Уртрит

Уртрит

Уртрит — уретраның қабырғасының қабынуы (уретры). Белгілер ауырсыну, іштің ауыруы мен күйdірілуі, несептен туындайтын қалыпты разряд, оның табиғаты аурудың қоздырғышына тәуелді. Күрделі жағдайларда қабыну процесі көрші жамбас мүшелеріне ауысады: простата, мочевина және скватом органдарының. Уртритдің тағы бір салдары — бұл тарылту (қаттылық) уретрия немесе оның толық шұғыласы. Уртрит диагнозындағы маңызды мәселе оның этиологиясын анықтау болып табылады. Осы мақсатта несептің және уретральды мазьды бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Уртрит өз ісіне қарай емделеді (антибиотиктер, метронидазол, антимикотикалық дәрілер), адгезияның дамуымен уретраның богенділігі көрсетілген.

Уртрит

Уретрит
Уретрит – уретральды қабырға қабынуы. Әдетте жұқпалы. Жұқпалы агент болмаса өте сирек дамиды (радиалды, улы, аллергиялық уретрит). Кейде диагностикалық немесе терапиялық процедурада аурудың себебі жарақат алады (еркек мочевина катетеризации, дәрілік заттарды және т.б.).

Жұқпалы уретрит екі үлкен топқа бөлінеді: нақты және ерекше емес. Уретриядағы ерекше қабыну процесі патогендермен байланысты, жыныстық жолмен берілетін (гонокок, трихомоналар, хламидиоз, уйроплазма, микоплазма). Урретрдің арнайы емес қабыну себебі оппортунистік флора болып табылады (стафилококк, стрептококк, саңырауқұлақтар, протеин, E. coli).

Бастапқы және қайталама уретрит бөлінеді. Виретрдің алғашқы қабынуы кезінде инфекция тікелей уретраға енеді, Көбінесе – серіктесімен жыныстық қатынаста болу, ауру бар, жыныстық жолмен берілетін. Екінші уретрит инфекция қабыну ошағынан тараған кезде пайда болады, басқа органда орналасқан (жамбас ағзаларынан, тұқымдық көпіршіктер, мочевина, простата безі).

Бактериялық уретрит

Уретрияның арнайы емес қабынуының себебі — шартты түрде патогенді флора. Әйелдер мен еркектердегі мочевинді ұзақ уақыт катетерлеу барысында микроағзалар уретраны енеді, траньюритальды эндоскопиялық манипуляция немесе кездейсоқ серіктеспен жыныстық байланыс.

  • Бастапқы бактериальды уретрит

Жедел және созылмалы бактериялық уретрит бар. Жіті емес ерекше қабыну үрдісі гонореальді уретрит клиникалық көрінісінен өзгеше. Инкубация кезеңінің ұзақтығы басқаша болуы мүмкін. Қабынудың жергілікті белгілері әлдеқайда айқын. Зәр шығару кезіндегі ауырсынумен сипатталады, қышу, жану сезімі, іріңді немесе шырышты ағызу, уретры мен ұлпаларының шырышты қабығының ісінуі, уретрадан сыртқы тесік айналасында орналасқан.

Есте сақтау керек, бұл клиникалық көріністің және ағызу сипатының негізінде бактериалды және гонореальді уретриттің дифференциалды диагнозын жүргізу мүмкін емес. Диагностика зертханалық деректерді алғаннан кейін ғана белгіленеді, гонококки жоқтығын растайтын: Гонореяның болуына арналған Бакпосев, ПТР диагностикасы және т.б.

Уретраның созылмалы қабынуы әдетте симптомсыз болып келеді. Зәр шығару кезінде аздап қышыма және жану сезімі бар, аз шырышты ағызу және терапияға жоғары төзімділік. Қыздар мен әйелдердің қысқа және кеңірек уретрасы инфекцияны мочевинаға еркін енуге мүмкіндік береді, цистит тудырады, ол мочевинаның ультрадыбыстық кезінде анықталады. Еркектерде созылмалы уретрит кейде колликулитпен ауырады (тұқымдық туберкулездің қабынуы). Тұқымдық туберкулез – простаттың және аралық құбырлардың шығарындыларының ағып кету орны. Оның қабынуы гемосферия мен эякуляция бұзылуларына әкелуі мүмкін.

