Ультрадыбыстық сигмоидит

Ультраdыбыстық сигмоидит

Ультрадыбыстық сигмоидит – sigmoid қабынуы, шырышты терең ақаулардың қалыптасуымен бірге жүреді. Ауырсыну көрінеді, нәжістің бұзылуы, метеоризм, ішек ауруы мен нәжістегі патологиялық қоспалар. Мүмкін, полиетиологиялық ауру немесе жара ауруы кезінде дамуы мүмкін. Сигмойдииттің бұл екі түрін олардың курсы әртүрлі, болжам және ықтимал асқынулар. Ауру белгілері бар диагноз қойылады, тексеру деректері, ирригоскопия, эндоскопия және басқа да зерттеулер. Емдеу – диета, этиотропты және симптоматикалық дәрілік терапия, кейбір жағдайларда – хирургиялық араласу.

Ультрадыбыстық сигмоидит

Ультрадыбыстық сигмоидит
Ультрадыбыстық сигмоидит – сегменттік колит түрі, онда егілген колонның шырышты қабығында терең ақаулар пайда болады. Этиопатогенетикалық факторларды ескере отырып және ағынның сипаттамалары екі түрге бөлінеді: өткір (ішек инфекцияларымен пайда болуы мүмкін, іш қату, сигмоидты ишемиялар және т. д.) және созылмалы (Улы жара колитімен ауыратын көптеген науқастар анықталды). Сигмойдиттың бірінші түрін ішектің перфорациясы арқылы қиындатуы мүмкін, ішектің шырышты деформациясының кейінгі қалыптасуы мүмкін. Екіншісінде шиеленісу мен ремиссия кезеңдері жүреді, беткейлік жаралар, тесіктер мен қатал қаттылық сақталмайды. Ультрадыбыстық сигмоидит көбінесе ойық жара проктитпен біріктіріледі. Бұл патологияны емдеуді проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Сигмоидиттің ойық жарылу себептері

Жедел жара зигмоидит — бұл өткір сигмоидиттің ең қатал түрі, ереже бойынша, бірнеше факторлардың комбинациясы болғанда пайда болады, бірін-бірі өзара ауырлатады. Факторлар, Сигмойит жарасының дамуына себепші болады, Жедел ішек инфекцияларын қамтиды, гельминтия, жергілікті қан айналымының бұзылуы, Ішек қабырғасының механикалық зақымдалуы іш қатудан кейінгі қатты масса массасы, Ішек қабырғасын қосылыстармен тітіркендіреді, тамақ пен спиртті жекелеген түрлерін шамадан тыс пайдалану арқылы қалыптасады, сондай-ақ иондаушы сәулеленудің үлкен дозалары.

Дисбиоздың қатысуымен ойық жара сигмоидиттің ықтималдығы артады, өйткені қалыпты ішек микрофлорасының бұзылыстары агрессивті патогендік микроорганизмдердің көбеюіне қолайлы жағдай туғызады. Ісінудің қалыптасуы алдында эрозия пайда болады. Адекватты терапия болмаған кезде және/немесе теріс эрозияға ұшыраған факторлардың тереңдеуі, эрозиялық сигмоидит ойық жараға түседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Эндокардияның фиброэластозы

Сигмойит жарасының симптомдары

Сигмойдиттың ойық жара ауруы тән болып табылады, онесмус, кафедрадағы ауытқулар, ішек ауруы мен фекальді массадағы патологиялық қоспалар. Сигмойдиит жарасына ауырсыну, крампинг, кейде өткір аппендицит кезінде ауырсынуды еске түсіреді, қозғалыстағы сигмалдық колонды дұрыс немесе атиппиялық жақты жаққа орналастырған кезде диагностикалық қиындықтардың себебі болуы мүмкін (Ішек транспозициясында байқалды). Сигмойдитпен ауырған науқастар көбінесе арқа ауырсынуын тоқтатады, қылшық және сол жақ төменгі бөлігінен. Сол аяқты көтеру кезінде ауырсыну синдромы артуы мүмкін.

Нәжістің бұзылуы әдетте диарея ретінде көрінеді. Сигмойдиттың ойық жарасы бар іш қату сирек кездеседі. Нәжіс сұйық болады, ұрғашы, қанның ластануына байланысты ет кесектерінің формасын алады. Қалыпты ішектің қозғалысы жиі онесмуспен ауысады, бұл кезде аз мөлшерде слиз кетеді, қан немесе ащы. Сигмоидиттің ойық жарасына ауыр қан кетеді, басқалармен салыстырғанда (жаралар емес) аурудың нысандары. Ішек қабырғасының терең қабатының бұзылуын жоғарылату арқылы фекальды перитониттің дамуымен ішектің перфорациясы пайда болуы мүмкін.

Сигмойит жарасына арналған диагноз

Сигмойдиттердің жара ауруы диагнозын қою барысында науқастың сауалнамасынан және физикалық тексеруден алынған деректер пайдаланылады, зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Зерттеу кезінде дәрігер факторларды анықтайды, бұл жарақат сокмойдитінің себебі болуы мүмкін, шағымды түсіндіреді және аурудың даму динамикасын анықтайды. Пальпация сол жақ қарындастың нәзіктігін көрсетеді, ішектің оңға қарай ауысуы кинеттен немесе тіпті оң жақ мықын аймағынан ауыруы мүмкін.

Сигмаоидттің ауырсынуымен күдікті науқастың науқастың нәжісі қанның болуын растайды, бауыр, шырышты және сығылған эпителий. Арнайы сынақтар өткізген кезде ішек инфекцияларының гельминттері мен патогендері анықталуы мүмкін. Бастапқы кезеңде анусты тексеру патологиялық өзгерістердің жоқтығын көрсетеді. Сигмоидит және проктиттің ұштастыра отырып, сфинктердің тонусын жоғарылатады, содан кейін – сфинктердің айырмашылығы, нәжістің іздері, қан, шырышты және бөртпе және перианальды аймақтың терісіндегі макеразия аймақтары.

