Увеит

Увеит

Увеит – жалпы тұжырымdамасы, хороиdтің түрлі бөліктерінің қабынуын белгілейdі (ирис, жіліншік dенесі, хороиdты). Увеит қызаруы бар, көздің тітіркенуі мен ауруы, сезімталдықты арттырды, бұлыңғыр көрініс, жыртылу, Көзге қарай өзгермелі дақтардың пайда болуы. Увеиттің офтальмологиялық диагностикасы визометрия мен периметрияны қамтиды, биомикроскопия, офтальмоскопия, іштің қысымын өлшеу, ретинография, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, оптикалық когерентті томография, электроретинографиясысы. Ульвитті емдеу этиологияны ескере отырып жүргізіледі; жалпы қағидаттары — жергілікті тағайындау (көздің жақпа және тамшы түрінде болады, инъекциялар) жүйелік дәрілік терапия, Увеит асқынуларын хирургиялық емдеу.

Увеит

Увеит
30-57 жылдары офтальмологияда увеит немесе қабықшаның қабынуы байқалады% көздің қабыну зақымдануы жағдайлары. Увеаль (қан тамырлары) көз қабығының анатомиялық ириспен бейнеленгені (iris), сары немесе жылтырлы орган (corpus ciliare) және хороидты (chorioidea) — дұрыс хароид, тордың астында жатыр. Осылайша, увиттің негізгі түрлері — ириттер, циклді, иридоксихлит, хороидит, хориоретинит және т.б. 25-30 аралығында% Увеит байқауы төмен көруді немесе соқырлықты тудырады.

Увеиттің жоғары таралуы көздің тармақталған қан тамырлары желісімен және увеаль өтетін баяу қан ағымымен байланысты. Бұл мүмкіндік белгілі дәрежеде түрлі микроорганизмдердің қан тамырлары мембранасының кідірілуіне ықпал етеді, олар белгілі бір жағдайларда қабыну процестерін тудыруы мүмкін. Увеальді тракттың тағы бір маңызды ерекшелігі оның алдыңғы бөлігіне арнап жеке қан беру болып табылады, ирис және жартылай шырыш органымен ұсынылған, және артынан – хороидты. Алдыңғы ұзын және алдыңғы артериялары артериялары арқылы алдыңғы құрылымдар қанмен қамтамасыз етіледі, және хороидты — артериальды артериялардың артқы қысымы. Осыған байланысты, жұлынның алдыңғы және артқы бөліктерінің зақымдалуы көбінесе бөлек болады. Хориоидтік секциялардың иннервациясы әр түрлі: ирис және шырышты денесі тригминдік жүйенің бірінші тармағының шырышты талшықтарына молынан кіреді; хароидте сезімтал иннервациясы жоқ. Бұл ерекшеліктер урвиттің пайда болуына және дамуына әсер етеді.

Увеиттің жіктелуі

Анатомиялық принцип бойынша увеит алдынан бөлінеді, медиана, артқы және жалпылама. Алғашқы увеит ириитпен ұсынылған, алдыңғы циклит, иридоксихлит; медиана (аралық) – парс-планит, артқа циклит, перифериялық увеит; артынан – хороидит, ретинит, хориореинит, невроввитит.

Алғашқы увеитке ирис және шырышты денесі қатысады – бұл аурудың орналасуы жиі кездеседі. Медициналық увеит кезінде жыртқыш және хороидті әсер етеді, шыны тәрізді және торға ұқсас. Артқы увеит хороидты тарту арқылы пайда болады, тордың және оптикалық нервтің. Хороидтың барлық бөліктерінің қатысуымен панувид дамиды – жалпыланған увеит.

Сондай-ақ оқыңыз  Анемсіз миокард ишемиясы

Увеиттегі қабыну процесінің табиғаты серпінді болуы мүмкін, фибрин-ламельдер, іріңді, геморрагиялық, аралас.

Этиологияға байланысты урвит бастапқы және қайталама болуы мүмкін, экзогендік немесе эндогендік. Алғашқы увеит ағзаның жалпы ауруларымен байланысты, қайталама – көру органының патологиясымен тікелей байланысты.

Клиникалық курстың ерекшеліктеріне сәйкес, увеит қатты болып жіктеледі, созылмалы және созылмалы қайталануы; морфологиялық бейнені ескере отырып – грануломатозада (фокальды метастатикалық) және грануламат емес (диффузиялық уытты-аллергиялық).

Увеит себептері

Увеиттің себеп-салдарлық факторлары инфекциялар болып табылады, аллергиялық реакциялар, жүйелі және синдромдық аурулар, жарақаттар, метаболикалық бұзылулар және гормоналды реттеу.

Ең үлкен топ — жұқпалы увеит – олар 43-те табылған,5 % істер. Увеиттің инфекциялық агенттері көбінесе микобактерия туберкулезі болып табылады, стрептококки, токсоплазма, бозғылт трепонема, цитомегаловирус, Герпес вирусы, саңырауқұлақтар. Мұндай увеит әдетте қанның кез келген жұқпалы фокусынан инфекциямен байланысты және туберкулезбен дамиды, сифилис, вирустық аурулар, синусит, тонзиллит, тістің бұзылуы, сепсис және т. д.

