Утреальды қаттылық

Утреальdы қаттылық

Утреальды қаттылық – уретрияның ішкі люминасының патологиялық тарылуы, зәр шығару бұзылыстарына әкеледі. Уретрикалық ішектің зақымдануы қиынға соғады, жиі және ауыр, несептің шашырауы және мочевинаның толық емес босаңсығандығы сезіледі. Уретральды ішектің диагностикасы уродинамикалық зерттеулерді талап етеді, уретрография және уретроскопия, Қалдық қалдықтың мөлшерін өлшеу арқылы мочевинадағы ультрадыбыс, зертханалық зерттеулер. Уретральды стретеуре уретральды стриттендіру үшін қажет болуы мүмкін, стресте учаскесін анастомозды немесе ауыстыру уретропластикасымен резекциялау.

Утреальды қаттылық

Утреальды қаттылық
Урологияның уретральды бұзылуы 1-2 жаста% ерлер және 0,5% әйелдер. Ерлер арасында уретральды қаттылыстардың таралуы ерлер уретрасының құрылымының ұзындығы мен күрделілігімен түсіндіріледі, сондай-ақ жарақатқа және басқа зиянды факторларға жеңілдік сезімталдығы. Зерттелмеген немесе толық емделмеген уретраның қатерлі ықтималдығы зәр жолдарының инфекцияларын дамыту ықтималдылығына байланысты (цистит, пиелонефрит), уролития, мочевина дивертикулы, несептің толық шығуын болдырмау, гидронефроз, бүйрек жеткіліксіздігі.

Урретральды стрестіктердің жіктелуі

Этиологияға сәйкес, туа біткен және сатып алынған уретрлердің структуралары ерекшеленеді (травматикалық, қабыну, iatrogenic) сипаты. Патоморфоздың көмегімен біріншілік бөлінеді, қайталанатын және күрделенген уретральды стрикур. Уретра патологиясын бұзу уретрияны жартылай немесе толық болуы мүмкін. Ішектің алдын-алу қабілетін локализациялау мүмкін (Сыртқы тесік аймағында – Метус, capitatum, пениса немесе бұбар) немесе артериялық уретры (простатикалық немесе мембраналық бөлігінде).

Уитральды ішектің ұзындығы қысқа бөлінеді (2 см-ге дейін) және ұзақ (ұзартылды – 2 см артық). Зақымдану 2/Ұзындықтың ұзындығы субтотальды қаттылық туралы айтады; бүкіл уретраның люменін тарылту кезінде – барлығы туралы (пануретал) қаттылық. Урретрдің толық жоғалуы және оның кедергісі уретрдің бұзылуына жатады.

Урретральды қатердің себептері

Туа біткен уретральды ішек сирек кездеседі (шамамен 2%) және шартты, ең бастысы, уретрдің алдыңғы клапанның конструкциясы. Урологтар көбінесе сатып алынған уретральды бұзылулармен айналысу керек, бұл жарақаттануы мүмкін (70%), қабыну процестері (15%), iatrogenic себептері (13%).

Сондай-ақ оқыңыз  Бөтелкедегі карие

Посттравматикалық уретральды қаттылық, ереже бойынша, перинаталдық жарақаттардан туындайды, уретрадан жарылған жаралар, жыныстық артықшылықтар (шетелдік уретра, криминалдық сынықтар), жамбас сынықтары (автотранспорта нәтижесінде, биіктіктен құлайды, еңбек жарақаттары), химиялық заттар, уретралды термиялық зақымдануы.

Иратогендік уретральды қатерлі ісіксіз урологиялық манипуляциялар мен операцияларды тудыруы мүмкін – уретроскопия, цистоскопия, боген, катетеризация, бөгде заттардың немесе қалдықтарды жою, Простатикалық тур, радикалды простатэктомия, фаллопротетика, брахитерапия. Әйелдерде туа біткен жарақаттан кейін уретральды стектуралар болуы мүмкін, вагинальды гистерэктомия, жатыр мойнын ампутациялау және т.б.

Қабыну генезисінің уретрозы созылмалы уретрит нәтижесінде пайда болуы мүмкін (гонореямен ауырады, хламидиоз, туберкулез), баланстық, ерекше емес дегативті-дистрофиялық процестер (склерозды лишай) және т.б. Уретрикалық ішектің дамуы аурулармен байланысты болуы мүмкін, қан түзілуінің және уретрдің ұлпаларының метаболизмінің нашарлауымен бірге жүреді – жүйелі атеросклероз, Жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті, артериялық гипертензия.

Патогендік тұрғыдан уретральды стектураның дамуы бірнеше кезеңнен өтеді: уротелияны бұзады және шырышты тұтастығын бұзады, зәр шығарудың пайда болуы, қайталама инфекция, мата пролиферациясы және түйіршіктеу, нәтижесінде цикатриалық және склеротикалық процестер.

Уитральды стриктураның белгілері

Уретрикалық стрикурасы бар науқастар тиісті зәр шығарудың мүмкін еместігін алаңдатады, әлсіз несеп ағынымен сипатталады, миксинг кезінде іш бұлшықеттерінің кернеуіне қажеттілігі, зәрді спрей, мочевина толық емес босату сезімі, зәр шығару және т. д.

