Uterine fibroid субмукозасы

Uterine fibroid субмукозасы

Uterine fibroid субмукозасы – Эндомetрияның астындағы түйінді оқшаулаумен және жатырдың ішінде өсу бағытымен байланысқан тіндік құрылымдардың жетілген гормонға тәуелді ісіктері. Жатырдың субмукозды фибромасының дамуы менорогия мен меторрагиямен бірге жүреді, ауырсыну синдромы, бедеулік. Диагностика кіші жамбастың көмегімен тексеріледі, Ультрадыбыстық, гистероскопия (ӨЗГСС), жеке диагностикалық кюретаж. Жатырдың субмукозды фибромасын емдеу әртүрлі көлемдегі хирургиялық тактиканы қамтиды (миомектомия, гистерэктомия), аз инвазивті емдеу (FUS абляциясы, uterine arter embolization).

Uterine fibroid субмукозасы

Uterine fibroid субмукозасы
Субмукуса (субмукалық) жатыр фибромасының орналасуы 20-32 құрайды% Осы түрдегі ісіктердің барлық түрлері арасында. Шырышты мембранадағы тораптың орналасуы және оның өсуінің ішкі бағыты жатыр қуысының деформациясына әкеледі. Көптеген жағдайларда жатырдың субмукозды фибромасы хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады, өйткені тіпті кішкентай тораптар жарқын клиникалық симптомдар береді: ауырсынуды және жүйелік қан кетуді тудырады, жүктілік және бедеулік. Жатыр мазасыздығынан стихиялық туылу мүмкін (шығарып тастау) фиброматикалық түйін. Жатырдың субмукозды фибромалары жылдам прогрессияға бейім; асқазан түйіндерінің қатерлі ісігі тәуекелі 0-ге жетеді,3-тен 2-ке дейін%.

Жатырдың субмукозды фибромасының себептері

Жатырдың субмукозды фибромасының дамуы, ереже бойынша, аналық бездердің гормональды бұзылыстарымен бірге жүреді, эстроген мен прогестерон арасындағы гиперэстройлық және тепе-теңсіздікпен бірге жүреді. Бұл теорияның пайдасына факт, эстроген құрамындағы контрацептивтерді қабылдау арқылы фиброманың өсуіне ықпал етеді, жүктілік. Керісінше, менопаузада, гормоналды белсенділіктің төмендеуімен сипатталады, фиброманың өлшемдері айтарлықтай төмендейді. Бұл ретте, гормоналды терапия, Менопауза кезінде басталды, қайтадан фиброманың өсуіне әкелуі мүмкін.

Олардың арасында, жатырдың субмукозды фибромасының пайда болуына себепші болады, гинекологияда, генетикалық бейімділігімен және туыста туысқандарында фибромалық ісіктердің болуымен ерекшеленеді. Эндокриндік бездердің аурулары мен жатырдың субмуссиялық фибромасының дамуы арасындағы байланыс (ұйқы безі, Қалқанша безі, Бүйрек үсті бездері), семіздік, созылмалы патологиясы (пиелонефрит, тонзиллит), жыныс мүшелерінің қабынуы (салфингит, оофорит, аднексит, эндометрит), мочевиналық кисталар, мастопатия, жамбастың және төменгі аяғының варикоздық тамырлары. Жатыр миомасы ауруы ұрпақты болу саласына осындай қолайсыз сәттермен байланысты, жасанды түсік ретінде, КОК ұзақ мерзімді пайдалану, 30 жасқа дейінгі жүктілік жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гиперкинез

Жатырдың субмукозды фибромасының белгілері

Жатырдың субмуссиялық фибромасының типтік көріністері қан кетеді – меноргия және метрорагия. Menorrhagias менструальды ағын саны мен етеккір кезеңінің ұзақтығы өсуімен сипатталады. Менорогияның аясында ациклические интерстрахстральды қан кетулер дамытады – метрорагии. Көптеген менструальдық және интерструктивтік қан жоғалту науқастың анемизациясына әкеледі.

Жатыр муылдағы фиброманың тағы бір тән көрінісі – Іштің ауырсынуын немесе тартылуының болуы, алгоменорея. Кейбір жағдайларда миометрияның қарқынды қысымы өздігінен шығарылады – фиброматозды торды тудыру, т. е. оның мойын каналы арқылы қынапқа шығуы.

Субмукалоз түйіндері жиі фальфовтық түтіктердің аузын жабады, ұрықтандырылған жұмыртқа имплантациясының алдын алу, бұл ұрықтың ерте кезеңдерінде бедеулік немесе өздігінен жасанды түсікпен бірге жүреді. Ішкі субмукозды фиброманың асқынуы мүмкін, «туған» фиброматикалық түйін, жатырдың инверсиясы, миома түйінінің некрозы немесе оның қатерлі ісігі.

Іріңді субмукозды миома ұқсас ісіктердің басқа түрлеріне қарағанда тезірек өседі. Жатырдың субмукозды фибромасы кезінде дефекация бұзылуы мүмкін, зәр шығару, қайғы-қасірет, бас аурулары, айналуы, Ыстық жыпылықтайды, науқасты ең алдымен гинекологқа айналдыруға болады, және басқа мамандар – проктолог, уролог, кардиолог, невропатологқа.

