Урретральды уретры

Урретральды уретры

Урретральды уретры – уретрияның жақсы дамуы, қантамырға бай икемді дәнекер тінінен тұратын. Әдетте қысқа аяқ және кең негіз бар. Дизурияны көрсетеді (зәр шығару кезінде жану және ауырсыну), жиі цистит және уретрит, қан кету (уретрохряги) және гематурия. Диагноз гинекологиялық тексеруден өтеді, уретроскопия, ұлпалардың қалыптасуын гистологиялық зерттеу арқылы биопсия, урография. Ісік мөлшері аз болса, емдеу талап етілмейді, уродинамиканы бұзған жағдайда, хирургиялық жою, криоды жою, лазерлік булану.

Урретральды уретры

Урретральды уретры
Қазіргі уақытта уретральды карнела уретралды полиптің түрі болып саналады. Бұл ісік тек әйелдерде тіркеледі, көбінесе менопаузалық кезеңде (45-50 жастан асқан). Патологияның нақты ауруы белгісіз, себебі ауру кейде айқын симптомдармен бірге жүрмейді және науқаста шағымданады. Таңдаулы локализация — бұл дистальды каналдың артқы қабырғасы. Жиі крахмал пролапспен немесе уретрадан пролапспен біріктіріледі, бұл аурулардың жалпы этиологиясын көрсететін. Кейде полиптің қатерлі ісігі скамоздық клеткалық карциноманың дамуымен байланысты.

Урретриялық карнелдің себептері

Аурудың этиологиясы күрделі, сыртқы факторларға байланысты, сондықтан әйелдің денесінде ішкі өзгерістер болуы мүмкін. Болжамды, бірнеше бұзылулардың аралас әсері уретрдің қабырғаларында дәнекер тіннің таралуына әкеледі. Штаттық жағдай, вагондардың қалыптасуына ықпал етеді, бар:

  • Гормондық өзгерістер. Менопауза кезінде эстроген деңгейінің төмендеуі зәр шығару жүйесінің тіндерінің әлсіреуіне және ішінара тозуына әкеледі. Нәтижесінде уретральды пролапс оңай дамиды, оның шырышты қабығының инфекцияға төзімділігі төмендейді, неопластикалық процестердің пайда болуы үшін жағдайлар жасалады, соның ішінде полиптерді қалыптастыру.
  • Созылмалы инфекциялар. Зәр шығару жолдарының қабынуы, әсіресе созылмалы, уретралды карнак ықтималдығын арттырады. Себеп — бұл патогендер мен олардың токсиндері арқылы тіндердің тітіркенуі.
  • Уретрияға шалдығу. Әйелдерде урологиялық бұзылыстарға байланысты әртүрлі ауырлықтағы уретралды жарақаттар болуы мүмкін, жыныстық қатынас немесе босану кезінде. Зақымдардың дәнекер тінінің өсуін ынталандырады, кейде полиптің пайда болуымен аяқталады.
  • Жүйелік аурулар. Қант диабеті, гормоналды бұзылулар, кейбір аутоиммундық патологиялар карнунды дамытуға көмектеседі. Бұл көптеген факторларға байланысты – жиі кездесетін инфекциялар, метаболикалық бұзылулар және зәр шығару жүйесінің күйлеріндегі өзгерістер.

Патогенез

Урретральды карнак қалыптастыру процесі алдында уретраның қабырғаларына зақым келтіріледі. Травматикалық факторлар — инфекциялар, механикалық зақым, қынаптың немесе пролапс жасындағы өзгерістерге байланысты төменгі зәр шығару жүйесінің деформациясы. Жоғарыда айтылғандардың барлығы дәнекер тінінің өсуін ынталандыруға әкеледі, уретралды субмукозальды қабаты. Кейбір науқастарда бұл процестер кеңейтілген өсім үлгісімен кішігірім ісіктердің дамуына себепші болады, қысқа аяғы бар полип алу. Карункул арнаның шұңқырында тұр, сондықтан жеңіл жарақат алды, не, өз кезегінде, қайта талшықты элементтердің өсуін бастайды. Белгілі бір мөлшерге жеткенде, жақсы ісік ісігі несептің ағылуын қиындатады, қан кету немесе уретральды инфекцияны жеңілдету, созылмалы уретрит пен циститтің дамуына ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ринолалия

Урретриялық карнушка белгілері

Ауру ұзақ уақыт бойы өзін таныта алмайды және диагностикалық зерттеулер жүргізгенде ғана анықталуы мүмкін (мысалы, цистуретотроскопиясы). Алайда, уақыт өте келе, өсіп келе жатқан неоплазмалар несептің ағуына кедергі келтіреді, ауыр безгек белгілеріне алып келеді. Пациенттер ауруға шағымданады, зәр шығару кезінде және оның аяқталғаннан кейін сезімін жандандырады, «су шашу» зәрдің ағындары, жиі шақырулар. Несеп турбулентке айналады, жиі қанмен, кареткара уретрадан сыртқы тесікке жақын орналасқан кезде уретрохирия мүмкін – уретрден қан ағуы. Кейде ісіктің бетінің локализациясына байланысты өздігінен сезіледі.

