Ульнар нервінің нейропатиясы

Ульnар нервінің нейроnатиясы

Ульнар нервінің нейроnатиясы — әртүрлі этиологиялық залал n. ulnaris, сенсорлық және қозғалтқыш функциясының бұзылуымен жүреді. Қолды жұмыртқаға ұрып, щеткамен ұстауға тырысқанда, әлсіздік көрінеді, терінің сезімталдық болмауы V және IV бөлігінде саусақтардың, гипотенорлық және шағын бұлшықеттердің атрофиясы, щетканың пайда болуы, қолмен жабылған қол сияқты. Ульнар нейропатиясының диагнозында неврологиялық зерттеулердің нәтижелеріне сүйенеді, электрофизиологиялық тестілеу, Сүйектер мен буындардың рентгендік әсері. Терапиялық тактика невропатияның генезисін ескере отырып жасалады және медициналық және физиотерапиялық әдістерді қамтуы мүмкін, және хирургиялық емдеу.

Ульнар нервінің нейропатиясы

Ульнар нервінің нейропатиясы
Ульнар нервінің нейропатиясы перифериялық жүйке жүйесінің өте таралған зақымдалуы болып табылады. Бұл жиі-жиі локте жарақаттанады, оған байланысты неврологтар тәжірибесінде ғана емес, сонымен қатар травматология мамандары да бар.

Ульнар нервінің анатомиялық орналасуы, ең осал жер — оның сюжеті, локте ауданда локализацияланған. н. текше метр (локте) арна. Бұл каналдағы ульдардың нервтердің қысылуының симптомдық кешені неврологиядағы қуат каналы синдромы деп аталады. Сығылу генезисінің барлық невропатияларының ішінде ол екінші орында тұр (біріншісі карпальды туннель синдромына жатады — медиана нервінің невропатиясына арналған нұсқалардың бірі).

Ульнар нервінің анатомиясы

Нерві медиальналық топтамада пайда болады (C7-C8, Th1) брексиялық плексус. Филиалдар берместен, иықтың ішіне жүгіреді, содан кейін оның артқы орта жағына қарай жылжиды. Локта аймағында иықтың ішкі эпокондийінің артқы жағында жүреді, онда іс жүзінде тері. Содан кейінгі канальдық арнаға енеді, олекраноннан құрылған, ішкі намысчелом, білек бұлшықеттерінің сіңірлері мен сақиналары.

Білекке дейін білекке дейін. ulnaris білек ішкі жағының ортаңғы жиегін бойлайды. Мұнда ол моторлы бұтақтарды саусақтардың флексорлы бұлшықеттерінің орта бөлігіне және білекке арналған локтя фломастеріне береді. Ульнар басында нерв артқы буын береді, қолдың артқы жағындағы ульдар жағының терісін инервирлеу, артқы беті V, ІV және III бөлімнің саусақтары. Пальманы қосыңыз, n. ульнарис жер үсті және терең тармақтарға бөлінеді. Біріншісі кішкентай саусақтың терісінің сезімдік қабылдауына және сақина саусағының жартысына қарсы келетініне жауапты. Екінші — гипотенордың бұлшықеттерін және қолдың бұлшық еттерін иннервациясы үшін, сондай-ақ буындар, қолдың байланысы мен сүйектері. Ульнар нервінен шыққаннан кейін Гион арнасында терең тармақ өтеді, Бұршақ тәрізді сүйек пен метакарфальдық пальма байламы арасында орналасқан.

Сондай-ақ оқыңыз  Ацетонемиялық синдром

Ульнар нейропатиясының себептері

Ульнар нейропатиясының дамуының жиі кездесетін тетігі — бұл жарақаттанудың нервтік зақымдануы және оның ішек артериясында қысылуы. Нервке жарақат келтіру мүмкін: жарақаттанған қолдар, білек дислокациясы, эпигастрлық иықтың сынуы, иықтың медиальды конденсінің сынуы, білек сынуы, оқшауланған ульнар сынуы немесе ульнарлы процесс сынуы, қылшақты шығару. Cubital синдромы адамдарда жиі кездеседі, локте қолдауға үйренген. Мысалы, үстелге локоть, машина құралы, автокөлік жанындағы есік және т. п.

Ульнар арнасындағы және Гион каналындағы жүйке қысымы құрылымдардағы қабыну немесе анатомиялық өзгерістермен мүмкін, арналарды қалыптастыру. Мәселен, Уннар нервінің қысу невропатиясы остеомамен байқалады, сіңіреді, көкшіл, тововагинит, остеоартрозды деформациялау, ревматоидты артрит, остеодистрофия, локоть бүркіт, травматикалық артроз, білезік қосындысы және т.б. аурулар. Гион канал деңгейінде ульнардың нейропатиясын тудыру үшін жұмыс істей алады, ұзаққа созылған қысымды аспаптармен байланысты (бұрағыштар, балғамен, қайшы, тоқылған және т.б.) осы салада.

