Уролития

Уролития

Уролития – жалnы урологиялық ауру, зәр шығару жүйесінің түрлі бөліктеріндегі тастардың пайда болуымен көрінеді, Көбінесе – бүйрек және мочевина. Жиі қайталанатын уролитияның үрдісі байқалады. Уролитияның клиникалық симптомдары диагноз қойылған, рентген нәтижелері, Бүйрек және мочевина ультрадыбыстық. Уролитияны емдеудің негізгі принциптері болып табылады: цитрат қоспалары бар консервативті сіңіргіш терапия, және егер ол тиімді болмаса — қашықтық литотрипсі немесе калькулийді хирургиялық алып тастау.

    Уролития

    Уролития
    Уролития – жалпы урологиялық ауру, зәр шығару жүйесінің түрлі бөліктеріндегі тастардың пайда болуымен көрінеді, Көбінесе – бүйрек және мочевина. Жиі қайталанатын уролитияның үрдісі байқалады. Уролитий кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе 25-50 жастағы адамдарға әсер етеді. Уролитиялы балалар мен қарттарда мочевиналар жиі қалыптасады, сол кезде, орта жастағы және кіші адам ретінде, негізінен, бүйрек тастарынан және уретриктерден зардап шегеді.

    Ауру кеңінен таралған. Зәр шығару жиілігінің артуы байқалады, сенген, қоршаған ортаға теріс әсер ететін факторлардың әсерімен байланысты. Қазіргі уақытта уролитияның даму себептері мен механизмі әлі толық түсінбейді. Қазіргі урологияда көптеген теориялар бар, тастардың қалыптасуының жеке кезеңдерін түсіндіреді, бірақ осы теорияларды біріктіріп, жетіспеушіліктерді толығымен уролитияның дамуының бірыңғай көрінісінде толтыру мүмкін емес.

    Алдын ала болжайтын факторлар

    Прецизиативті факторлардың үш тобы бар, зәр шығару қаупін арттырады.

    • Сыртқы факторлар

    Уролитияның даму ықтималдығы артады, егер адам тұрмыстық өмір салтын басқарса, нәтижесінде кальций-фосфор алмасу бұзылған. Зәр шығарудың пайда болуы тағамдық үлгілерді тудыруы мүмкін (артық ақуыз, қышқыл және дәмді тағамдар, несептік қышқылдығы), су қасиеттері (кальций тұздарының көп мөлшері бар су), В тобындағы дәрумендер және А дәрумені болмауы, зиянды еңбек жағдайлары, бірқатар есірткі қабылдау (үлкен мөлшерде аскорбин қышқылы, сульфаниламидтер).

    • Жергілікті ішкі факторлар

    Зәр шығару жүйесінің дамуында ауытқулар болған кезде уролитий жиі кездеседі (бір бүйрек, зәр шығару жолының тарылуы, аталық бүйрек), зәр шығару жолдарының қабыну аурулары.

    • Жалпы ішкі факторлар

    Асқазан-ішек жолдарының созылмалы аурулары кезінде зәр шығару қаупі артады, ауруға немесе жарақатқа байланысты созылмалы қозғалмайды, улану және жұқпалы аурулар кезінде дегидратация, кейбір ферменттердің жетіспеушілігіне байланысты метаболикалық бұзылулар.

    Ерлерде уролития болуы ықтимал, алайда әйелдер көбінесе коралл тастарын қалыптастыру арқылы ICD ауыр түрлерін дамытады, олар бүйректің бүкіл қуысын алады.

    Уролитияға арналған тастарды жіктеу

    Осындай типтегі тастар уролитиясымен ауыратындардың жартысында қалыптасады. Сонымен қатар 70-80 жылдары% тастан жасалған тастар пайда болады, бейорганикалық кальций қосылыстарынан тұрады (карбонаттар, фосфаттар, оксалаттар). 5-10% тастарда магний тұздары бар. 15-ке жуық% урологиялық қышқыл туындыларынан құралған уролитиясымен тастар. Протеин тастары 0-де қалыптасады,4-0,6% істер (организмде белгілі бір аминқышқылдардың алмасуы бұзылған). Қалған пациенттер уролитиялы полиминералды тастарды құрайды.