Жатырдың субмукозды фибромасын диагностикалау

Пациенттерді зерттеу кезінде соматикалық назар аударылады, гинекологиялық, ұрпақты болу тарихы. Гинекологиялық тексеру барысында тығыз жылжымалы блок анықталды, жатырдың мөлшерін жоғарылату және оның пішінін өзгерту.

Ультрадыбыспен жатырдың субмукозды фибромасымен диагнозды дәл 92 жасай аласыз,8-95,7% істер. Субмуза түйіндері жатырдың кеңейтілген қуысында шоғырлануы бар сопақ немесе дөңгелек формация түрінде көрінеді. Ультрадыбыстық гистеросалфингоскопияны пайдалана отырып, эндометриялық полиптен жатыр фиброзын саралау мүмкін, түйіннің орналасуын және жатыр қуысының деформациясының дәрежесін неғұрлым дәл анықтаңыз. Ультрадыбыстық допплерді қолдану фибромалық тордағы қан ағымын және құрылымдық өзгерістерді бағалауға мүмкіндік береді.

Гистероскопия процесінде тіпті шағын субмукозды миоми миомалары анықталған, олар сфералық пішінмен сипатталады, ашық контурлар, қалың текстурасы. Жұтылған эндометрияның астында олардың бетінде кеңейтілген ыдыстар желісін көруге болады, кең және пункционалды қан кету. Сондай-ақ, гистероскопия басқа ішкі патологияның болуын болдырмауға мүмкіндік береді – бөтен денелер, полиптер, синх, ақаулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ботулизм

Гистероскопиялық суретке сәйкес, субструмен торының түрі анықталады: 0 теріңіз – аяқтың торабы, құрамдас компоненттен айрылған; 1 типті – Ішкі қабырғасы бар кең негіздегі түйін (күндізгі) 50-ден аз%; 2 типті – 50-ден астам қабырғадағы орналасуы бар түйін%. Ішкі компоненттің құндылығын білу жатырдың субмукозды фибромына оңтайлы емдеу тактикасын таңдауға мүмкіндік береді.

Мэнометрмен ауыратын науқастарда эндометрия патологиясын болдырмау үшін, гистологиялық скрипті бар жатырдың жеке диагностикалық кюретажы жасалуы керек. Диагностикалық лапароскопиядан жатырдың субмукозды фибромасын цистомадан немесе аналық фибромнан, жатырдың саркомасы, іш қуысының ісіктері.

Жатырдың субмукозды фибромасын емдеу

Жатыр мылжегі фибромасына қатысты қазіргі заманғы гинекология хирургиялық әдістерді ғана қолданады. Химиялық қол жеткізу және индукциялық субмукозды фибром үшін операциялық қызмет көрсету көрсеткіштері науқастың жасын ескере отырып, жеке белгіленеді, репродуктивті функцияны сақтау ниеті, түйіннің түрі мен өлшемі, белгілері, асқынулар, экстрагениталды және гинекологиялық патологияның болуы. Жатырдың субмукозды фибромасы органның араласуына жол бермеуі мүмкін (консервативті миомектомия) немесе радикалды хирургия (гистерэктомия).

Миомектомия окклюзия арқылы орындалуы мүмкін (лапаротомия) немесе эндоскопиялық қол жеткізу (лапароскопия, гистероскопия). Трансшистероскопиялық миомектомия әдістері (электрохирургиялық, механикалық, лазер) субмукалық торап түріне байланысты болады, оның мөлшері, оқшаулау, клиниканың техникалық жабдықталуы. Механикалық траншистероскопиялық миомектомия 0 және 1 типтегі жатырдың фибромасымен жасалады,. Сонымен қатар, субмуссиялы торап тіркелген және «бұрап шығарыңыз» аяқты немесе капсуланы резектормен үзу немесе ажырату және ісіктерді жатырдан қынап арқылы кетіру.

Электрохирургиялық миомектомия І немесе І типті жатырдың субмукозды фибромымен немесе елеулі интромаральді құрамдас бөліктермен немесе тораптарды қиын оқшаулау жағдайында жүргізіледі. Кейде, 2 типті ірі субмукалы нодульдер үшін, госерелин немесе трипторелинмен операциядан кейінгі гормоналды терапия, аналық субмукозды фибромы 30-70 төмендетуге көмектеседі% 3-4 ай ішінде. Болашақта мұндай түйіндер консервативті жою үшін қол жетімді болады.

Соңғы жылдары жатыр миомасын емдеуде аз инвазивті әдістер жиі қолданылады – uterine arter embolization және FUS ablation. Жатырдағы субмуссиялық фибромада радикалды араласу ертегілердің ампутациясы немесе жатырдың толық жойылуы. Қоспаларды сақтау мәселесі олардың жай-күйін және науқас жасының факторын ескере отырып шешіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангионевроз

Жатыр мылжегі бар фиброманың алдын-алу және алдын-алу

Консервативті миомектомияны кейін жүктілік мүмкін. Жатыр маңдайдағы миомалар жиі жүкті қоздырады, Тыныссыз фибромы бар науқастарда жүктілікпен емдеу ықтимал тәуекелдерді ескеруді талап етеді.

Аналық субмукозды фиброманың кез-келген түрін емдеуден кейін гинеколог немесе гинеколог-эндокринолог дәрігердің байқауы жүргізіледі. Жатырдың субмукозды фибромасының алдын алу — бұл жүйелі тексерулерден өту, контрацепцияны дұрыс таңдау, абортты алып тастау, гинекологиялық патологияны уақтылы емдеу.