Ульнар нервінің невропатиясының белгілері

Жеңіс n. ультра артериальды канал деңгейінде қолдың әлсіздігі сипатталады, қолында бір нәрсе алуға тырысқанда, көрінді (мысалы, шайнек пештен көтеріңіз), пианинода ойнау, пернетақтада және t ішінде теріңіз. п. Сенсорлық бұзылулар кішкентай саусағыңыздың ұялуымен көрінеді, ішінара сақиналы саусақпен және алақанның шетіне қарай жүреді. Локтя түйісетін типтік ыңғайсыздық, жиі — ауырсыну, білекке ультрардың шеті бойымен қолды таратады. Таңертең жиі осы симптомдардың күшеюі байқалады, бұл көптеген пациенттердің ұйқыға әдеттенуімен байланысты, қолыңызды жастықтың астына немесе басының астына қойыңыз, сондықтан оларды локте буындарда иілу керек.

Тексеру кезінде пальмалардың гипотенорлық және шағын бұлшықеттерінің гипотрофиясына назар аударылады, қылқалам (кеңейтілген позициядағы негізгі фалангдар, және орташа тықырды).

Гион каналындағы локтің нейропатиясы ұқсас көріністерге ие. Арасындағы айырмашылық ауырсыну синдромын қол мен гипотенор негізінде ғана оқшаулау болып табылады, сенсорлық бұзылулардың тек кішкентай саусағының пальмалық бетіне және сақинаның саусағының жартысына қолдың артқы бөлігінің қауіпсіздігімен.

Сондай-ақ оқыңыз  Пальмалар мен табанның псориазы

Ульнар нейропатиясының диагностикасы

Зерттеу барысында невропатолог V және гиперстезияны төртінші саусақтардың іргелес жартысын анықтайды; толық емес флексия V, IV және ІІІ саусақтардың саусақтарын жинауға тырысқанда; иықтың орта эпикрондасында триггерлердің болуы, радикалды жүйке немесе бұршақ тәрізді сүйектің аймағында орналасқан. Пациенттің қолындағы қозғалыс ауқымын бағалау үшін, үстелге қол пальмасы қойып, сұрайды, оны үстелге қарай ұстауға тырысады, көріңіз «сызып тастау» үстелдің кішкентай саусағы, саусақтарыңызды ашыңыз және жабыңыз. Бұл қозғалыстарды қиындату қиын, бұрынғы симптомдар сияқты, ульнар нейропатиясының көрсеткіші.

Электромиография және электронаврография радиациялық нервтің зақымдану тақырыбын түсіндіруге көмектеседі. Нервтің ультрадыбыстық патологиялық өзгерістердің этиологиясын жасауға мүмкіндік береді, негізгі невропатия, және каналдардағы қысу дәрежесі. Буындар мен сүйек құрылымдарының жағдайын талдау локтевой рентгенография нәтижелері бойынша жүргізіледі, білек пен білек түйіндерінің рентгені, Қажет болса, буындарды CT-ні тексеру жүргізіледі.

Невропатияны дифференциациялау n. ульнарис медиана және радиалды нервтің невропатиясынан шығады, түрлі шыққан полиневропатиядан, радикулярлық синдромнан, төменгі мойын омыртқаның остеохондрозымен зақымдануынан туындаған, миелопития, спондилоартроз және басқалар. патологиясы.

Ульнар нервінің невропатиясын емдеу

Ульнар невропатиясы бойынша терапевтік тактика негізінен жүйке зақымдану этиологиясына байланысты. Ісіктерді жою үшін хирургиялық емдеу қажет, гематома, шрамы, жүйке жүйесінің қысылуын немесе тірек-қимыл аппаратының қысылуын тудырады, онда ол өтеді. Хирургиялық тактика консервативті емнің дұрыс әсерінсіз қолданылады. Куәлікке сәйкес, жүйке декомпрессиониясы жасалды, нейролиз, адгезиядан босату, жүйке транспозициясы, жүйке ісіктерін жою және т.б. операциялар.

Консервативті терапия қабынуға қарсы препараттарды тағайындауды қамтиды (глюкокортикоидтер, диклофенак, Кеторолак), ауырсынуға арналған аурулар (метамизол натрийі, жергілікті анестезиялық инъекциялар), антихолинестераздық препараттар (ipidacrine, неостигмин және басқалар.), вазоактивті агенттер (никотин қышқылы, пентоксифиллин), метаболиттер (витаминдер c. Ішінде, альфа липо қышқылы). Физиотерапияны емдеуді тиімді түрде толықтырады: UHF, фонофорез, магниттік терапия. Бұлшық айналасы массаж және электромиостимуляциямен бақыланады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалар мен жасөспірімдердің суицидтік мінез-құлқы

Ульнар нервінің невропатиясының өткір кезеңінде маңызды нәрсе — бұл ерекшелік/статикалық және динамикалық жүктемені шектеу, аурудың патологиялық көріністерін күшейтеді. Пациенттер үшін, артериялық канал синдромынан зардап шегетін, түнгі ұйқы кезіндегі қолдың иілуін шектеу үшін, локтяның бүгілу бетіне роликке оралған сүлгі байлау ұсынылады. Болашақта, қабыну процесін жеңілдету және ауырсыну синдромын азайту кезінде жаттығу терапиясының арнайы кешені тағайындалады.