    Уролитияның этиологиясы және патогенезі

    Әзірге зерттеушілер әртүрлі факторларды зерттеуде, олардың өзара әрекеттесуі және уролитияның пайда болуындағы рөлі. Ұсын, тұрақты прецизификациялық факторлардың саны бар екендігін көрсетеді. Белгілі бір нүктеде тұрақты факторларға қосымша факторлар қосылады, тастардың қалыптасуына және уролитияның дамуына серпін береді. Науқастың денесіне әсер ету, бұл фактор кейінірек жоғалып кетуі мүмкін.

    Зәрді инфекция уролитияны ауырлатады және маңызды қосымша факторлардың бірі болып табылады, ICD дамуын және қайталануын ынталандыру, Өмірлік белсенділік процесінде бірқатар инфекциялық агенттер зәрдің құрамына әсер етеді, alkalisation ықпал етеді, кристалдануы және тастың пайда болуы.

    Уолитияның белгілері

    УролитияАуру әртүрлі. Кейбір науқастарда уролития бір жағымсыз эпизод болып қала береді, басқаларда ол қайталанатын табиғатқа ие және бірқатар шиеленістерден тұрады, үшіншіден, созылмалы урологиялық аурулардың даму үрдісі байқалады.

    Уолитийозымен калькулий оң жақта орналасуы мүмкін, сондықтан сол бүйрекде. U 15-30% Пациенттер екі жақты тастармен байқалады. Уролитияның клиникасы уродинамиканың бұзылуы немесе болмауы арқылы анықталады, бүйрек функциясының өзгеруі және зәр шығару жолындағы ашыған жұқпалы процесс.

    Зәр шығарудың ауыруы орын алған кезде, өткір немесе түтік болуы мүмкін, үзіліссіз немесе тұрақты. Аурудың локализациясы тастың орналасуына және мөлшеріне байланысты. Гематурия дамиды, пирюия (инфекцияны қосқанда), анурия (жабылуы). Несеп шығару жолдарының кедергісі болмаса, зәролития кейде асимптоматикалық болып табылады (13% науқастар). Зәр шығарудың алғашқы көрінісі бүйрек колики болып табылады.

    • Бүйрек коликасы
    Сондай-ақ оқыңыз  Жедел цистит

    Несепнәр таспен бітелген кезде, бүйрек жамбасындағы қысым қысыммен күшейеді. Жамбасты созу, қабырғаға ауырсыну рецепторларының саны көп, ауыр ауру тудырады. 0-ден аз тастар,6 см, ереже бойынша, дербес кетеді. Зәр шығару жолдарын және үлкен тастарды обструкциялау кезінде кенеттен жойылмайды және бүйректің зақымдануына және өлімге әкелуі мүмкін.

    Уролитиямен ауыратын науқастың бел аймағында ауырсығаны байқалады, дене позициясына тәуелсіз. Егер тас таспа жасушаларының төменгі бөліктерінде орналасса, іштің төменгі ауыруы, кеуде аймағына таратылады. Пациенттер алаңсыз, дене позициясын табуға тырысады, онда ауырсыну аз болады. Жиі зәр шығару мүмкін, айнуы, құсу, ішек парезі, рефлексиялық анурия.

    Физикалық емдеу Пастернактың оң белгілерін көрсетеді, бел аймағындағы ауырсыну және уретрдің бойында. Зертханада микрогурма анықталды, лейкоцитария, жұмсақ протеинурия, ESR ұлғайтылды, солға ауысқан лейкоцитоз.

    Егер бір мезгілде екі препараттың бұзылуы болса, Уролитиямен ауыратын науқаста өткір бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

    • Гематурия

    92% бүйрек коликінен кейінгі уролитиямен ауыратын науқастар, микрогурия, зақымданудан туындайтын және техникалық зертханалық зерттеулер кезінде табылған.

    • Уролитий және жұқпалы аурулармен қатар жүреді

    Уролитийдің зәр шығару жүйесінің жұқпалы аурулары 60-70 жылдары қиындайды% науқастар. Созылмалы пиелонефрит тарихта жиі кездеседі, зәр шығару басталғанға дейін пайда болады.

    Стрептококк урологиялық аурулардың дамуында инфекциялық агент болып табылады, стафилококк, E. coli, вульгарлық протеин. Пурия тән. Пиелонефрит, бір мезгілде болатын уролития, өткір немесе созылмалы.

