Ультра-мембраналық ангина

Ультра-мембраналық ангина

Ультра-мембраналық ангина (нескротикалық ойық жара) – безгектің атипті қабынуы, олардың бетінде жаралар мен фибринозды мембраналар пайда болады. Жуынды кезде жұлдырудағы қолайсыздықтар клиникалық түрде көрінеді, ол кейінірек ауырсынуға мүмкіндік береді, шірік тыныс, сілекейдің өсуі. Диагностика кезінде науқастың шағымдары қолданылады, тарих туралы ақпарат, фарингоскопия нәтижелері, жалпы клиникалық талдау, бактериологиялық зерттеу. Емдеу — жергілікті антисептиканы тағайындау, күшейтетін және симптоматикалық құралдар, антибиотиктер.

Ультра-мембраналық ангина

Ультра-мембраналық ангина
Ультрадыбыстық-мембраналық тонзиллит немесе Симановский-Плаут-Винсент ауруының тамыры салыстырмалы түрде сирек кездеседі, 5-6 шамасында% барлық тонзиллиттен. Бұл патология алғаш рет 1899 жылы ұлттық оториноларинголог Н. П. Симановский. 1898 жылы француз бактериологы Ф. Винсент және неміс дәрігері С. Бұл нұсқа тонзиллитінің қоздырғыштары. Ангинаның осы түрінің жиілігі көбінесе спорады, бірақ өршу мүмкін. Симановский-Винсенттің символдық маусымдық сипаты үшін – жағдайлардың ең көп саны суық мезгілде жазылады: қазанның ортасынан бастап сәуір айының аяғына дейін. 18 жастан 40 жасқа дейінгі ауру адамдар жиі кездеседі.

Жыртқыш-мембраналық жара ауруы

Этиология фузоспироцетоздың инфекциясына негізделген. Аурудың дамуына бұлшық ет бездерінің матаға енуіне және шартты патогенді шпиндель таяқшаларының симбиозына байланысты (B. Fuciformis) және қалыпты ауызша микрофлораның өкілі – ауызша спирохеттер (Spirochaeta buccalis). Сондай-ақ инфекцияның шоғырлануында патогенді кокстық флора анықталуы мүмкін: ß-гемолитикалық стрептококк тобы b, Staphylococcus aureus. Бұл тонзиллиттің бұл түрін қоздыратын факторлар:

  • Иммунитет тапшылығы. Физоспироцетоз симбиозының белсенділігі ағзаның ВИЧ-инфекциясынан реактивтілігінің және қарсыласуының төмендеуіне ықпал етеді, гематопоэтикалық аурулар, қатерлі ісіктер, сәулелік терапия немесе химиотерапияны емдеу, алименттік дистрофия және кахексия, гиповитаминоз C және B тобы, өткір немесе созылмалы инфекциялар, жалпы гипотермия.
  • Созылмалы инфекция ошақтары. Патологияны дамыту көбінесе тістері арқылы пайда болады, созылмалы стоматит, периодонтальды ауру, фронталь сызықтары, синусит, этмоидит, сфеноидты, фарингит және басқалар. Аденоид өсімдіктерінің өсуі аясында жеке бөлінген аденоид, өйткені, іріңді массалар арқылы бездердің безінің үнемі тітіркенуінен басқа, олар ауыздың тыныс алуының себебі болып табылады – ангина үшін қауіп факторларының бірі.
Сондай-ақ оқыңыз  Плайиси

Патогенез

Бөртпелердің паренхимасы инфекцияның шоғыры болады, бастапқы патологиялық өзгерістер микрофлораның қалдық өнімдерін жинақтау нәтижесінде пайда болады. Қабықтың пайда болған қабыну реакциясы гистаминнің шығарылуымен бірге жүреді, пренфлиматориялы цитокиндер, микроваскулярлық тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуы, ақ қан клеткалары мен белоктарды сыртқа шығару. Бүйректегі гистологиялық өзгерістер лимфа фолликуласының гиперплазиясымен сипатталады, кіші жасушаның инфильтрациясын, эпителий аймақтық венулдарының тромбозы, өйткені ол соңғы басталады. Морфологиялық тұрғыдан алғанда, патология агаргдала бетінде некроздың пайда болуымен сипатталады. Nidus төменгі бөлігінде фибринозды мембраналар қалыптасады, Некротизированный лимфаденоидты маталарды қамтитын.

Ülserative-filmy angina белгілері

Ауру біртіндеп дамып келеді. Алғашқы белгі — жұтылу кезінде ыңғайсыздық сезімі немесе бөтен орган, пациенттермен сипатталғандай «жұлдырудағы бірқалыпты». Бірте-бірте, бұл сезімдер ауырсынуға айналады, одан әрі дамыту және демалу кезінде сақталады. Көптеген істерде бір жақты сәтсіздік байқалады. Аузынан жағымсыз иістендірілген иіс бар және сілекей күшейеді. Аурудың осы түрінің тән ерекшелігі — бұл безгектің немесе үзіліссіз субфебильдің болмауы. Кейбір жағдайларда ангина Симановский-Винсент өз дебютін дене температурасының күрт көтерілуімен 38 жаста,5° Суығы бар. Пациенттердің алдыңғы және артқы майлықтардың өсуі байқалады, шағылыс, зақымдалған бүйрек тұсынан субмандибулярлық заусымдық лимфа түйіндері.