Ісік мөлшері әдетте бірнеше миллиметр, кейбір жағдайларда 1-1-ке жетеді,5 сантиметр. Урретральды карнакциялы науқастар жиі зәр шығару жолдарының қабыну аурулары бар. Уртрит және цистит ұзақ және ауыр жолмен сипатталады, созылмалы түрлерге оңай ауысады. Кейбір жағдайларда бұл патологиямен ауыратын әйелдер ауруынан жыныстық қатынастан бас тартуға мәжбүр болады, Кейде іш киімде киетіндер тіпті қолайсыздықты тудырады. Ауырсынудың күрт өсуі, қан кетудің жаңадан пайда болған белгілері қорқынышты белгілер болып табылады, ықтимал қатерлі ісіктерді көрсететін.

Асқынулар

Уртральдық карнак сирек ауыр немесе қауіпті асқынулардың қалыптасуына сирек келтіреді. Ұзақ уақыт бойы білім алу және оның қан кетуі созылмалы темір тапшылығы анемиясын тудыруы мүмкін. Зәр шығару трактінің қабынуының патологиясына байланысты кейде дене ағзасына зиян келтіретін іріңді нысанға айналады, тербелістер, жоғары температура. Ірі мөлшердегі карункуль несептің ағымын қатаң шектей алады, оны кешіктіру – ishuria, жиі созылмалы. Аурудың ең қорқынышты салдары — уретральды қатерлі ісік ауруы дамыған қатерлі ісік.

Диагностика

Каротека уретрасын диагнозды гинеколог жүзеге асырады, күнделікті тексерулердің бөлігі ретінде патологияның асимптоматикалық нысандарын жиі анықтайды. Урологпен кеңес алу ұсынылады, эндокриндік бұзылулар болған жағдайда – эндокринолог. Диагностикалық шаралар қан тамырының жақсы сипатын растау үшін қолданылады, ықтимал асқынуларды анықтау (қан кету, қайнатулар). Ең жиі қолданылатын зерттеулер::

  • Гинекологиялық тексеру. Урретрдің дистальды бөлігіндегі карнушканың орналасуына байланысты дәстүрлі сыртқы сараптамамен салыстыруға болады. Бұл 1 сантиметрге дейінгі көлемді тығыз сфералық қалыптастыру, кейде қабілетті «құлап кетеді» уретрдің сыртқы ашылуы арқылы. Крауроздың vulva немесе prolapsse белгілері жиі біріктіріледі.
  • Эндокринологиялық зерттеулер. Аурудың патогенезінде үлкен рөл атқарады эстроген деңгейінің төмендеуі, сондықтан, карунок дифференциалды диагнозы шеңберінде қандағы осы гормондардың деңгейі анықталады.
  • Эндоскопиялық әдістер. Цистоуретроскопия полипті терең орналастыру үшін және егжей-тегжейлі зерттеуге қажет. Сондай-ақ диагностикалық әдістердің шеңберінде ісікке қарсы биопсия дау-дамай жағдайында қабылданады, кейбір терапиялық манипуляцияларды орындаңыз.
  • Гистологиялық зерттеу. Тіндердің үлгілеуі және оның микроскоптың көмегімен зерттеуі қатерлі іс-әрекетті болдырмауға арналған. Гистологиялық тұрғыдан уретральды карнела — дәнекер тінінің құрылымы, қан тамырларына бай.
Сондай-ақ оқыңыз  Гиперальцемиялық дағдарыс

Жалпы клиникалық сынақтар (қан және зәрді сынау) асқынуларды анықтау үшін қолданылады, мысалы, іріңді уретрит, цистит, периуретальды абсцесс. Сол мақсатта, кейде жамбас органдарының транскагинальды ультрадыбыстық орындалады. Аурудың дифференциалды диагнозы уретрдің қатерлі ісігімен жүргізіледі, папилломалар және касиломалар, уретральды дивертикуланың кейбір түрлері. Кейде карункком тамырлы ісіктерді ажыратады – лазерлік масорадағы варикоздық тамырлар, гемангиомалар.