    Бүйрек коликасындағы өткір пиелонефрит найзағай жылдамдығымен дамиды. Айтарлықтай гипертермия бар, интоксикация. Егер тиісті емдеу болмаса, ықтимал бактериялық шок.

    • Coral Nephrolithiasis

    Уролитиялы кейбір науқастар ірі тастарды құрайды, кесе-жамбас жүйесін толығымен иемденеді. Уролитияның бұл түрі коралді нефролития деп аталады (Х). CI тұрақты қайталанатын курсқа бейім, бүйрек функциясының өрескел бұзылуына әкеледі және жиі бүйрек жеткіліксіздігіне себеп болады.

    Маралды корреляциялық нефролитияға қарсы бүйрек коликасы. Бастапқыда бұл ауру симптомсыз емес. Науқастар нақты емес шағымдарды ұсына алады (шаршаудың артуы, әлсіздік). Люмбальды аймақтағы ауырсыну мүмкін. Болашақта пациенттердің барлығы пиелонефрит жасайды. Бірте-бірте бүйрек қызметі азаяды, бүйрек жетіспеушілігі өсуде.

    Уролитияның диагностикасы

    УролитияICD диагностикасы анамнестік деректерге негізделген (бүйрек коликасы), зәр шығару бұзылыстары, сипаттамалық ауырсынулар, несептің өзгеруі (пирюия, гематурия), несептің тасталуы, ультрадыбыстық деректер, Рентгендік және аспаптық зерттеулер.

    Уролитияның диагностикасы кезінде рентген диагностикалық әдістер кеңінен қолданылады. Көптеген тастар шолу урологиясында анықталған. Қарастыру керек, бұл жұмсақ ақуыз мен урик қышқылының тастары рентгендік теріс болып табылады және шолу суреттерінде көлеңке бермейді.

    Уролитияға күдік туындаса, оған тәуелсіз, шолуларда тастардың көлеңкелері табылған, экстракциялық урография жүргізіледі, онда конкрециялардың орналасуын анықтайды, Бүйрек және зәр шығару жолдарының функционалдық қабілетін бағалау. Уролитияға арналған рентгендік контрастты зерттеу рентгендік теріс тастарды анықтауға мүмкіндік береді, толтыру ақаулығы ретінде көрсетіледі.

    Егер эстракциялы урография бүйректің анатомиялық өзгерістерін және олардың функционалдық күйін бағалауға мүмкіндік бермесе (пениефрозмен бірге, гидронефроз), изотоптық ренографияны немесе ретроградтық пиелографияны жүргізеді (қатаң нұсқауларға сәйкес). Хирургиялық араласулардың алдында бүйректің ангиографиясы кораллы пішіндегі нереиазада бүйректің функционалдық күйін және ангиохирургиясын бағалау үшін қолданылады.

    Ультрадыбысты қолдану уролитияның диагнозын күшейтеді. Зерттеу әдісімен кез-келген рентген позитивті және рентгендік теріс тастар анықталды, олардың мөлшері мен орналасуына қарамастан. Бүйректің ультрадыбыстық сезімі уролитияның бүйрек жамбас жүйесінің күйіне әсерін бағалауға мүмкіндік береді. Зәр шығару жүйесінің негізгі бөлімшелеріндегі тастарды анықтау үшін қылшықтың ультрадыбыстық мүмкіндік береді. Ультрадыбыс рентгендік теріс тастармен уролитияның литолитикалық терапиясының динамикалық мониторингі үшін қашық литотрипсиядан кейін қолданылады.

    Уролитияның дифференциалды диагностикасы

    Қазіргі заманғы әдістер тастардың барлық түрлерін анықтауға мүмкіндік береді, сондықтан басқа аурулардан зәролиттердің саралануы әдетте талап етілмейді. Дифференциалды диагноз жүргізу қажеттілігі өткір жағдайда болуы мүмкін – бүйрек коликасы.

