Урертералды тастар

Урертералdы тастар

Урертералdы тастар – зәролиттердің көрінісі, бүйрек жамбасынан экстракциялық түтікке дейінгі есептеулердің көшуімен сипатталады, жиі емес – Үрейттегі тастарды бастапқы қалыптастыру. Уререттегі тастар бүйрек коликінің дамуына жиі себеп болады – қатты ауырсыну синдромы, Дисурикалық бұзылулар, олигурия, гематурия. Урерттегі тасты диагностикалау іш қуысының зерттеу рентгенографиясын қамтиды, урография, Зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық жүйесі, уретероскопия және уретроперапии. Егер тасты уретрден бөліп алу мүмкін болмаса, олар уретеролитикалық экстракцияға барады, уретеролитотрипсі, уретеролитотомия.

Урертералды тастар

Урертералды тастар
Урертералды тастар (уретеролития) басқа локализациялармен салыстырғанда (мочевина тастары, уретры, бүйрек) аса қауіпті және күрделі асқынулар. Есептеу, зәрдің өтуін бұзады, несепнәр шырышты қабығының босаңсытуына себепші болады, оның субмукозал қабатында қан кету, бұлшықет қабырға гипертрофиясы. Уақыт өте келе прогрессивті өзгерістер бұлшықеттің және нерв талшығының атрофиясына әкеледі, оның тонусының күрт төмендеуі, уретроэктазия және гидротореонефроз. Анатомиялық модификацияланған уретриядағы инфекциялық процесте көтерілу пиелонефриті тез дамиды, төмен цистит, айналасындағы талшықтың қабынуы — периютерит және перипиелит. Урертте ұзақ уақытқа созылған тастың орнына бөртпелер пайда болуы мүмкін, қатаңдық, қабырғаның перфорациясы.

Урерттегі тастанудың себептері

Көптеген уретралды тастар, практикалық урологияға тап болды, — Бұл бүйрек тастар, олар жамбас көшкен. Олар әр түрлі пішіндер мен өлшемдерде болуы мүмкін. Жиі несепнәрде жеке тастар пайда болады, сонымен қатар, бірнеше уретралды тастар да кездеседі. Есептеу әдетте несептің физиологиялық тарылу аймағында жатыр – üreteral region, Ільяк тамырлары немесе весикуэтерлерлік сегменті бар кросс аумағында. Препаратты кідірту үшін тастың диаметрі 2 мм-ден асады.

Үртеропельдік сегмент – бұл үлкен диаметрлі бүйрек жамбастың 2-3 мм люмен бар несепнәрге өту нүктесі. Кіші жамбас сегментінен кейін уретрдің люминесі 10 мм-ге дейін жетеді, сондықтан кішкентай тас тасты қашықтыққа ауысуы мүмкін – Інтік тамырлар деңгейінде екінші физиологиялық конструктиваға дейін. Осы сәтте пептидтер жамбастың кіреберістің үстіңгі шекарасынан өтеді және 4 мм диаметріне дейін қайтадан таралады. Үшінші физиологиялық кричение — бұл везикуэтерлерлік сегмент, онда уретрдің диаметрі 1-5 мм болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің кундиозы

Юртердің жоғарғы үштен бір бөлігінде 25-ге жуық ұсталды% тастар, ортасында – шамамен 45%, төменгі жағында – 70-ге дейін%. Бастадағы тастар сирек кездеседі. Олардың пептидотерапиясы олардың жасушаларында бастапқы түзілуіне ықпал етуі мүмкін, ісіктер, уретрияның эктопиясы, қатаңдық, бөтен денелер (лигатура және т.б.). Сол жақ пен оң жақ бөліктерінің тастары бірдей жиі анықталады.

Геологиялық және климаттық факторлар уролитияның генезисінде белгілі бір рөл атқарады. Мәселен, Дон мен Волга бассейнінде, Кавказда, Орталық Азияда, Әсіресе, Бавария мен Далмацияның уролитиясы кең таралған. Зәр шығару жолындағы тастың пайда болуына себепші тағамдық факторлар – тамақ өнімдері мен ауыз судың сапасы.

Себебі тастардың пайда болуының негізі фосфаттың бұзылуы болып табылады, оксалат, урат және басқалар. метаболизм түрлері, Уролития синдромының жиілігі асқазандағы корреляциямен байланысты, гиперапаратиреоз, остеопороз, сүйектің сынуы.

