Урертероцеле

Урертероцеле

Урертероцеле – üreteral ақау, оның dистальды бөлігінің мистикалық кеңеюі және мочевинаның қуысына шоғырлануы сипатталады. Уртероселе арқа сүйемелдеуімен бірге жүреді, Дисурикалық бұзылулар, гематурия. Ureterocele диагнозы мочевина мен бүйрек ультрадыбыстық қамтиды, босату урологиясы, цистография, цистоскопия. Емдеу мочевина көпіршісінің саңылауына және уретероцельді жоюға, кейіннен миокардтың реанастромозына байланысты болады; Кейбір жағдайларда ішінара немесе толық нефрэктомия қажет.

Урертероцеле

Урертероцеле
Урертероцеле – бұл интразмикалық (несепнәр) дистальды жасушаның кистасы. Урертероцеледе мочевина көпіршісінің ішіндегі цисто-кеңейтілген интрапесикалық бөлімі мочевинаның қуысына өтеді. Урологияда уретероцеле 2-2 жиілікте жүреді,5%; ал қыздар 2-4 есе жиі байқалады, ұлдарға қарағанда. Әдетте уретероцеле бала кезінен диагноз қойылған, жиі емес – ересектерде. Уретероцеле көбінесе жасушаларды екі есе көбейтеді.

Уртероселе жіктелуі

Урертероцель бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін (екі жақты), екеуінде де орналасқан. Қарапайым уретероцеле бар (қалыпты орналасқан уретретте), пролапс және эктопиялық. Пролиферация (төмен түсіріңіз) қыздардағы уретероцелену уретрден сыртқа қара күлгін түсті түрінде шығуы мүмкін, жиі жараланған шырышты қабықпен жабылған. Ұл балалардағы уретровозды кистирлеу простатикалық уретрода жатыр, мочеиспусканием жедел туғызады. Etytopic ureterocele, атипичті орналасқан уретретте орналасқан, уретрахта ашу, қынаптың қарсаңы, мочевина дивертикулы және т. д. Кейде соқыр аяқталған уретероцеле бар.

Этиологиясы бойынша уретероцеле бастапқы болуы мүмкін (туа біткен) немесе қайталама (сатып алынды). Туа біткен уретероцелдің 3 дәжиі емессі бар. 1 дәрежедегі инвазивті несепнәрдің біршама кеңеюі байқалады, жоғарғы зәр жолындағы функционалдық өзгерістерге алып келмейді. Уртероселе 2 градус үлкен және уретогидронефроздың дамуына әкеледі. Үртероселе 3 градус болғанда, уретрохимиядан басқа, Мочевина функциясының маңызды бұзылулары бар.

Уртероцелияның себептері

Көптеген жағдайларда уретероцеле уретральды саңылаудың туа біткен тарылуынан және оның ішкі ағзаның ұзаруымен байланысты, бұлшық ет талшығының дистальды жасушадағы жетіспеушілігіне байланысты. Зерттеушілердің айтуынша, бұл ақаулық несептің және іргелес тіндердің төменгі бөліктерінің иннервациясын бұзумен байланысты. Жіберілген уретероцелия несеп тасының бұзылуының нәтижесінде жиі жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Іші субкондженктивті қан кету

Уртерокеле әрдайым несеп шығарудан зәр шығарудың бұзылуымен жүреді, гидростатикалық қысымның артуы, зәр шығару қабырғасының қабынуын және оның зәр шығару жабдығының интрессация бөлімінде. Уейтероцелдің қуысы урет қабырғалары мен қылшық қабырғасының қабырғалары арқылы шектеледі. Әдетте, зәрдің зәрі уретероцельде кездеседі, кальвули; реже – сулы немесе қанды мазмұн.

Зәр шығару үрдісін бұзу бүйрек жамбасындағы несептің тоқырауына әкеледі (гидронефроз), микробтық инфекция, циститті және пиелонефрит дамыту, Уреротерттегі зәр шығару тастарын қалыптастыру, және кейінірек – Нефросклероз және бүйрек функциясының жоғалуы.