    Әдетте бүйрек коликасының диагнозы оңай. Атопикалық жолда және тасты оң жақта оқшаулау кезінде, обструктивті зәр жолдары, кейде өткір холецистит немесе өткір аппендицит кезінде уролитияда бүйрек коликасының дифференциалды диагнозын жүргізу қажет. Диагноз аурудың тән локализациясына негізделген, дизуриялық құбылыстардың болуы және зәрдегі өзгерістер, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ларингит

    Бүйрек ауруларын және бүйректің инфарктісін дифференциялауда елеулі қиындықтар болуы мүмкін. Бұл жағдайда және гематурия және бел аймағындағы көрсетілген ауырсынулар байқалады. Ұмытпау керек, бұл бүйрек инфарктісі жүрек-тамыр ауруларының нәтижесі болып табылады, ырғақ бұзылыстарымен сипатталады (ревматикалық жүрек ауруы, атеросклероз). Бүйрек инфарктында дисурикалық құбылыстар өте сирек кездеседі, ауырсынулар анық емес және бұл қарқындылыққа ешқашан жетпейді, ол уролитияда бүйрек коликасына тән.

    Уролитияны емдеу

    Уролитияның емдеудің жалпы принциптері

    Хирургиялық ем ретінде қолданылады, және консервативті терапия. Емдеу тактикасы науқастың жасына және жалпы жағдайына байланысты урологпен анықталады, локализация және тас өлшемі, зәролиттердің клиникалық курсы, анатомиялық немесе физиологиялық өзгерістердің болуы және бүйрек жеткіліксіздігінің сатысы.

    Ереже бойынша, Уролитияда тастарды жою үшін хирургиялық емдеу қажет. Ерекше тастар, зәр қышқылы туындыларынан құралған. Мұндай тастар жиі еруі мүмкін, 2-3 айға созылмалы цитрат қоспаларын консервативті емдеу. Басқа композицияның тастары еруі мүмкін емес.

    Зәр шығару жолынан тастарды немесе қылшықтан немесе бүйректен тастарды хирургиялық алып тастау уролитияның қайталану мүмкіндігін жоққа шығармайды, сондықтан алдын алу шараларын жүргізу қажет, рецидивті болдырмауға бағытталған. Уролитиялы науқастар метаболикалық бұзылыстарды кешенді реттеуді көрсетті, соның ішінде су балансын сақтау, диеталық терапия, шөп медицина, дәрілік терапия, физиотерапия, бальнеологиялық және физиотерапиялық процедуралар, курорттық емдеу.

    Кораллы нефролитияның емдеу тактикасын таңдау, Бүйрек функциясының бұзылуына назар аударыңыз. Бүйрек қызметі 80-ге дейін сақталса% және тағы басқалар, консервативті терапия жүргізілуде, егер функция 20-50 дейін төмендетілсе%, алыстағы литотрипсияға деген қажеттілік. Бүйрек функциясының одан әрі жоғалуы кезінде бүйрек хирургиясы бүйрек тастарын хирургиялық алып тастау үшін ұсынылады.

    Уролитияның консервативті терапиясы

    Уролитияға арналған диета терапиясы

    Диетаны таңдау анықталған және жойылған тастардың құрамына байланысты. Уролитияның диеталық терапиясының жалпы принциптері:

    1. жалпы азық-түлікпен шектелген диета;
    2. тамақ шектеуі, тасты құрайтын заттардың көп мөлшері бар;
    3. сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін алу (1-томдағы күнделікті диурезді қамтамасыз ету керек,5-2,5 л.).

    Кальций-оксалат тастарымен уролития кезінде күшті шайды пайдалануды азайту керек, кофе, сүт, шоколад, сүзбе, ірімшік, цитрус, бұршақтар, жаңғақтар, құлпынай, қара қарақат, салат, шпинат және қымыздық.

    Урал тастарымен уролития болған кезде белокты тұтыну шектелуі керек, алкоголь, кофе, шоколад, дәмді және майлы тағамдар, ет пен саңырауқұлақты алып тастау (бауыр шұжықтары, таяқша) кешке.

    Кальций-фосфор тастарымен уролития кезінде сүтті болдырмайды, дәмді тағамдар, дәмдеуіштер, сілтілі минералды сулар, ірімшікті пайдалануды шектеу, ірімшік, сүзбе, жасыл көкөністер, жидектер, асқабақ, үрме бұршақ және картоп. Қаймақ ұсынылады, кефир, қызыл қарақат lingonberry, қытырлақ, өсімдік майы, ұн өнімдері, май, алмұрт, жасыл алма, жүзім, ет өнімдері.