Пульстік ауырсыну уретральды ішектің фонында пайда болуы мүмкін, Зәрдегі немесе ұрықтағы қан, эякуляцияның босатылуын азайту. Зәр шығару инфекцияларының болуы уретрден патологиялық ағуды және ауыр инъекцияны көрсетеді. Қалыпты уретральды ішек қышқылында несеп шығарылуы мүмкін, Кейбір жағдайларда несеп шығарудың толық тоқтауы дамиды, дереу урологты күтуді талап ететін.

Уретрикалық ішектің диагностикасы

Тарихты талдай отырып, мүмкін себептерді анықтау қажет — аурулар мен жағдайлар, уретральды ішектің симптомдарын дамытты. Утрита қабыну қабынуының күдіктері бар науқастарда жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың ластану зертханасы көрсетіледі, PCR диагностикасы және бактериологиялық егу. Зернализация эритроциторияны анықтауға мүмкіндік береді, лейкоцитария, пюрия және нормадан басқа ауытқулар. Бақырпоза зәрінің көмегімен зәр шығару жолының бактериялық инфекциясы табылған, таңдалған флораның антибиотикалық сезімталдығымен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдерде сифилис

Утрофтеметрия — бұл уретральды стектураға күдік туғызатын қарапайым скрининг әдісі, зәрдің шығынын бағалауға мүмкіндік береді. Урофлметрия кезінде уретрияның структурасы платфазалық кезеңмен тән қисыққа ие болады және микрокатация уақытын ұзартады. Емдеу кешенінде цистометрия маңызды рөл атқарады, профилометрия, бейне-динамикалық зерттеу. Мочевина ультрадыбыстық, зәр шығарудан кейін дереу орындалады, қалдық зәрдің мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, функциялардың декомпенсация дәрежесін білу.

Уретрографтың орындалу кезеңінде уретральды ішектің орналасуын және дәрежесін рентгендік бағалау жүргізіледі, антироградтық цистоуретрография, мультисприральды цистоуретрографиясы. Рентгендік контраст әдістері де жалған қадамдардың болуын анықтауға мүмкіндік береді, уретральды дивертикул, тасты уретра және мочевина. Эндоскопиялық диагностикалық әдістер (уретроскопия, цистоскопия) Сізге уретральды қаттылық аймағын зерттеуге мүмкіндік береді, ықтимал себептерді белгілеу, морфологиялық зерттеу үшін мата биопсиясын орындаңыз.

Уртральды қатаң емдеу

Уртраның стрикурын емдеуді таңдау орны бойынша байланысты жеке жүргізіледі, шырышты склеротикалық процестердің дәрежесі мен дәрежесі. Қарапайым кезде, жалғыз және созылмалы стектурды емдеу, ереже бойынша, уретрияның кеңеюімен басталады. Ол үшін түрлі диаметрлер мен фигуралардың буги дифаторлары қолданылады (тікелей сызықтар, қисықтар) немесе уретральды баллон катетерлері. Богенияның кемшілігі — уретральды ішектің қайталану жылдамдығы.

Урретрдің стентін орнатуға қолданылатын уретратты қайта қалпына келтірудің алдын алу, уретраның стеноздық бөлігінің жеткілікті люминусын сақтауға қабілетті. Алайда, уретральды стенттің қоныс аударуы немесе көші-қоны жиі кездеседі, бұл әдісті өте шектеулі етеді. Қысқа үшін (0-ден аз,5 см ұзындығы) уретральды стектуралар, бульбарда немесе уретролдың бульбомембранозды бөлімінде орналасқан, диссекциялық стенотикалық аймақты жүзеге асыруға болады — визуалды эндоскопиялық бақылауда ішкі уретротомия.

Ұзындығы 1-2 см ұзындықтағы уретральды стектуралар үшін анастомоцитті уретропластикпен уретрияны ашық рецептура жасау қажет «соңына дейін». 2 см-ден артық уретральды қаттылықты шығару науқастың жеке тінінен гравитация арқылы уретропласты талап етеді (теріге арналған, егеуқұйрықтың шырышты қабаты).

Сондай-ақ оқыңыз  Louis Bar синдромы

Уретрикалық ішектің алдын-алу және алдын-алу

Урретральды ішектің қайталануының ең аз пайызы уретриядағы реконструкциялық операциялардан кейін байқалады. Уррита немесе уретротомияның кеңеюінен кейін қайта стеноздың ықтималдығы 50-ден астам%. Урретральды ішек қышқылын емдеуден кейін пациенттер урологтың көмегімен бақылау жүргізеді және зәр шығару моделін қадағалайды.

Урретральды стектураны дамытудың алдын алу — ЖЖБИ алдын алу, медициналық бақылауда уретритті уақтылы емдеу, мұқият эндоевретикалық процедуралар, жарақаттар мен басқа жағымсыз факторларды алып тастау. Урретрдің қайталанатын стрикурасын алдын алу патологияны емдеудің тиісті әдісін таңдауды талап етеді.