Сондай-ақ оқыңыз  Субдуральды гигрома

Сигмойдитпен ауыратын науқастарда ирригоскопия бойынша шырышты қабығының рельефіндегі өзгерістер анықталды. Уытты дилатация және қатерлі ішек перфорациясы қаупімен бұл әдіс қарсы: Мұндай жағдайларда иргироскопия рентгенографиямен ауыстырылады. Сигмойдиттердің жарамсыздығын диагностикалаудың ең ақпараттары ректороманоскопия және колоноскопия болып табылады, қабыну үдерісінің таралуын көзбен бағалауға мүмкіндік береді, сомасы, мөлшері мен тереңдігі. Зерттеу барысында проктолог биопсияны орындайды.

Сигмойит жарасына арналған емдеу

Сигмойит синдромының консервативті емін емдеу, гастроэнтерологиялық немесе протология бөлімінде орындалады. Науқас төсек-орынды демалуға және арнайы диетаға тағайындалады, өнімдерді пайдалануды қоспағанда, ішектің қабырғасын тітіркендіреді. Ыдыс-аяқтарды ұсынамыз, буылған. Сигмоидиттің ауыр созылмалы ауруларында аштықты жеткілікті сұйықтықты тұтынумен бірге ұсынылады. Қажет болса, сұйықтық көлемін ауыстыру үшін инфузиялық терапияны өткізіңіз, қоректік заттар, тұздар мен витаминдер.

Этиотропты емдеуді жүргізу. Сигмойдиттердің жарасына байланысты, ішек инфекцияларынан туындаған, бактерияға қарсы агенттерді қолданыңыз, гельминт бар – антигельминтикалық препараттар, радиациялық терапия кезінде тағайындалған емдеу жойылады немесе радиациялық доза реттеледі. Сигмойдитпен ауырған науқастар симптоматикалық агенттерді тағайындайды (антиспасоматикалар, тұтқыштар). Жедел оқиғаларды жоюдан кейін пробиотиктер қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін қолданылады. Хирургиялық сигмоидиттің хирургиялық операцияларына арналған нұсқаулар ішек перфорациясы және ішек қабырғасының некрозы болып табылады, өткір ишемиялардың салдарынан. Ұзақ мерзімді перспективада хирургия ішектің ішектік ішектің қатаюын болдырмау үшін қажет болуы мүмкін.

Улы жара колитінде ауырсынудың бұзылуы

Осы патологиядағы жара-никалық сигмоидиттің себептері толығымен түсіндірілмеген. Орнатылды, тұқым қуалайтын бейімділік неспецификалық жара пайда болған кезде маңызды рөл атқарады, бірақ гендер, жұқпалы сигмоидиттің дамуына жауапты және НГК басқа нысандары анықталмаған. Генетикалық факторлармен қатар, зерттеушілер бактериялы және вирустық инфекциялардың маңыздылығын көрсетеді, шылым шегу, диета мен ауыз қуысының контрацептивтерінің ерекшеліктері. Аутометрия және иммунитет бұзылыстары аурудың патогенезінде маңызды болып табылады.

NUC-дегі жарақат сокмоидиттің клиникалық симптомдарындағы жетекші рөл диарея және ішек қанымен жүргізіледі. Ішек қозғалысының саны тәулігіне 20 есе немесе одан да көп болуы мүмкін, күнделікті қан жоғалту 100-300 немесе одан да көп мл-ге жетуі мүмкін. Аурудың осы түріндегі ауырсыну — бұл ауырсыну, аз қарқынды, Сигмоидиттің ойық жарасына қарағанда, NUC-ке байланысты емес. Әлсіздік байқалды, ұйқының бұзылуы, тәбет бұзылулары, тітіркендіргіш және эмоционалдық тұрақсыздық. Шамадан тыс сарқылу мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Псоратикалық артрит

Хирургиялық сигмоидитпен ауыратын кейбір науқастарда ерекше инфекция көрінеді, аутоиммунды тері зақымдануларынан туындаған (эритемді нодосум, пьёдерма), қосылыстар (артралгия), Көз (увеит, эпицюрлер), бауыр және өт жолдары (майлы тозу, склерозды холангит). Бүйрек патологиясы сирек кездеседі, Қалқанша және гемопоэтическая жүйе. Созылмалы созылмалы сигмоидит әдетте бірнеше айға созылатын әртүрлі ауырлық пен ауытқулардың өршуімен кездеседі. Көптеген ауқымды ақаулардың болуына қарамастан, Сигмойидиттің бұл түрі үшін қатаң стрикуралар мен ішектің перфорациясы некарактеристік емес, себебі жаралар жарма болып табылады және әдетте бұлшықет қабатына әсер етпейді.

Диагностикалық схема ойық жара сигмоидиттің диагностикалық зерттеулеріне сәйкес келеді, жұлдыру колитімен байланысты емес. Емдеу – диета, салазопиридазинді қолданумен қабынуға қарсы терапия, салофалка, сульфасалин және олардың аналогтары, электролит ерітінділерінің инфузиясы, глюкоза және аминқышқылдары. Гормональды емес қабынуға қарсы терапияның және ауырсынудың ауыр түрлерінің тиімсіздігімен глюкокортикоидтер тағайындалады (Преднизон, десаметазон). Анемиямен, бірнеше рет қан кетуіне байланысты, темір қоспаларын пайдаланыңыз, ауыр жағдайларда, эритроциттердің массасы құйылады. Науқастың жағдайын қалыптанғаннан кейін пробиотиктер қолданылады.