    Уролитияда тастың пайда болуы көбінесе несеп рН-на байланысты болады (жақсы – 5,8-6,2). Азық-түліктің жекелеген түрлерін қабылдау несептегі сутек иондарының концентрациясын өзгертеді, бұл зәрді рН-н дербес түрде реттеуге мүмкіндік береді. Көкөніс және сүт өнімдері сілтілік зәрді, жануарлардан алынатын өнімдер қышқылдандырылған. Зәрдің қышқылдық деңгейін тексеру үшін сіз арнайы қағаз таңбалық белдеулерін пайдалана аласыз, дәріханада еркін сатылады.

    Ультрадыбыспен тастар жоқ болса (кішкентай кристалдар рұқсат етіледі – микролиттер) бүйрек қуысын жуу үшін қолдануға болады «су соққылары». Науқас бос асқазанды алады,5-1 литр сұйықтық (сәл минералды минералды су, сүтпен шай, кептірілген жемістердің оттығы, жаңа сыра). Қарсы болмаған жағдайда, рәсім 7-10 күн сайын қайталанып отырады. Егер, қарсы көрсеткіштер болған кезде, «су соққылары» калий сығындысы бар диуретикалық препаратты немесе диуретикалық шөптерді қалпына келтіру арқылы ауыстыруға болады.

    Уролитияға арналған дәрілік дәрілік заттар

    Уролитияны емдеу кезінде бірқатар шөптік дәрі-дәрмектер қолданылады. Дәрі-дәрмек шөптері алыстағы литотрипсиядан кейін құм мен тастан үзінділерді жылдамдату үшін қолданылады, сонымен қатар зәр шығару жүйесінің жағдайын жақсартуға және метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге арналған профилактикалық агент. Кейбір шөптік препараттар қорғаныш коллоидтардың зәр шығару концентрациясына ықпал етеді, тұздардың кристалдануына кедергі келтіреді және уролитияның қайталануын болдырмауға көмектеседі.

    Зәр шығарудың инфекциялық асқынуларын емдеу

    Бірлескен пиелонефритпен антибактериалды препараттар тағайындалады. Есте сақтау керек, бұл зақымданудың түпкі себебі жойылғаннан кейін ғана уролитияда зәр шығару инфекциясын толық жою мүмкін болады – бүйрек тас немесе зәр шығару жолдары. Норфоксинді тағайындау кезінде жақсы нәтиже бар. Уролитиямен ауыратын науқастарға дәрі тағайындау, бүйректің функционалды жағдайын және бүйрек жеткіліксіздігінің ауырлығын ескеру қажет.

    Сондай-ақ оқыңыз  Липосаркома
    Уролитияда метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру

    Биржалық бұзушылық негізгі фактор болып табылады, уролитияның рецидивін тудырады. Benzbromarone және allopurinol мочевой қышқыл деңгейін төмендету үшін қолданылады. Егер несеп қышқылы диета арқылы қалыпқа келтірілмесе, бұл препараттар цитрат қоспасымен бірге пайдаланылады. Оксалатты тастардан қорғау үшін Оксалат метаболизмін қалыпқа келтіру үшін B1 және B6 витаминдері қолданылады, кальций оксалатының кристалдануын болдырмау – магний оксиді.

    Антиоксиданттар кеңінен қолданылады, жасуша мембранасының қызметін тұрақтандыру – А және Е дәрумендері. Несептегі кальций деңгейінің жоғарылауымен, гипотиазид препараттармен бірге тағайындалады, құрамында калий бар (калий оротаты). Фосфор мен кальцийдің зақымдалмаған зат алмасуымен дифосфонаттардың ұзақ уақыт қолданылуы көрсетіледі. Барлық препараттардың дозасы мен қолданылу ұзақтығы жеке анықталады.

    Бүйрек тастарының қатысуымен уролитияның терапиясы

    Егер тастарды өз бетімен тастау үрдісі болса, Уролитиямен ауыратын науқастар терпендердің тобынан дәрі-дәрмек тағайындайды (амми тістің жемісін және т. п.), бактериостатикалық, седативті және антиспаздық әрекеті.

    Бүйрек коликасын емдеу антиспасоматикамен жүзеге асырылады (drotaverin, метамизол натрийі) термиялық процедуралармен үйлеседі (ыстық су бөтелкесі, ванна). Ауырсыну құралдарымен бірге тағайындалған антиспасоматиканың тиімсіздігі.

