Uterine interstitial fibroma

Uterine interstitial fibroma

Uterine interstitial fibroma – Муарашықаралық dәнекер тінінің ісіктері, жатырдың қабырғасында локализацияланған. Өсіп келе жатқан кезде интерстициальды фиброма жатырдың мөлшерін арттырады, менструалдық бұзылу, қысым және жамбас ауыруы, анемия. Жатырдың интерстициальді фибромасы гинекологиялық тексеруден өтеді, Ультрадыбыстық, эхостальпингоскопия, томографиялық зерттеу. Клиниканың ауырлығына қарай миомидтерді емдеу гормоналды терапияны қамтуы мүмкін, uterine arter embolization, миомектомия, гистерэктомия.

Uterine interstitial fibroma

Uterine interstitial fibroma
Интерстициалдық (күндізгі, миға қатысты) Фиброма жатыр қабырғасының бұлшықет қабатының ортасында дамиды. Жатырдың интерстициальды фибромасы репродуктивтік жастағы науқастарда жиі диагноз қойылады және жыныстық қатынас жасамағанша мүлдем болмайды. Зерттеу, қазіргі заманғы гинекологияны жүргізеді, куәландырады, бұл интерстициалды фиброма ең таралған және 70-ге жуық% барлық жатыр миомалары. Мұндай миомалар бұлшықет қабатында орналасуы мүмкін, іштің қабырғасына немесе ішке қарай өседі. Интерстициялық миоми миомасы бір мөр немесе түйіндік кластермен ұсынылуы мүмкін.

Өсу процесінде интерстициальды фиброма жатыр қуысын бұзады, оның мөлшерін арттырады, фаллоптық құбырларға қысым жасайды, ішек, жасушалар, қуық, клиникалық симптомдар тудырады. Жатырдың интерстициальды фибромасының қатерлі трансформациясы ықтималдығы 1-ден аспайды% істер; қатерлі ісік емделмеген жағдайда ғана мүмкін.

Жатыраралық интерстициальды фибромның себептері

Фиброманың этиологиясы бойынша көптеген зерттеулерге қарамастан, әрбір нақты жағдайда оның дамуының нақты себептері белгісіз болып қалады. Жатырдың интерстициальды фибромасын дамытудың негізгі факторлары тұқым қуалайды, етеккір функциясының кеш түзілуі, Жүктілік туралы ешқандай тарих жоқ; көптеген хирургиялық немесе медициналық аборттар немесе диагностикалық кюретаж; эстроген бар препараттармен бақылаусыз контрацепция; созылмалы эндометрит және аднецит, эндометриоз; гипоталамус-гипофиз-реванарлық реттеудегі бұзылулар, гипергонадотропизмге алып келеді, гиперэстрогенді немесе прогестерон жетіспейді.

Жатырдың интерстициалды фибромасын дамытуға қолайлы фон жасанды түсік жасайды, әсіресе бірінші. Жатырдың интерстициальды фибромасының дамуы семіздікке байланысты, варикозды веналар, артериялық гипертензия, Қалқанша безінің аурулары, қант диабеті, стресс факторлары, иммунитет тапшылығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған глаукома

Жатырдың интерстициальды фибромасының белгілері

Бастапқы кезеңде жатырдың интерстициальды фибромы ұзақ уақыт симптоматикалық болмауы мүмкін, сондықтан көбінесе гинекологпен кеңейтілген және қалың бауырдың негізінде күнделікті консультация кезінде кездеседі. Жатырдың интерстициальды фибромасының одан әрі өсуімен менструальды қан кетудің ұлғаюы және ұзаруы байқалады (Менорогия) және олардың ауруы (алгоменорея), сондай-ақ дисфункциональды жатырдың қан кетуінің пайда болуы. Үлкен, ай сайын қан жоғалту анемияға әкеледі.

Жатырдың өсуі интерстициальды фибромы тұрақты ногти және ащы ауыру сияқты көрінуі мүмкін, сондай-ақ жамбас облысында және іште күшті қысым сезімі. Фиброманың мөлшері артуымен, оның өсу бағытына байланысты, іргелес мүшелерді сығып жатыр (фаллоптық құбырлар, мосевина, ректум) олардың дисфункциясының дамуы. Уретраны қысу кері тоңазытумен бірге жүруі мүмкін (зәрді рефлюкске қайтарады) цистит немесе пиелонефрит дамуымен. Сондықтан, жатырдың интерстициальды фибромасы бар науқастар көбінесе урологқа жатады, гастроэнтеролог немесе дискуриялық бұзылуларға арналған проктолог, іштің ауыруы, іш қату.

