Уртральды дивертикулум

Уртральды дивертикулум

Уртральды дивертикулум – уретра қабырғасындағы қап тәрізді депрессия, оған тар мойын арқылы сөйлесу. Урретральды дивертикуляцияның клиникалық көріністері — дизюрия, зәр шығарудан кейін несеп шығару, диспареиния. Урретрдің дивертикуласын диагностикалау уретра пальпациясының деректеріне негізделеді, уретроскопия, микробтық және ретроградтық цистоуретрографиясы. Уретрия хирургиясының дивертикуласын емдеу – дивертикальдіктомия немесе эндоскопиялық қуысты диссекциялау.

Уртральды дивертикулум

Уртральды дивертикулум
Урологияда әйелдерде уретральды дивертикуляция жиі кездеседі. Басқа урологиялық патологиялардың арасында ауру 1-диагноз қойылған,4-5 % қадағалау, негізінен 30-дан 60 жасқа дейін. Дивертикуляция қуысының өлшемдері орта есеппен 2—Диаметрі 3 см; ол уретраның кез-келген бөлігінде орналасуы мүмкін, көп жағдайда — артқы қабырғасында. Ереже бойынша, уретрияның дивертикулы біртекті болып табылады, уретрияның бірнеше рет дивертикуласы жиі кездеседі.

Зәр шығару кезінде уретрияның дивертикуляры артады, зәрді толтыру, содан кейін қайтадан азаяды. Зәрдің бір бөлігі патологиялық қуыста болуы мүмкін, содан кейін уретрадан бөлек тамшылардан бөлінеді. Уретрияның дивертикулярлық қаупі уретризді дамыту үшін жағдайдың болуы, дивертикулит, цистит, абсцесс, есептеуді қалыптастыру, Ішкі ісіктерді қалыптастыру.

Уррединнің дивертикуласының даму себептері

Этиофакторларды және морфологиялық құрылымды ескере отырып, сатып алынған (жалған) және туа біткен (шын) уретральды дивертикул. Уретрияның туа біткен дивертикуласының себебі — диембриогенетикалық бұзушылықтар – қалдық түтікшелер, бастапқы қисықтардың тұрақты емес синтезі, паруретрациялық цисттардың кеңеюі және т.б.

Урологтар уретральды дивертикуляциямен айналысу керек. Мұндай жағдайларда патологияның себебі туудың жарақаты болуы мүмкін; интрауретарлық араласу (мысалы, Қатты қуық катетеризациясы, уретраның богенділігі), жекелеген уретрит кезінде микробтық флораны бар паруретальды бездерді жұқтыру, хламидиоз, гонорея; уретро бездерінің абсцессін қалыптастыру.

Дивертикулярлық уретралды белгілері

Ұзақ уақыт бойы уретрияның бөлінуі симптомсыз болуы мүмкін. Белгілі көріністер пайда болады, ереже бойынша, уретрияның дивертикуляциясының күрделі бағыты – қабыну, инфрацезиялық тосқауыл, тасты қалыптастыру, қатерлі ісік. Уррединнің дивертикуласының симптомдары арасында, ең сипаттама — бұл илоценозды аймақта ауырсыну, дизурия, pollakiuria (зәр шығарудың артуы), зәр шығару ұстамасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Отбасылық акрогария

Зәрлеу әдетте ауырады, қиын, үзік ұшақ, бірақ тіпті оны тоқтатқаннан кейін де талап етілмейді және зәрдің ағып кетуі жалғасуда. Зәрді ұстамауды тіпті жеңіл күш жұмсау мүмкін. Вирус жұқтырған дивертикулярлық уретраны босату жағдайында гематурия немесе пирюия байқалуы мүмкін, уретрден егуді босату. Уретрияның үлкен дивертикуласы қынаптың алдыңғы қабырғасының ауыруы мен ісінуіне байланысты жыныстық қатынаста қиындық туғызады.