  • Екінші бактериалды уретрит
Сондай-ақ оқыңыз  Туберкулез склерозы

Жұқпалы агент жұқтырудың жергілікті жерінен уретратты енгізеді (жамбас органдарында, мочевина, простата, тұқымдық көпіршіктер) немесе жұқпалы аурумен (жұлдыру, пневмония). Қосымша қайталанбайтын уретрит үшін ұзын жасырын курспен сипатталады. Науқас кезінде науқастар жеңіл зақымдануға шағымданады, аз мөлшерде созылмалы уретральды разряд, таңертеңгідей көп айтылған. Балаларда зәр шығару кезіндегі ауырсыну жиі жоқ. Зерттеу кезінде уретрияның сыртқы ашылуының жақтарын гиперемия мен желімдеу анықталды.

Екі немесе үш жолақты үлгіні өткізгенде, зәрдің бірінші бөлігі — турбиналар, лейкоциттердің көп саны бар. Екінші бөлімде лейкоциттер саны азаяды, ал үшінші орында, ежиі емес бойынша, қалыпты жағдай. Микрофлораның табиғатын алдын-ала анықтау үшін уретрден босатуды бактериоскопиялық зерттеу жүргізіледі. Инфекция агентінің түрін түсіндіру және оның бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы, уретрияны ағызу немесе суландыру жүргізіледі.

  • Бактериялық уретритті емдеу

Заманауи урологияда ерекше емес уретритті емдеудің тиімді әдістері бар. Емдеу тактикасы патогеннің түріне байланысты анықталады, белгілері, асқынулардың болуы немесе болмауы. Уитрит пен циститтің комбинациясы күрделі терапияның көрсеткіші болып табылады. Созылмалы, ерекше емес процесс кезінде антибактериалды препараттарды қабылдау коларголды және несепнәрді уретрияға енгізу арқылы толықтырылады, іс-шаралар өткізіледі, иммунитетті қалыпқа келтіруге бағытталған. Екінші реттік уретрит кезінде терапияның нәтижесі негізінен аурудың емдеу тиімділігімен анықталады (уретральды стектуралар, везикулит, простатит).

Гонореаль уретриті

Ереже бойынша, жұқтырған серіктесімен жыныстық қатынастың нәтижесінде дамиды, реже – орамалдар арқылы жанама байланыс арқылы, губка, іш киім, түнгі ыдыс-аяқтар. Балалардағы инфекцияның даму себебі ересек науқаспен бірге болу болуы мүмкін, дәретхана бөлмесі.

  • Симптомдары және клиникалық курсы

Аурудың алғашқы белгілері инфекция сәтінен бастап 3-7 күннен кейін пайда болады. Кейбір жағдайларда инкубация кезеңін 2-3 аптаға дейін ұлғайтуға болады. Инфекцияның ұзақтығына байланысты олар өткір түрде бөлінеді (Аурудың ұзақтығы 2 айдан аз) және созылмалы (2 айдан астам уақыт бойы ескі ауру) гонорея.

Жедел гонореальді уретрит әдетте кенеттен басталады. Урретрден сары-сұр түсті іріңді кремді ағынды пайда болады, Рези, күйдіру және зәр шығару кезінде ауырсыну. Уретраның алдыңғы бөлігінде қабыну процесін оқшаулау кезінде науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Артериялық уретриядағы қабынудың таралуы 38-39 дейін гипертермиямен бірге жүреді °Майы мен жалпы белгілері. Зәр шығару кезінде ауырсыну айқынырақ болады.

Созылмалы гонореальді уретрит дамиды:

  1. емделмеген немесе толық емделмеген емделушілерде уретральды гонокок этиологиясының өткір қабынуы;
  2. иммундық-компромирленген науқастарда;
  3. простатаның қабыну үрдісіне және уретрияның артына қатысады.

Созылмалы қабыну үдерісі симптомдардың әлсіздік дәрежесімен сипатталады. Пациенттер уретрахда қышынуды және сәл жануды ойлайды. Зәр шығарудың басталуында ауырсынудың ауырсынуымен бірге жүреді. Уртральды разряды аз, микопурулент, негізінен таңертең. Жағымсыз заттардың сараптамасы гонококки мен қайталама микрофлораның болуын көрсетеді.

Созылмалы гонореальді уретрит кезінде бұл процесте жиі пауреуральды бездердің арналары қатысады. Қабыну ағып кетуді қиындатады, бұғатталған құбырларға әкеледі, инфильтраттарды дамыту, абсцесс және сквацияланған қуыстар. Науқастың жалпы жағдайы нашарлайды, несеп шығару кезінде өткір ауырсынумен сипатталады.