Тас қалыптасуының патогенезінде несептің рН өзгеруінің маңызы зор, коллоидты күйін бұзу және ерігіштігін төмендету. Мұндай өзгерістер инфекцияның әсерінен дамуы мүмкін, ең алдымен, пиелонефрит. Факторларға белгілі рөл бөлінеді, уростатикалық, — кесе мен жамбастың дұрыс емес құрылымы, уретральды стектуралар мен клапандар, мочевинадағы уретральды ішектің толықтай босауы, простата аденомасы, зәр жолдары дивертикулы, жұлын жарақаттары және т. д.

Урерттегі тастардың белгілері

Юртерлік тастардың клиникалық көріністері бүйректен несептің ағылуын ішінара немесе толықтай бұзады. Сондықтан, 90—95% Пациенттердің тастарында пенициллин бүйрек коликінің дамуымен ғана анықталады.

Жатыр ішіндегі люмендердің жартылай қабаттасуымен ауырсыну, тиісті қабырғалық-жұлын бұрышында оқшауланған. Несеп шығаруға толық кедергі болған жағдайда бүйректен несеп шығарудың кенеттен бұзылуы дамиды, жамбастың үстіңгі ағысы және интралокальды қысымның жоғарылауы. Бүйрек тінінде микроциркуляцияның бұзылуы және жүйке аяқтарының тітіркенуі аурудың ауыр шабуылына себеп болады — бүйрек коликасы.

Уререттегі тасқа қатты ауыр соққы кенеттен дамиды және физикалық стресспен жиі байланысты, жылдам серуендеу, көңілді сапар немесе ауыр сұйықтық алу. Төменгі артқы және гипохондрияға бөлінетін ауырсыну, протеинге немесе тырнаққа дейін сәулелену. Жедел ауру пациенттің ұстанымын үнемі өзгертуге мәжбүр етеді, не, алайда, жеңілдетеді. Бүйрек коликасы бірнеше сағатқа немесе күндерге созылуы мүмкін, мезгіл-мезгіл субсидияланып, жаңартылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Феморальды жүйке невропатиясы

Урерттегі тасқа ауыр шабуыл асқазан-ішек жолының рефлекторлық бұзылыстары жүреді – айнуы мен құсу, метеоризм, кешікпей нәжіс, Ішкі қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі. Бұл париеталдық перитонның бөгелген бүйрегіне жақын жатқан жүйке аяқтарының тітіркенуімен байланысты.

Процеске арналған тастағы тастардағы бұзылулар бұзылудың орналасуына байланысты. Төменгі бөлігінде тасты локализациялау арқылы зәр шығару үшін үздіксіз ауыр шақыруға тура келеді, супрабубиялық аймақтағы күшті қысымның сезімі, мочевина қабырғаларының рецепторлық тітіркенуінен туындаған.

Кейде тасты тастау кезінде олитурия бүйректен несепті алу мүмкін болмағандықтан немесе ауыр құсумен жалпы дегидратациядан байқалады. 80 жастағы уретриядағы тастармен—90% ауыр гематурия деп белгіленген жағдайлар, ол жиі ауыр шабуыл алдында тұр. Ұзақ мерзімді препараттардағы тастың болуы лейкоцитария мен пирюцияны ұстануға әкеледі.

Бүйрек коликасы жалпы жағдайдың күрт нашарлауымен бірге жүреді – бас ауруы, тербелістер, әлсіздік, құрғақ және т.б. Несепнәрдегі кішігірім тастармен бүйрек коликасы есептеудің өздігінен шығуы мүмкін. Әйтпесе, уретральды ауырсыну шиеленісуі сөзсіз қайталанатын болады.

Обструктивтік пиелонефрит — бұл ұрықтағы тастардың ең үлкен асқынуы, гидронефроз, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы (екі жақты уретеролития немесе бір бүйректің конкрециялары бар). Кейбір науқастарда уретралды тастар ауруды инфекциямен ауырлатады — E. coli, вулярлы протеин, Стафилококк, өткір және созылмалы пиелонефрит дегеніміз не?, уретрит, пениефроз, урозепсия.