    Уролитияның хирургиялық емі

    Егер уролитиясындағы есептеулер өздігінен немесе консервативті терапияның нәтижесінде болмаса, операция қажет. Уролитияға арналған операцияларды көрсететін белгілер — анықталған ауырсыну синдромы, гематурия, пиелонефрит шабуылдары, гидронефротикалық трансформация. Уролитияның хирургиялық емдеу әдісін таңдау, ең төменгі жарақат әдісін қалауы керек.

    Уролитияға арналған ашық хирургия

    Бұрын ашық хирургия жалғыз тәсілі болды, зәр шығару жолынан тасты алып тастауға мүмкіндік береді. Жиі мұндай операция кезінде бүйректі алып тастау қажет болды. Қазіргі уақытта уролитияға арналған ашық хирургияға арналған көрсеткіштер тізімі айтарлықтай төмендеді, озық хирургиялық әдістер мен жаңа хирургиялық әдістер әрқашан бүйректі сақтап қалуға мүмкіндік береді.

    Уролитияға арналған ашық хирургияға арналған көрсеткіштер:

    1. үлкен тастар;
    2. бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы, Егер, хирургиялық зәролиттердің басқа әдістеріне қарсы немесе қол жетімсіз болған кезде;
    3. бүйректегі тасты және іріңді пиелонефритті локализациялау.

    Уролитияға арналған ашық хирургияның түрі тасты оқшаулаумен анықталады.

    Операция түрлері:

    1. пиелолитотомия. Өткізілді, егер мата жамбаста болса. Операцияның бірнеше әдістері бар. Ереже бойынша, артқы пиелолитотомия жүргізіледі. Кейде, науқастың уролитиясымен анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты, ең жақсы нұсқа — алдыңғы немесе төменгі пиелолитотомия.
    2. нефролитотомия. Операция қосымша үлкен тастармен көрсетіледі, олар жамбастың ішіне бөліну арқылы жойылмайды. Кесу бүйрек паренхимасы арқылы жасалады;
    3. уретеролитотомия. Өткізілді, егер тас таспада орналасса. Бүгінгі таңда сирек қолданылады.
    Уролитияға арналған рентгендік эндоскопиялық хирург

    Операция цистоскопты қолдану арқылы жүргізіледі. Шағын тастар толығымен жойылады. Ірі тастар болған кезде операция екі кезеңде жүзеге асырылады: тасты ұнтақтау (трансуретральды уретролитотрипсі) және оны алу (литоэкстрация). Пневматикалық тастар жойылады, электр гидравликалық, ультрадыбыстық немесе лазерлік әдіс.

    Простата аденомасы бұл операцияға кері әсер етуі мүмкін (эндоскопқа кіру мүмкін еместігіне байланысты), зәр жолдарының инфекциялары және тірек-қимыл аппаратының бірқатар аурулары бар, онда уролитиясымен ауыратын науқас операциялық кестеге сәйкес келмеуі мүмкін.

    Кейбір жағдайларда (шыныаяқ және жамбас жүйесінде тастарды оқшаулау және емдеудің басқа әдістеріне қарсы көрсеткіштер бар) зәролитияны емдеу үшін теріде литоэкстрация қолданылады.

    Уролитияда шок-толқындық қашықтық литотрипсі

    Ұсақтау рефлекторды қолдану арқылы жүзеге асырылады, Электрогидравликалық толқындар. Қашықтағы литотрипсі операциядан кейінгі асқынулардың пайызын төмендетуі және науқастың жарақаттануын азайтуы мүмкін, уролитиясынан зардап шегеді. Бұл араласу жүктілік кезінде қарсы, қан кету бұзылулары, жүрек аномалиялары (жүрек-өкпе қабынуы жеткіліксіздігі, жасанды кардиостимулятор, атриальды фибрилляция), белсенді пиелонефрит, артық салмақпен ауыратын науқас (120 кг астам), соққы толқындарын шоғырландыру үшін есептеуді енгізу мүмкін болмады.

    Ұсақталғаннан кейін құм мен тас бөліктері несептен шығарылады. Кейбір жағдайларда бұл процесс жеңіл бүйрек коликімен жүреді.

    Хирургиялық емдеу түрі уролитияның қайталануына жол бермейді. Қайталанудың алдын алу үшін ұзақ уақыт өткізу керек, кешенді терапия. Тастарды алып тастағаннан кейін уролитиямен ауыратын науқастарды бірнеше жыл бойы уролог бақылайды.