  • Диагноз
Сондай-ақ оқыңыз  Мегаколон

Шығарылымның микроскопиясы орындалады. Диагноз гонококковтың қатысуымен расталады (Neisseria gonorrhoeae) – грам-теріс бұршақ тәрізді аэробтық дипломококк. Стандартты зерттеу екі кезеңнен тұрады, Грам мен жарқын жасыл бояуды қамтиды (немесе метилен көк).

  • Дифференциалды диагностика

Диагноз әдеттегі симптомдардың болуына байланысты қиын емес (зәр шығару кезінде ауырсыну, уретрден болатын іріңді ағынды). Гонореалдық уретриттің дифференциалды диагнозы және басқа этиологияның уретрасын қабыну үрдісі жүріп жатыр (трихомоналар, тән емес уретрит және т. д.). Диагностикалық критерий — бактериоскопиялық зерттеудің нәтижесі. Тарих гонореялы науқастармен жыныстық қатынасқа барады.

  • Емдеу

Гоноралдық уретритті емдеуді венерологтар жүргізеді. Соңғы уақытта пенициллинге гонореяның патогенді қарсылығын арттыру байқалды. Цефалоспориндер мен фторквинолондарды қабылдау кезінде ең жоғары тиімділік байқалады. Науқасқа көптеген сұйықтықтарды ішу ұсынылады. Алкоголь диетадан шығарылады, майлы және дәмді тағамдар.

Созылмалы гонореальді уретрит — аралас терапияның көрсеткіші. Науқасқа антибактериалды препараттар мен локалды емдеу тағайындалады. Грануляциялық тіннің және жасушалық инфильтрацияның таралуымен (жұмсақ инфильтрация) колорголды және күміс нитратты енгізу уретраға енгізіледі. Склеротлерикалық процестердің таралуы (қатты инфильтрат) уретральды богену металл қателіктермен орындалады. Түйіршіктер аптасына 10-20 рет кауырады% уретроскоп арқылы күміс нитратының ерітіндісі.

  • Клиникалық критерийлер

Емдеуді аяқтағаннан кейін 7-10 күн өткеннен кейін уретрияның ағуын бактериоскопиялық тексеру жүргізіледі. Гонококки анықталмаса, аралас арандатуды орындау: биологиялық (пирогеналды немесе гоновакцинді внутримышечно) және химиялық заттар (уретралды енгізу 0,5 р-нің күміс нитраты). Сондай-ақ қолданбалы механикалық (алдыңғы уретроскопия немесе уретрияға бугиді енгізу), жылу (индуктотермикалық токпен жылыту) және алиментарлы (алкоголь және май өнімдері) арандату.

Содан кейін күнделікті үш күн простат безінің құпиясын зерттейді, несеп ағыны және уретральды лактар. Лейкоциттер мен гонококки болмаған жағдайда, арандату 1 айдан кейін қайталанады. Бір айдан кейін олар үшінші орында, қорытынды бақылауды зерттеу. Егер клиникалық көріністер болмаса, және гонококки отырғызу және микроскопия кезінде анықталмайды, науқас тіркелімнен алынады. Гонореямен алынған иммунитет қалыптаспайды. Адам, Бұрын оның гонореальді уретриті болған, қайта зарарсыздандыруы мүмкін.

  • Болжау

Оң жақта, жаңа гоноралдық уретритті уақтылы емдеу, болжам тиімді. Процесс созылмалы жағдайға тап болғанда және асқынулар пайда болған кезде, болжам нашарлайды. Гонококктің эндотоксині уретрдің тініне склерозды әсер етеді, бұл қатаңдықтың қалыптасуына әкелуі мүмкін (әдетте бірнеше) уретрдің алдында. Жорамалы созылмалы қабыну үрдісінің жиі асқынуы – васикулит, эпидидимиттер, созылмалы простатит. Икемділік простатиттің нәтижесі болуы мүмкін, эпидемиттің нәтижесі — ваз-деференнің тарылуының салдарынан бедеулік.