Жүрек тастарының диагностикасы

Жоғары дәрежелі бүйрек коликасының клиникасы урологты уретриядағы тастардың болуын болжауға мүмкіндік береді. Бүйрек проекциясын пальпациялау өте ауыр, симптомдық реакция соққысы – күрт оң. Бүйрек колики тоқтағаннан кейін Tournai нүктелерін пальпациялайды, анатомиялық тарылту орындарына сәйкес келеді, ауырсыну сақталады.

Зәрді уретриядағы таста зерттеу (жалпы талдау, несеп биохимиялық зерттеу, рН анықтау, бактериологиялық егу) Зәрдегі қоспалардың болуы туралы маңызды ақпаратты бере алады (қызыл қан жасушалары, лейкоциттер саны, тұмсық, тұздар, бауыр), тастардың химиялық құрылымы, патогендер және т. д.

Урерттегі тасты бейнелеу үшін, олардың орналасуын анықтаңыз, күрделі рентген өлшемі мен формасы, эндоскопиялық және эхографиялық тексеру, инклюзивті іштің радиографиясы, жалпы урология, босату урологиясы, Бүйрек CT, уйрероскопия, радиоизотоптық диагностика, Бүйректер мен ультрадыбыстық ультрадыбыстық. Деректер жинағының негізінде уретралды тас үшін терапевтік тактика жоспарланған.

Сондай-ақ оқыңыз  Саусақ миы

Юртерлік тастарды емдеу

Консервативті және күтуге болатын тактиканы уретриядағы тастар кішігірім есептеу жағдайында ақтайды (2-3 мм дейін). Бұл жағдайда антиспасоматикалар тағайындалады, су жүктемесі (күніне 2 литрден артық), уролиттік препараттар (Ammi Tooth Extract, аралас өсімдік құралдары), антибиотиктер, Жаттығу терапиясы, физиотерапия (диатермия, диадинамикалық токтар, кішігірім ванналар). Бүйрек коликінің дамуымен есірткіге тәуелді анальгетиктермен ауырсыну үшін шұғыл шаралар қабылданады, қоршау, антиспасоматикалар.

Тастарды жоюдың эндовицалық әдістерінің бірі — препараттың арнайы препараттарының люменін енгізу (глицерин, папаверин, прокарин), перистальтиканы жақсартуға, кальцийдің электродтары арқылы несеп жолдарын электрлік ынталандыруды жүзеге асыруға көмектесу.

Кейбір жағдайларда эндоорологиялық араласу уретрден тастарды алу үшін қолданылады – урертеролиялық экстракция – уытты артерия арқылы арнаулы ілмектер көмегімен кальвионды алу, несепнәр жарқырап кірді. Урердің аузында тас бұзылған жағдайда, оның диссекциясына барады, есептеуді алу немесе шығаруды жеңілдету. Тас шығарылғаннан кейін, несеп шығарудың жақсы болуы несептің стентингі жүргізіледі, құм және микроскопиялық фрагменттер.

Диаметрі 6 мм-ден көп болатын конкрециялар экстракция алдында бөлшектеуді талап етеді, ол ультрадыбыстық жүргізу арқылы жүзеге асырылады, лазер немесе электрогидро литотрипсі (ұсақтау). Юртерлік тастар үшін қашықтағы уретеролитотрипсі немесе терідегі уретеролитотрипсі қолданылады.

Ашық немесе лапароскопиялық уретеролитотомия 1 см-ден артық таста көрсетілген; инфекциялар, антимикробты терапияға сезімтал емес; ауыр, тоқтаусыз колик; прогрессивті емес есептеу; жалғыз бүйрек обструкциясы; UVL немесе эндоурологиялық әдістердің тиімсіздігі.

Юртерлік тастарды алдын алу

Протеиндердегі тасты түзілудің қайталануын болдырмау және алдын алу метаболикалық бұзылуларды емдеуді талап етеді, пиелонефрит, уростаз. Тасты шығарып, зәрдің өтуін қалпына келтіргеннен кейін, анатомиялық тосқауылдың жойылуын қажет етеді (уретральды стектуралар мен клапандар, простата гиперплазиясы және т.б.).

Несеп шығарудың белгілі бір түрімен науқасқа диета терапиясы ұсынылады (тұзды шектеу, май), күнделікті сыйлықақысы кемінде 1,5-2 литр сұйықтық, арнайы фитосборов, курорттық сауықтыру.