Уррединнің дивертикулярлық қуысындағы жұқтырған зәрдің болуы дивертикулит дамуына себеп болуы мүмкін, есептеуді қалыптастыру, абсцессинг. Урретральды дивертикуланың асқынуларының бірі — оларда қатерлі ісіктердің дамуы (аденокарциномалар).

Урретральды дивертикуляция диагностикасы

Уррединнің дивертикуласын диагностикалау процесінде қан айналымы цисттарынан айырмашылығы бар, қынаптың жақсы ісіктері, цистоцеле. Сондықтан жоғарыда аталған шағымдармен әйелдерге гинекологпен және қынаптан тексеруден кеңес алу қажет. Уретрияның бөлгіштерінің белгілері — қынаптың алдыңғы қабырғасының ісігі пайда болған ауырсыну, серпімділік, несеп шығару уретрден босатылған қысыммен, жиі ыстығы бар араласады.

Лейкоцитурияны анықтау үшін зәр анализі, гематурия, пирюия. Зәрдің бактериологиялық мәдениеті және уретрден емделуді зерттеу қабыну процесінің патогенді. Уррединнің дивертикуласын диагностикалау кезінде вагиналды ультрадыбысты қолдануға болады, эндоурез немесе ректальды түрлендіргіш. Уррединнің дивертикулярында зәр шығарудың бұзылуы байқалады, бейне-динамикалық зерттеулер қажет.

Уретриядағы дивертикулада жетекші құнға эндоскопия беріледі (уретроскопия) және контрастты рентгенография (уретрография). Дивертикуланың кең мойнымен, уретероскопия патологиялық қуысқа кіруді анықтауға мүмкіндік береді, қабыну шырышты қабығының өзгеруі, тастар, папиллярлы ісіктер. Ең дәл оқшаулау туралы ақпарат, мөлшері мен патологиялық құрылысы уретральды дивертикуляцияны төмендетуге мүмкіндік береді, қажет болған жағдайда — ретроградтық уретрография.

Уртральдік дивертикуляцияны емдеу

Жұқпалы процесті анықтаған кезде антибиотикалық терапия оқшауланған бактериялық флораны ескере отырып тағайындалады. Сонымен қатар уретрияның дивертикуласымен хирургиялық тактика көрсетіледі. Операцияны трансюриталь немесе инвагагинальды орындауға болады (әйелдерде) қатынау арқылы.

Трансвагинальды дивертикуэлектромиальды қабырға влагалище қабырғасының дивертикуляция қуысында. Дивертикалы шығарылады және абай, мочевина артқы қабырғасын жарақсыз, шығарылған. Уретры үшін бірыңғай сырға тігісі қолданылады, содан кейін қынап қабырғасының тұтастығын қалпына келтіріңіз

Сондай-ақ оқыңыз  Эозинофильді гастроэнтерит

Дивертикуланың уретрияның сыртқы ашылуына жақын орналасуы кезінде кейде оның маркопализациясына жүгінеді (қаптау) витаминдерде уретровагинальды сектумды бөлшектей алады. Урретральды дивертикулярлық тордың эндоскопиялық разрезі уретроскоп арқылы уретриямен лезде кең байланыс жасауға және дивертикуланың дренажын жақсартуға мүмкіндік береді.

Уртрата диверцикулын болжау және алдын-алу

Көп жағдайда уретрия диверцикулын хирургиялық емдеу қанағаттанарлық нәтиже береді. Дивертикуэлектромия уретаровагинальды фистулдың пайда болуымен қиындауы мүмкін, уретральды стектуралар, ұстамау, қайталанатын уретральды дивертикулум, жиі зәр шығару жолдарының инфекциялары. Урретриядағы дивертикулды қалыптастырудың алдын алуды талап етпейтін еңбек пен урологиялық манипуляцияларды жеткізу қажет, урогенитальды трактің инфекцияларының алдын алу.