Урреальдық карникті емдеу

Терапиялық араласу консервативті және радикалды болуы мүмкін (хирургиялық операциялар). Гинекологияда және урологияда тек неоплазмадағы дәрілік препаратты қолдану симптомсыз курс кезінде немесе неоплазманы жоюға қарсы препараттар болған жағдайда негізделеді. Терапияның басты мақсаты — карнаккалық өсімді баяулату, оның қатерлі ісігінің алдын алу және басқа да асқынулар. Консервативті әдістерде жылы тұзды ванналар және келесі препараттарды қолдану кіреді:

  • Гормондық препараттар. Эстроген деңгейін төмендету арқылы эндокринолог дәрі-дәрмектің ауыстырылатын гормонын дамыта алады (HRT). Жергілікті қолдануға гельдер мен жақпа қолданыңыз, құрамында эстроген тәрізді қосылыстар бар. Гормональды деңгейлерді түзету уретрияның жақсы ісігін дамытуды күрт баяулатады.
  • Қабынуға қарсы препараттар. Жергілікті препараттар аурудың ауырсынуын және басқа белгілерін азайту үшін жиі қолданылады. Қабынуға қарсы терапия пациенттің хирургияға дайындалу кезінде да жазылады.
  • Антибиотиктер. Микробқа қарсы препараттар каскадының инфекциялық және қабыну асқынулары үшін ұсынылады – цистит, уретрит және зәр шығару жолдарының басқа да зақымданулары. Дәрі-дәрмек таңдау клиникалық көріністерге және зертханалық нәтижелерге байланысты (мысалы, несеп қышқылы).

Науқасты тез арада жоюға болады. Бұл әдіс осындай жағдайларда қолданылады, Ісік қатты дисурия тудырған кезде, Жиі қабыну аурулары немесе айқын ауырсыну. Полиптің елеулі мөлшері, тіпті ауыр симптомдар болмаған кезде, оны алып тастаудың көрсеткіші болып табылады, өйткені қатерлі ісік ауруы артады. Уртральдық карнартудан шығару келесі әдістермен жүзеге асырылады:

  • Хирургиялық экстракция. Ол елеулі мөлшерде қалыптасады, жергілікті түрде шығарылады, сондықтан жалпы анестезия кезінде. Ол тиімділігі жоғары және қайталану жылдамдығы төмен, бірақ өте инвазивті, асқынуларға әкелуі мүмкін (қан кету, уретралды перфорациясы, қаттылығын дамыту).
  • Лазердің булануы. Кішкентай ісіктер үшін өзгерген матаның барлық көлемі өртеніп кетеді, басқа жағдайларда ғана кемелерді порциялайды, кремді балықты азықтандыру. Тиімді техника, ол бірқатар артықшылықтарға ие, іс жүзінде қарсы және асқынулар жоқ.
  • Криоды жою. Төмен температурадан кейінгі әсер Ісік құрылымын кейінгі жарақаттаумен жояды. Бұл жұқпалы уретрит түрінде жұқпалы асқынулардың қаупін аздап арттырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі артерияның оқшаулануы

Әдеттегідей, әдетте полиптер мен бөртпелерді кесу арқылы жою жүзеге асырылады – агрессивті химиялық қосылыстарды кауырсыздандыру. Реластиялар өте сирек кездеседі, әсіресе толық үйлесімді емдеу – қабыну патологияларын жою, пролапс, гормоналды теңгерімсіздік. Алыс тұрған кезеңде уретрияның қаттылығын қалыптастыру мүмкін, алайда, бұл жағдай тек 0-де кездеседі,1-0,5% істер.

Болжам және алдын-алу

Урреальдық карнагқа арналған ауыр асқынулар (мүмкін болатын қатерден басқа) тән емес. Дұрыс дұрыс таңдалған консервативті терапия арқылы көпжылдық асимптоматикалық курс мүмкін. Жою науқастың өтініші бойынша жүзеге асырылады, урологпен тұрақты бақылау жүргізу қажет. Науқастарды хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін, басым көпшілігінде толық қалпына келтіру орын алады. Карункуланың алдын алу зәр шығару жолдарының инфекциялық және қабыну зақымдарын уақтылы емдеуді қамтиды, төменгі артқы және перинэяның гипотермиясын болдырмау. Гинекологтың мерзімді тексеруі маңызды рөл атқарады, ауруды ерте сатыда анықтауға болады.