Уитртерелдің белгілері

Уретероселдің негізгі көріністері — бұл ауырсыну және зәр шығарудың бұзылуы. Үлкен уретероцеле мочевинаның маңызды бөлігін алады және оның көлемін шектейді, кішкене бөліктерде зәр шығару мен зәрді күшейтеді. Басқа уыттаның аузынан осындай шығуды болдырмау жағдайында, бүйректен несеп шығарудың жалпы бұзылуы дамиды – өткір гидронефроз, бүйрек колик түрінің пароксизмальды ауырсынуымен көрінеді. Әйелдерде уретротерия уретраға енген кезде, зәр шығарудың толықтай дамуы мүмкін.

Әйелдердегі уретероцелдің асқынуы, оны ішуге тырысқанда, сыртқа шығып кетуі мүмкін. Уртероселдің пролапсы табиғатта үзіліссіз және тәуелсіз түрде қалпына келтіріледі. Кейбір жағдайларда уретроцелле уретрах бұзылады және некротизированы мүмкін.

Көбінесе уретроцелле төменгі және іаль аймағындағы тұрақты ащы ауырсынумен сипатталады, тұрақты қайталанатын инфекциялар (созылмалы цистит және пиелонефрит), пирюия, қызба, нәзік несеппен ауырсыну, кейде гематурия.

Уретероцелдің диагностикасы

Урертероцелия әдетте зәр шығару жүйесінің қайталанған жұқпалары үшін кеңейтілген урологиялық зерттеулер кезінде анықталады. Жалпы алғанда, уретеротельді зәр анализі, ереже бойынша, лейкоциттер анықталды, бауыр, қызыл қан жасушалары. Зәрді бактериологиялық зерттеу зәр шығару инфекцияларының микрофлорасының сипаттамасын көрсетеді.

Мочевина ультрадыбыстық дөңгелек жіңішке қабырғалы сұйық білім түрінде уретероцелені визуализацияға мүмкіндік береді, мочевина қабырғасында құю. Бүйрек ультрадыбыстық зерттеу органның бір немесе екі жақты гидронефрозды трансформациясын көрсетеді.

Радиациялық зерттеулердің көмегімен (цистография және экстракциялық урография) уретроцелияның нақты рентген суретін алуға мүмкіндік береді. Радиографтар көрші және қарама-қарсы уретриядағы весикоуртеральды рефлюкс болуын анықтайды, Мочевина толтыру ақаулығы, клуб формасының кеңейтілуі (кейде эктопия) дистальды жасушалық сегмент. Циркоскопия кезінде жүргізілген уретроцельді және емтиханды дәл анықтау. Эндоскопиялық зерттеу кезінде уретероцеле уретрдің іштің ішіндегі бөлігінің шырышты қабығымен тарылтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы колит

Уртероселді емдеу

Урертерелланы емдеу хирургиялық болуы мүмкін – қалпына келтіру немесе ауызша зиянды. Микробқа қарсы терапия операциядан бұрын жүргізіледі, зәр шығару инфекциясы. Жұмыс істемейтін бүйрек немесе оның бөлігімен нефрэктомия немесе уретроцеллюрдің бөлінуімен ішінара нефрэктомия және зәрдің үстіңгі сегментінің рементлануы көрсетілген, және төмен — мочевого көпіршік (уретероцитостасоз).

Бүйрек қызметі бұзылған кезде, уретроцелияның эндоскопиялық диссекциясы антифрикциялық техникаға сәйкес уретеральды тесік қалыптасуымен жасалады. Ауыз қуысының траньюритальды эндоскопиялық разрезі тек уретриялық тосқауылдың жойылуына әкеледі, бірақ уретроцелияның өзін жоймайды. Уретероселді хирургиялық емдеудің асқынуы, ереже бойынша, vesicoureteral reflux дамуымен байланысты, қан кету, пиелонефрит ацидалары, анастомоздың шырышты тарылуы.