Қоршаған ортаның факторларына сезімталдықтың артуы аллергиялық увеит дамуында маңызды рөл атқарады – дәрілік және азық-түлік аллергиясы, шөп ошағы және т.б. Жиі әртүрлі сарысулар мен вакциналарды енгізген кезде сарысу увеит дамиды.

Утиеит жүйелік және синдромдық аурулармен этиологиялық түрде байланысты болуы мүмкін: ревматизм, ревматоидты артрит, спондилоартриттер, псориаз, саркоидоз, гломерулонефрит, аутоиммунды тироидит, көптеген склероз, жұлдыру колиті, Рейтер синдромы, Вогта-Коянаги-Харада синдромы (увеомининоэнцефалит) және т.б.

Көздің күйгеннен кейінгі травматикалық генезисінің урвиті пайда болады, ену немесе иммундық көздің зақымдалуына байланысты, сыртқы байланыстармен байланыста.

Метаболикалық бұзылулар және гормональді дисфункция урвит дамуына ықпал етуі мүмкін (қант диабеті бар, климакс және т. д.), қан жүйесінің аурулары, көз аурулары (сетчатки бөлімі, кератит, конъюнктивит, блифарит, склериттер, ойық жара перфорациясы) және т.б. дененің патологиялық жағдайлары.

Увеит белгілері

Увеиттің көріністері қабыну орнына қарай әртүрлі болуы мүмкін, микрофлораның патогенділігі және жалпы дененің реактивтілігі.

Жіті нысанда алдыңғы увеит ауырсынумен өтеді, қызару және көздің қабағының тітіркенуі, жыртылу, фотофобия, оқушыны құрту, бұлыңғыр көрініс. Перикорелді инъекцияға күлгін түсте түседі, жиі іштің ішіндегі қысым күшейеді. Созылмалы алдыңғы аналық увеит кезінде курс жиі симптомсыз немесе жеңіл белгілері бар – көздің сәл қызаруы, «өзгермелі» Көздер алдында нүктелер.

Сондай-ақ оқыңыз  Acrodermatitis

Corneal precipitates алдыңғы увеит қызметінің көрсеткіші ретінде қызмет етеді (кеудені эндотелиядағы жасушалардың тұндыруы) және алдыңғы камераның ылғалдылығындағы жасушалық реакция, биомикроскопия кезінде анықталатын. Алдыңғы увеиттің асқынуы артериялық синхия болуы мүмкін (ирис пен линза капсуласы арасындағы біріктіру), глаукома, катаракта, кератопатия, макуарлы ісіну, көз қабығының қабыну қабықтары.

Перифериялық увеит кезінде екі көзге де әсер етеді, құбылмалы бұлтты көз, орталық көріністі төмендетті. Артқы увеит бұлыңғыр көрініспен көрінеді, және объектілердің бұрмалануы «өзгермелі» Көздер алдында нүктелер, көру қабілетінің төмендеуі. Кері увеитпен макулярлы ісік пайда болуы мүмкін, макуланың ишемиясы, ретинальды тамырлы окклюзия, сетчатки бөлімі, оптикалық невропатия.

Аурудың ең ауыр түрі — жалпы иридосиклохлорид. Ереже бойынша, Увеиттің бұл түрі сепсис аясында пайда болады және эндофтальмиттің немесе панофтальмиттің дамуымен жиі жүреді.

Увеит кезде, Vogt-Koyanagi-Harada синдромымен байланысты, бас аурулары бар, нейросенсорлық есту қабілеті, психоз, витилиго, алопеция. Саркоидозбен, Көз көріністерін қоспағанда, ереже бойынша, лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады, лакрималды және сілекей бездері, тыныс жетіспеушілігі, жөтел. Увеитті жүйелі аурулармен байланыстыру эритемді нодосумды көрсете алады, васкулит, тері бөртпесі, артрит.

Увеит диагностикасы

Утиеттің офтальмологиялық сараптамасы сыртқы көздің қарауын қамтиды (тері жамылғысының жағдайы, конъюнктива), визометрия, периметрі, pupillary сынағы. Увеит гипо-немесе гипертониямен байланысты болуы мүмкін, Көздің ішкі қысымын өлшеу қажет (тонометрия).

Биомикроскопияны қолдану консервативті дистрофияны анықтады, тұндыру, жасуша реакциясы, артқы синхия, артқы капсула катаракта және т. д. Увеиттің гониоскопиясы эксудацияны анықтайды, алдыңғы синхия, ирис және артқы камераның бұрышын неоваскуляризациялау.