Трихомонас уретриті

  • Симптомдары мен диагнозы

Трихомонат уретритінің белгілері инфекциядан 5-15 күннен кейін пайда болады. Жеңіл зақымданумен сипатталады, уретрден ақшыл шашты ағып кету. Диагностика Trichomonas анықталған кезде расталады (Trichomonas vaginalis) туған және түсті препараттарда. Урретрдің ағуын тексеріңіз, уретральды тырнақ немесе центрифугалық жаңадан алғаш рет несеп. Отандық препараттарда Трихомонастың жалаңашының қозғалысы анық көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Спорттық аменорея

Жиі отандық дәріні зерттеуде (әсіресе ерлерде) жылжымалы Trichomonas анықтай алмайды. Зерттеудің сенімділігін арттыруға болады, қосымша әдістерді қолдану (витаминдер микроскопиясы, өсімдіктерді зерттеу).

  • Емдеу

Ерекше қарсы трихомонат препараттарын қолданыңыз, олардың ең тиімдісі метронидазол болып табылады, оридиазол және тиинидазол. Емдеу режимі науқастың жағдайына байланысты, белгілері, асқынулардың және бірлескен инфекциялардың болуы, жыныстық жолмен берілетін. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, себебі бұл өткір процестің созылмалы кезеңге өтуіне ықпал ете алады.

Қайта жұқтырудың алдын алу үшін, сонымен қатар науқастың тұрақты жыныстық серіктесін емдеу жүзеге асырылады. Терапия кезінде және оны тоқтатқаннан кейін бір-екі айға дейін науқасқа көп мөлшерде су ішу ұсынылады, дәмді тағам мен алкогольдің диетасын қоспаңыз. Төзімді созылмалы қабыну кезінде ол жалпыға ортақ болып табылады, және жергілікті терапия. Орнатылым 5-6 күн ішінде орындалады 1% трихомонаттың ерітіндісі 10-15 минутқа созылады.

Кейбір жағдайларда ерлерде трихомониаз асимптоматикалық немесе өте нашар симптомдармен бірге жүреді. Пациенттер жиі ауру туралы білмейді, жұқтыруды жыныстық серіктестер арасында таратады. B 15-20% созылмалы трихомонат уретриті жағдайлары простатит жасайды, науқастың жағдайын нашарлатады және емдеуге қиын.

Хламидийді уретрит

Chlamydia trachomatis серотиптерінің саны инфекциялық агент ретінде қызмет етеді. Хламидиза — жасуша, ол вирустарға тән, бірақ кейбір белгілердің болуы (ДНҚ, РНҚ, рибосомалар, жасуша қабырғасы) бұл микроорганизмдерді бактерия ретінде жіктеуге мүмкіндік береді. Урретрдің эпителий жасушаларына әсер етеді, жатыр мойны, қынап және конъюнктива. Жыныстық жолмен берілетін.

Хламидийді уретрит әдетте әлсіз болып шығады, асимптоматикалық. Урретрдің қабыну процесі кей жағдайларда бірлескен зақымданумен және конъюнктивитпен қоса жүреді (уретроцикл-синовия синдромы, Рейтердің ауру). Диагностикалық критерий — бұл уретрадан боялған қыртыстарды ішіндегі ішіндегі ішіндегі жасушааралық қосындылардың болуы.

Емдеу. Хламидиозды емдеудегі проблемалар көптеген антибиотиктер үшін жасушалық мембраналардың жеткіліксіз өткізгіштігіне байланысты. Емдеу курстарынан кейін қайталанған көріністер тән. Кортикостероидтік препараттармен бірге кең спекторлы антибиотиктердің тиімділігін арттыру (десаметазон, Преднизон). Преднизонның максималды дозасы — 40 мг/күн, емдеу курсы – 2-3 апта. Терапия барысында гормондардың дозасы біртіндеп толықтай жойылады.

Candidaotic уретриті

Ашыған саңырауқұлақтар патоген сияқты әрекет етеді. Уретры саңырауқұлақ этиологиясының қабынуы сирек кездеседі, әдетте бактерияға қарсы препараттармен ұзақ мерзімді емдеуден кейінгі асқыну. Кейде әйелмен жыныстық қатынастан кейін дамиды, Кэндиоздық вулвовагинитпен ауыратын адамдар. Инфекция қаупі қабыну ауруларының немесе уретрияның зақымдану тарихымен бірге артады.

Кундиозды уретрит үшін симптомдар жойылады. Науқастар аздап жанған сезімге наразы, сәл кішірейтеді, ақшыл шашты уретральды разряд. Жедел процестегі микроскопия ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардың көп мөлшерін көрсетеді. Созылмалы қабыну кезінде үлгіде мицелия филаменттері басым. Терапия — бұл бактерияға қарсы препараттарды жою және қарсы препараттарды тағайындау (нистатин, Терминафин, флуконазол).