерматологиялық патология (pyoderma gangrenosum, эритемді нодосум), стоматит, көздің қабыну аурулары (iritis, иридоксихлит, увеит, склерит және эпицюрлер), бірлескен аурулар (артрит, сокролиттер, спондилит), билиарлы жүйенің зақымдануы (склерозды холангит), остеомалия (сүйектерді жұмсарту) және остеопороз, васкулит (тамырлы қабыну), миозит және гломерулонефрит.

    Улы жара колитінің диагностикасы

    Негізгі диагностикалық әдіс, Улы жара колитін анықтау, колоноскопия болып табылады, Ішек пен оның ішкі қабырғаларының люмендерін егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді. Ирриоскопия және барий бар рентген қабырғалардың ойық ақауларын анықтай алады, Ішек мөлшерінің өзгеруі (мегаколон), перистальти, люменің тарылуы. Ішектің визуализациясының тиімді әдісі — компьютерлік томография.

    Сондай-ақ оқыңыз  Темперомандибулы қосылыстың артриті

    Бұдан басқа, копрограмманы шығарады, жасырын қанды сынау, бактериологиялық егу. Жұлынып жүрген колит үшін қан анализі арнайы емес қабынудың көрінісін көрсетеді. Биохимиялық көрсеткіштер біртектес патологиялардың болуы туралы сигнал бере алады, ас қорыту бұзылыстары, органдар мен жүйелердегі функционалдық бұзылыстар. Колоноскопия кезінде әдетте биопсия гистологиялық зерттеу үшін ішектің қабырғасының өзгерген бөлігінде орындалады.

    Улы жара колитін емдеу

    Улитикалық колитСебептері, жұлдыру колитіне себепші болады, толық түсініксіз, осы ауруды емдеудің мақсаттары – бұл қабыну процесінің қарқындылығының төмендеуі, клиникалық симптомдардың төмендеуі және шиеленістің және асқынулардың алдын алу. Уақытылы дұрыс емдеу және дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтау, тұрақты ремиссияға қол жеткізуге және өмір сүру сапасын жақсартуға болады.

    Улы жара колитін емдеу аурудың өтуіне және науқастың жағдайына байланысты терапиялық және хирургиялық әдістермен жүзеге асырылады. Улы жара колитінің симптоматикалық емінің маңызды элементтерінің бірі диета болып табылады.

    Клиникалық көріністердің биіктігінде аурудың ауыр жағдайында проктолог тамақтанудан толық бас тартуды ұсынуы мүмкін, суды шектеу. Көбінесе жиілеп жатқан науқастар өздерінің аппетитін жоғалтады және тыйым салуды өте жеңілдетеді. Қажет болса, парентеральды тамақтану тағайындалады. Кейде науқастар ауыр колиттің жағдайын тезірек жеңілдету үшін парентеральді тамақтануына ауысады. Тамақ ішкеннен кейін бірден жаңартылады, аппетит қалай қалпына келтірілді.

    Улы жара колитіне арналған диеталық ұсыныстар диареяны тоқтатуға және ішек шырышты компоненттері тарапынан тітіркенуді азайтуға бағытталған. Тамақтан диетадан шығарылады, құрамында диеталық талшық бар, талшық, өткір, қышқыл тағамдар, алкогольдік сусындар, қатаң тамақ. Бұдан басқа, науқастарға, созылмалы ішек қабынуынан зардап шегеді, диетадағы ақуыздың құрамын арттыруды ұсынды (1 мөлшерлемесі бойынша,Тәулігіне бір килограмға 5-2 грамм).

    Улы жара колитіне арналған дәрілік терапия қабынуға қарсы препараттарды қамтиды, иммуносупрессанттар (азатиоприн, метотрексат, Циклоспорин, меркаптопурин) және антицитокиндер (infliximab). бұдан бөлек, симптомдық емдеу құралдары белгіленеді: антидиареялық, ауырсынуға арналған аурулар, анемия белгілері үшін темір қоспалары.

    Науқасты емес қабынуға қарсы препараттар бұл патологияға қарсы қабынуға қарсы препараттар ретінде қолданылады – 5-аминосалицил қышқылының туындылары (сульфалазин, мезалазин) және кортикостероидтық гормондар. Кортикостероидтік препараттар ауыр және қалыпты ағын болған жағдайда айқын өршу кезеңінде қолданылады (немесе 5-аминосалицилаттардың тиімсіздігі) және бірнеше айдан артық тағайындалмаған.

    Сондай-ақ оқыңыз  Вирусты гепатит D

    Балалар кортикостероидты гормондар өте сақтықпен тағайындалады. Қабынуға қарсы гормонды терапия бірқатар елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін: гипертониясы, глюкоземия, остеопороз және басқалар. Диидинамикалық терапия кезінде жара ауруы кезінде емдеудің физиотерапевтік әдістерін қолдануға болады, SMT, интерференциялық терапия және т.б.

    Хирургиялық емдеудің көрсеткіштері диета мен консервативті терапияның тиімсіздігі болып табылады, асқынуларды дамыту (жаппай қан кету, ішектің перфорациясы, егер қатерлі ісік күдіктенсе және т. д.). Колонның резекциясы мен оноректік анастомоздың пайда болуы (аналық каналмен отырып, менюдің еркін аяғының қосылыстары) жұлдыру колитін емдеудегі ең кең тараған хирургиялық әдіс болып табылады. Кейбір жағдайларда сау тінмен шектелген бұзылған ішектің аймағы жойылады (сегменттік резекция).

    Улы жара колитінің асқынуы

    Улы жара колитінің өте таралған және күрделі асқынуы — улы мегаколон — зақымданған аймақтағы ішек қабырғасының бұлшықеттерінің сал ауруының нәтижесінде колонның кеңеюі. Уытты мегаколонмен қарқынды ауырсыну және асқазанда қан кету байқалады, қызба, әлсіздік.

    Бұдан басқа, Улы жара колиті жаппай ішек қанымен қиындауы мүмкін, ішек жарылуы, ішектің люменін тарылту, диарея мен колонның қатерлі ісігі бар сұйықтықтың жоғалуына байланысты дегидратация.

    Улы жара колитінің алдын алу және болжау

    Қазіргі уақытта NUC-тың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ, себебі себептері, бұл ауру тудырады, толық емес. Өрттің қайталануының пайда болуының алдын алу шаралары дәрігердің өмір салтына қатысты нұсқауларын сақтау болып табылады (қоректік кеңестер, Крон ауруы сияқты, стресстік жағдайларды азайту және физикалық асыра пайдалану, психотерапия) және тұрақты бақылау. Мемлекетті тұрақтандыруға жақсы әсер сПА емдеуге мүмкіндік береді.

    Қиындықсыз жұмсақ курспен, болжам жақсы. 80-ге жуық% науқастар, 5-ацетилсалицилатты емдеу терапиясы ретінде қабылдау, аурудың қайталануын және асқынуын жыл бойына белгілемеңіз. Улы жара колиты бар науқастар бес жылда бір рет қайталанады, 4-ке дейін% 15 жыл бойы ешқандай шиеленіс болмайды. Хирургиялық емдеу 20 жасқа толады% істер. NUC бар науқастарда қатерлі ісікті дамыту ықтималдығы 3-10 аралығында болады% істер.