Офтальмоскопия процесінде фундаментальді өзгерістердің болуы анықталды, ретинальды ісіну және оптикалық диск, сетчатки бөлімі. Егер офтальмоскопия мүмкін болмаса (оптикалық ортаны опаксиялау жағдайында), сондай-ақ ретинальды жасуша аймағын бағалау үшін көздің ультрадыбыстық пайдаланылады.

Артериялық увеиттің дифференциалды диагностикасы үшін, хороид пен тордың неоваскуляризациясын анықтау әдісі, ретинальды ісіну және оптикалық диск, сетчатка қанының ангиографиясы көрсетілген, макуланың оптикалық когерентті томографиясы және оптикалық жүйке дискісі, лазерлік сканерден тыс томография.

Түрлі оқшаулаудың увеитіне арналған маңызды диагностикалық ақпарат рифофалмографияны бере алады, электроретинография. Аспапты диагностикалаудың тазалығы алдыңғы камералық паразиентезді қамтиды, вителиальді және хориоретинді биопсия.

Сонымен қатар, әртүрлі этиологияның увеиті жағдайында, өкпе рентгенографиясымен және мануэкс реакциясымен фтизиатрмен кеңесу қажет болуы мүмкін; неврологиялық кеңес беру, Мидың CT немесе MRI, белдік пункциясы; ревматологиялық кеңес беру, Омыртқалардың және буындардың рентгендері; аллерголог-иммунологтың тестілеу және т.б. бойынша кеңес беруі.

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші билиарлы цирроз

Көрсеткіштерге сәйкес, урвитпен лабораториялық зерттеулерден RPR сынағы жүргізіледі, микоплазмаға қарсы антиденелерді анықтау, несеплазма, Chlamydia, токсоплазма, цитомегаловирус, herpes және t. д., Орталық сайлау комиссиясының анықтамасы, C-реактивті ақуыз, ревматоидті фактор және басқалар.

Увиттерді емдеу

Увеит басқа мамандардың қатысуымен офтальмологпен емделеді. Увеит ерте дифференциалды диагнозды талап етеді, этиотропты және патогенетикалық емдеуді уақтылы жүргізу, түзетуші және алмастырушы иммунотерапия. Увеит терапиясы асқынуларды болдырмауға бағытталған, бұл көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар емдеу қажет, увеит дамуына себеп болды.

Увеит емдеудің негізі миддрикалық тағайындау, стероидтер, жүйелі иммуносупрессивті препараттар; жұқпалы этиологияның увеитімен — микробқа қарсы және вирусқа қарсы препараттар, жүйелі аурулармен – NSAIDs, цитостатиктер, аллергиялық зақымдануы – антигистаминдік препараттар.

Мидриатикалық инсульт (тропикамид, циклопентолат, фенилэфрин, атропин) сілекей бұлшықетінің спазмын жоюға мүмкіндік береді, артқы синхиялардың пайда болуын болдырмауға немесе ашық жасушаларды үзуге мүмкіндік береді.

Увеиттің емдеудегі негізгі байланысы — стероидтарды жергілікті деңгейде қолдану (конъюнктивалық қапшықта инсультация түрінде, майларды төсеу, subconjunctival, парабульбар, субтенон және интривитральді инъекциялар), сонымен қатар жүйелі түрде. Увеитпен преднизон қолданылады, бетаметазон, десаметазон. Стероидты терапиядан терапевтік әсер болмаған жағдайда иммуносупрессивті препараттардың рецептісі көрсетіледі.

Жоғары IOP кезінде, тиісті көз тамшылары қолданылады, Хирудотерапия жүргізіледі. Увеиттің ауырлық дәрежесі төмендеген сайын ферменттермен бірге электрофорез немесе фонофорез тағайындалады.

Увеиттің қолайсыздығына және асқынулардың дамуына әкеліп соқтырған жағдайда, ериенің алдыңғы және артқы синексияларын бөлу қажет болуы мүмкін, шыныдан жасалған опастиктерді хирургиялық емдеу, глаукома, катаракта, сетчатки бөлімі. Эридоциклохлоридин көбінесе витроэктомияға барғанда, және көзді сақтай алмасаңыз — көздің қабағының эвискерациясы.

Увидиттің болжамдары және алдын-алу

Жедел увидиттің жедел және уақытылы емделуі, ереже бойынша, 3-6 аптадан кейін қалпына келтіруге әкеледі. Созылмалы увеит бас аурулардың өршуіне байланысты қайталануға бейім. Комплекстік увеит артериялық синхиенің қалыптасуына әкелуі мүмкін, глаукома бұрышын жабуды дамыту, катаракты, дистрофия және ретинальды инфаркт, оптикалық дискіні шағылыстырады, сетчатки бөлімі. Орталық хориоретинит немесе атрофиялық ретинальды өзгерістерге байланысты көрудің маңыздылығы айтарлықтай төмендейді.

Увеиттың алдын алу көз ауруларын және жалпы ауруларды уақтылы емдеуді талап етеді, Ішкі және іштік көздің жарақаттарын жою, дененің аллергиясы және т. д.