Жатырдың деформациялануы және фиброзды торлы фальшевтикалық түтіктерді қысу, қазірдің өзінде бар жүктілікті немесе екінші дәрежелі бедеулікті үзуі мүмкін. Үлкен интерстициалды миома, кейде жатырды толық мерзімдік жүктілік мөлшеріне дейін көтереді, жамбаста веноздық стазға алып келуі мүмкін, варикозды және тромбофлебит.

Жатырдың интерстициальды фибромасының диагностикасы

Гинекологиялық вагиналды зерттеу кезінде жатырдың мөлшерін жоғарылатуға назар аударылады, жатыр мойнын фибромдық торға өткір көшіру және олардың бір мезгілде ауыстырылуы, жатырдың пальпациясын ажырата алмау. Егер интерстициальды фиброма бар болса, онда жатырдың нысаны сфералық немесе асимметриялық болып табылады. Өлшеу үшін, фибромалық ісіктің тығыздығы мен орналасуына гинекологиялық ультрадыбыстық және ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия жүргізіледі, рұқсат етіңіз, Сонымен қатар, жатыр мойны цистомасынан аналық безді дифференциациялау.

Диагностикалық гистероскопия интерпретивтік фибромдарды орталықтандырылған өсуімен тану үшін ақпараттандыру болып табылады, жатырдың деформациясына алып келеді. Күдікті жағдайларда КТ және ЕРТ-ға жүгіну керек, лапароскопия, ішек ішіндегі флебография. Эндометриялық гиперплазияны анықтау және эндометриялық қатерлі ісікті болдырмау үшін жатыр мойнының және жатыр қуысының диагностикалық топтамасы орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Білекше түтікшелі обструкция

Жатырдың интерстициальды фибромасын емдеу

Жатырдың интерстициальды фибромасын консервативті емдеу ісіктің өсуін тоқтатуға бағытталған, симптомдарды жеңілдету және гинеколог-эндокринологтың қадағалауымен жүзеге асырылады. Науқастың гемостатикалық тағайындалуы, иммуномодуляция және гормондық терапия (прогестин, эстроген-гестагенді, антигодотропты препараттар, GnRH агонистері және т. д.), т. ч. ішек-қарын жүйелерін орнату. Жатырдың интерстициальды фибромасын консервативті басқару тек хирургияны кешіктіреді немесе ісіктердің менопаузадан бұрын өсуін және көрінісін тоқтатады, кезде фиброи түйіндері өздігінен қысқарады.

Жатырдың интерстициалды фибромасы үшін хирургиялық тактика үлкен (12 аптадан артық. Жүктілік) фибромдық тораптар, олардың жылдам өсуі (5 аптадан астам. жыл бойы), айқын клиникалық көріністер, эндометриозбен бірге, Бүйрек ісіктері, бедеулік, күдікті түйнектің некрозы және т.б. жағдайлар. Лапароскопиялық консервативті миомектомия — жатырдың интерстициальды фибромасы үшін органды ұстап тұратын хирургия әдісі. Бұл жағдайда тек фибромдық торап алынып тасталады, бұл әйелдерге кейінгі жүктілік мүмкіндігін сақтайды.

Жатырдың интерстициальды фибромасын радикалды хирургиялық емдеу – гистерэктомия (жатырдың лапароскопиялық немесе ашық түрде алынуы) немесе жатырдың ампутациясы. Мұндай араласу әйелдер үшін жиі кездеседі, бала туу жасынан немесе балалары болмайды деп жоспарланбаған. Жатырдың интерстициальды фибромасын емдеуге арналған жаңа минималды инвазивті әдістер — жатыр артерияларының эмболизациясы және фибромдық тордың ультрадыбыстық абляциясы.

Жатырдың интерстициальды фибромасының асқынуы

Жатыр ішіндегі интерстициальды фибромалармен көбінесе ісіктердегі дегативті өзгерістер дамиды (жүрек шабуылдары, асептикалық некроз), ол көбінесе жүктілік кезінде немесе жеткізілгеннен кейін көп ұзамай пайда болады. Екінші инфекция жағдайында жағдайды шектеулі немесе диффузиялық перитонитпен асқынған болуы мүмкін, сепсис.

Ұрықтың қолданыстағы интерстициальды фибромасының фонында болатын жүктілік түйіннің тез өсуіне себеп болуы мүмкін немесе жүктіліктің төмендеуімен қиындауы мүмкін, ерте еңбек, ұрықтың дамуын кешіктірген, плацента бұзылыстары, дұрыс емес позиция және ұрықтың алдын ала қарауы, еңбекке жарамсыз еңбек, ұрықтың гипоксиясы, босанғаннан кейін қан кету. Сондықтан, жатырдың интерстициальды фибромасы бар науқастарда жүктілік пен босанғаннан кейінгі кезеңді басқару акушер-гинекологтың бақылауын күшейтеді.