Асқынулар

Ұрықтандыратын-некротикалық тонзилит түрінің асқынуы аурудың ұзақтығымен байланысты, іргелес тіндердің және анатомиялық құрылымдардағы деструктивті процестердің таралуы. Ауру 2-3 аптадан соң дамиды. Уақтылы емдеудің болмауы ветофарингальды арка бетіндегі некроздың пайда болуына әкеледі, егеуқұйрықтың шырышты қабаты, басқа сайттар фаринс. Осы кезеңде пиогендік микрофлораның қосылуы байқалады, жүйелі интоксикация синдромының қалыптасуымен және патологияның іріңді тонзиллитке айналуымен бірге жүреді. Бұдан кейін қатты таулардың жойылуы келеді, мұрын қуысымен фистулы қалыптастыру. Кейбір науқастарда тіс саңылауларының жойылуы тістің жоғалуына әкеледі.

Диагностика

Диагноз шағымдарға негізделген, тарих деректері, физикалық зерттеулер, зертханалық зерттеулер мен басқа да мүмкін аурулармен саралау. Дифференциалды диагноз лакунар және некротикалық ангинамен жасалады, миндалиндердің дифтериясы, сифилиялық және туберкулярлы жаралар, қатерлі ісіктер, өткір лейкемия. Сауалнама бағдарламасы тұрады:

  • Тарих және шағымдар. Науқаспен сұхбат алған кезде, оололаринголог дәрігерлердің шағымдарын толтырады, байланыстырылған иммунды тапшылығы жағдайларын анықтайды, жоғарғы тыныс жолдарының патологиясы және басқа да факторлар, бұл шартты патогендік флораны белсендіруге үлес қосуы мүмкін.
  • Фарингоскопия. Үстіңгі үштен бірінде немесе палатаның бездерінің бірінің бүкіл бетінде қараған кезде, сары немесе жасыл патинаның стереар шамынан алынған спектрдің түрі көрінеді. Кейде ол алдынғы палатада анықталады. Мембрананы қоңырау зонасы арқылы алып тастағаннан кейін айқын шекаралары бар қан сарысуды беті анықталды, жарасына және некроздың аудандарымен жабылған,
  • Жалпы клиникалық зертханалық зерттеулер. Жалпы, лейкоциттер санының өсуі байқалады, лейкоцитарлы формуланы жолақ және жас нейтрофилдерге қарай ауыстыру, ESR өсімі. Дифференциалды диагностика қажет болса, тонзилді биопсия орындалуы мүмкін, Wasserman реакциясы.
  • Бактериологиялық сараптама. Зақымдалған аймақтың жағылуында көптеген шпиндельдер мен спирокеталар анықталды. Антибактериалды агенттерді диагностикалауды және таңдауды растау үшін, анықталған микроорганизмдер кейіннен антибиотикограммалармен қоректік ортада өсіруге болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Гепатобластома

Ультра-мембраналық стенокардияны емдеу

Консервативті емдеу, науқастың қанағаттанарлық жағдайымен және асқыну қаупінің болмауы амбулаториялық негізде жүргізіледі. Дәрігерлік терапияның негізгі мақсаттары инфекция көзін қалпына келтіру болып табылады, ерекше емес иммунитетті күшейту, асқынулардың алдын алу. Келесі терапевтік агенттер қолданылады:

  • Жергілікті препараттар. Несротикалық массаларды жою және антисептикалық ерітінділермен шаю арқылы ауыз қуысының күтімі маңызды. Сутектік асқын тотығымен емдеу үшін қолданылады, марганец шешімдері, йод, лапис. Фураксииноммен шайыңыз, калий перманганатының ерітіндісі.
  • Жүйелі бактерияға қарсы препараттар. Антибиотиктер ауыр патологияға ғана арналған. Ss-лактам тобының дәрмектері тиімді деп саналады, Клавулан қышқылымен немесе ампициллинмен амоксицилин. Препараттардың тиімсіздігі есірткілермен ауыстырылады, антибиотикалық сезімталдық негізінде таңдалады.
  • Симптоматикалық және тоникалық құралдар. Науқастың жағдайына қарай, қосымша препаратты қолдануға болады, плазма алмастырғышпен ішілік инфузия және т.б. Дене қорғанысын күшейту үшін емдеу бағдарламасына көп витаминді кешендер кіреді, адаптогендер, иммуномодуляторлар.

Болжам және алдын-алу

Асқынулар болмаған жағдайда науқастың өмірі мен денсаулығына арналған болжам қолайлы. Үлкен дәнекер тінінің ақауларын туындатпай емдейтін бездері мен көршілес құрылымдарындағы маталардағы қалыптасқан жаралар. Көптеген жағдайларда аурудың ұзақтығы 7-ден 21 күнге дейін созылады, сирек – бірнеше айға дейін. Асқынулар 3-7 күннен аспайды% істер, бірақ қатал сипатталады. Узалы-пленкалық ангинаның ерекше профилактикасы әзірленбеген. Нақты емес профилактикалық шаралар ауыз қуысының күтімі бойынша жеке гигиена қағидаларын ұстануды қамтиды, иммунитет тапшылығы жағдайларын болдырмау және оларды уақытында жою, көрші ЛОР мүшелерінің патологияларын ерте емдеу.