Уртральдық тастар

Урtральdық тастар

Уртральдық тастар – зәролиттeрдің көрінісі, мосевинадағы босату каналында кальцийдің болуымен сипатталады (уретры). Урретрада тастардың болуы ауырсынуды тудыруы мүмкін, зәр шығару қиындықтары (оның күрт кешігуіне дейін), несеп ағынының әлсіреуі немесе өзгеруі. Урретралды тастарды диагностикалау емдік тексеруді қамтиды (т. ч. ректалды, вагинальды), уретроскопия, уретраның богенділігі, уретрография. Мүмкіндігінше, тастар, уретрада орналасқан, уретральды форсптер көмегімен шығарылады; басқа жағдайларда тастар мочевинаға итеріп, уретротомия кезінде қиыршықтайды немесе жойылады.

Уртральдық тастар

Уртральдық тастар
Утреталды тастар бастапқы болуы мүмкін (т. е. бастапқыда уретрада пайда болды) немесе қайталама (жоғарғы зәр шығару жолында пайда болған – бүйрек немесе мочевого көпіршік және уретры люмена). Клиникалық урология қайталама уретралды тастармен кездеседі. Әйелдерде уретралды тастар әлдеқайда аз, ерлерге қарағанда, әйелдер анатомиясының ерекшеліктеріне байланысты: қысқа уретрия, оның ең жақсы кеңеюі және түзу бағыты.

Себептер

Уррединнің негізгі конкрециялары негізінен ерлерде кездеседі. Оларды қалыптастыру үшін жағдайлар уретральды бұзылыстар ретінде қызмет етуі мүмкін, іштің немесе іштің дивертикулумсы, простата аденомасы, простатит, созылмалы уретрит. Уртральдық тастар уретраның осы бөлігінің конфигурациясын қайталайды, онда олар қалыптасады және өседі. Үлкен мөлшердегі конкрециялар уретрияның дивертикулінде қалыптасады.

Екінші уретральды тастар уролитиясының көрінісі болып табылады (бүйрек тасының немесе мочевинаның болуы). Жоғарғы зәр шығару жолынан төмендеу, олар уретрада ұсталып қалады, тиісті белгілер тудырады. Урретралды тастардың саны мен формасы әртүрлі болуы мүмкін. Екінші қабат көбінесе скапхоидты фосса деңгейінде ұсталады, кейде — мембраналық немесе простатикалық уретрада.

Орта тастарды қалыптастырудың себептері диетадағы және ішімдік диетасындағы қателіктер болуы мүмкін, дегидратация; гиперпаратироидты организмдегі минералды метаболизмнің бұзылыстары, остеопороз, сүйек жарақаттары; асқазан-ішек жолдарының аурулары (гастрит, колит, асқазан жарасы); зәр жолдарының инфекциясы (пиелонефрит, цистит) және т.б.

Химиялық құрамы бойынша уретралды тастар бүйрек тастарына ұқсас — урат, оксалат, фосфат, карбонат, цистин, протеинді, холестерин және басқалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Гальваноздар

Белгілері

Урретралды тастардың белгілері және оның ауырлығы локализация арқылы анықталады, нысан бойынша, мөлшері бойынша, тастар саны және олардың уретрада болу ұзақтығы.

Урританы таспен жабыстыру аурумен бірге жүреді, зәр шығару қиындықтары, шашырау және зәрдің ағынының әлсіреуі, гематурия. Жасуша уретральды люминді толығымен жапқан кезде, өткір емделудің дамуы дамиды. Жүре және отырғанда, уретраның артындағы тастар ауырсынуды тудырады.

Урретрдегі тастың ұзақ уақытқа созылғандығына байланысты уростас жоғарғы несеп жолында кездеседі, гидронефрозға жағдай жасалады, уретрит, уретральды шырышты қабықшаларда пайда болады, уретральды фистулдың және паруретальды абсцесстердің пайда болуы.

Уитроптардың есептеуі, ішінара уретрода және ішінара орналасқан — Мочевинадағы мочевого ұстамау. Жыныс уретрода тастар болған кезде ауырады; тұрақты ауру синдромымен, либидо мен сексуалдық дисфункцияның төмендеуі мүмкін.

Диагностика

Утритальды калькулийді тану тән белгілерге негізделген, деректерді пальпациялау, аспаптық зерттеулердің нәтижелері.

Ерлерде уретральды тастар уретр мен перинэяның ілулі бөлігін пальпациялау арқылы анықталады, артқы өңірлерде оқшауланған кезде – цифрлы ректалды зерттеу барысында. Әйелдерде гинекологиялық тексеру, оның ішінде тасты қынаптың алдыңғы қабырғасынан түсіруге болады.

Ультрадыбыспен уретраның ультрадыбыстық көрінісі бейнеленген, акустикалық көлеңке беру. Зәрдің жалпы талдауында микро- немесе гемогремия анықталған, қабыну белгілері (лейкоцитария), кристаллурия, жиі — сілтілі рН.

Урретрдің тастарын уретрияға салынған металл бугиннің көмегімен анықтауға болады – уретретте кедергі бар, үйкеліс сезім пайда болады. Контрекцияларды және уретраның сыртқы органдарын дифференциалды диагностикалау мақсатында бейнелеу зерттеулеріне жүгінеді – уретроскопия, урографияны шолу, уретрография. Есептеу көлеңкесін зерттеу урограммасында жиі көруге болады. Рентгендік контрастты зерттеу кезінде уретр тасты толтыру ақаулығы немесе күшейтілген контраст ретінде анықталады.

Уронның эндоскопиялық және рентгенологиялық сараптамасы орын туралы идея алуға мүмкіндік береді, шамасы, тастар саны және оларды жою тәсілдерін болжау.

Емдеу

Тастарды арнайы уретральды поршеньдер көмегімен алдыңғы уретрадан алып тастауға болады, қасқырлы фоссада орналасқан – пинцет немесе қысқыш. Шағын сыртқы тесікпен олар алдын-ала диссекцияға барады – етотомия. Таспаны тегіс беткеймен жылжыту массаж қозғалыстарының көмегімен уретрияның сыртқы ашылуына жақындатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Серозометр

Тастар, уретрдің артқы жағында орналасқан, кейде шұңқыр немесе металл катетермен мочевина ішіне итеруі мүмкін. Бұл жағдайда литотрипсия арқылы мочевиннен тастарды алу келесі қадам болып табылады.

Сирек жағдайларда тастар, уретрияға кірді, антиспазматикалық препараттар енгізілгеннен кейін дербес кетеді, су жүктемесі, орындық ванналар және т.б.

Урретрден тастарды консервативті және аспаптық өндіру кезінде сәтсіз әрекеттер орын алған жағдайда, сыртқы уретролиттотомия және тастарды жою. Артериальды уретрден тастарды хирургиялық жолмен тазарту ашық мочевина арқылы жүзеге асырылады. Операция кезінде несептің эпицистостомиясы қолданылады.

Бір мезгілде немесе уретралды тасты жоюдан кейінгі келесі кезеңде тастың пайда болу себебін хирургиялық жою қажет – уретральды стектуралар, дивертикула, простата аденомасы, мочевина тастар немесе бүйрек және т. д.

Болжам және алдын-алу

Урретралды тастарды уақытында алып тастау күрделі асқынуларды болдырмайды (Парюритрид, уретрит, простатит, Фистулаларды және қабыршақты уретратты қалыптастыру). Урретрде қайтадан тастану мүмкіндігін болдырмау үшін тамақ ішу және ішу режимін түзету қажет, зәролиттердің себептерін жою.