Уытты гепатит

Уытты гепатит

Уытты гепатит – бауырдың өнеркәсіптік зақымдануы, ауыл шаруашылығы және тұрмыстық химия, гепатотроптық уландырулар, қабыну реакциясы мен гепатоцит некрозына алып келеді, бауыр реактивтілігінің өзгеруі. Гипотомегалия және дұрыс гипохондриядағы ауырсыну клиникалық түрде көрінеді, сарғаю, диспепсиялық симптомдар, энцефалопатия, асцит, анорексия. Диагностика клиникалық және биохимиялық қан анализдерін қамтиды, Ультрадыбыстық, КТ немесе бауырдың МРТ және оның тамырларының допплерометриясы, биопсия, радиоизотопты зерттеу. Емдеу уытты заттармен байланыстыруды тоқтатуға бағытталған, оны денеден алып тастаңыз, симптоматикалық терапия, бауыр трансплантациясы.

Уытты гепатит

Уытты гепатит
Уытты гепатит – өткір бауырдың зақымдануы, субакуталық немесе созылмалы сипатта болады, улы заттардың сіңуі нәтижесінде пайда болады, олар бауыр жасушаларына зиянды, некроздың пайда болуына алып келеді. Бауырдың улы зақымдары жиі пайда болмайды – жылына 100 мың адамға шаққанда 1-2 жағдайдан аспайды. Олардың барлығы Ресей Федерациясының гастроэнтерология бөлімінде ауруханаға жатқызылды, гепатотропты уларды алу арқылы туындаған, 3-те анықталды% науқастар. Бауыр жеткіліксіздігінің пайда болу себептері арасында алкогольдік гепатиттен кейін екінші орын алады. Жетекші гепатологтар әртүрлі химиялық заттардың гепатотоксикасын зерттейді, гастроэнтерологтар және бүкіл әлемдегі токсикологтар.

Уытты гепатиттің себептері

Құрылымға байланысты барлық гепатотоксикалық химиялық заттар бірнеше топқа бөлінеді. Бірінші топқа хлорланған көмірсутектер жатады – хлороформ, дихлорэтан, көміртегі тетрахлориді, метил хлориді, этилхлорид және басқалары. Бұл заттар вагондарды өндіруде қолданылады, ұшақтар, өрт сөндіргіштері, инженерия саласында, аяқ киім тігу кезінде, құрғақ тазалағыштарда, дезинфекцияға арналған, дезинсекция және дегельминтация, май ерітінділері ретінде. Дене тері арқылы өтеді, тыныс алу және қабылдау кезінде. Қарапайық, бүйрек арқылы, ішек. Тетрахлорид көмірсутектері эндоплазмалық ретикулярға әсер етеді, гепатоциттердің ферменттер жүйесін бұзады; жасушалық мембраналардағы қанықпаған май қышқылдарының артық тотығуын арттырады.

Заттардың екінші тобы дифенилдер мен хлорланған нафталиндерді қамтиды – олар электр сымдарының қабырғаларында қолданылады, электродондендерде, балауыз баламасы ретінде пайдаланылуы мүмкін, шайырлар, резеңкеден жасалған. Үшінші топ бензолдан және оның туындыларынан тұрады: анилин, толуол, тринитротолуол және т.б. Соңғы жылдары осы қосылыстар жарылғыш заттар өндірісінде индустрияда белсенді пайдаланылуда, органикалық бояулар. Терімен байланыста болғаннан кейін қанға ауысады, шырышты қабықшалар, ауызша қабылдаған кезде.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың қан кетуі

Төртінші топ металлоидтер мен металдарды қамтиды – алтын, фосфор, мышьяк, қалайы, сынап, қорғасын. Қазіргі уақытта индустриядағы химиялық элементтер сирек пайдаланылады, өндірушілер оларды қауіпсіз ауыстыруға тырысады. Ауыр металдар сульфгидрильді топтарға байланысады, бауыр ферменттерінің белсенділігін блоктау. Табиғи гепатотроптық уландырулар жеке топта жүзеге асырылады (улы саңырауқұлақтар, гелиотроптық тұқымдар), ауыл шаруашылығы және тұрмыстық инсектицидтер.

Барлық химиялық заттар, жұқтырған, жойылуға немесе міндетті болып табылады. Бұл процестердегі басты рөлді бауыр атқарады. Кейбір заттар және олардың туындылары, биотрансформация кезінде пайда болды, гепатоциттерге улы әсер етуі мүмкін. Алайда, гепатотоксичность дұрыс болуы мүмкін (барлық адамдарда денеге белгілі бір дозаны енгізу арқылы пайда болады) немесе манифесттік идиосинкрассия (осы қосылысқа органның жеке жоғары сезімталдығы). Гепатотропты уланудың әсер ету механизмі оның химиялық құрылымы мен дозасына байланысты, алайда, бұл нәтиже бауыр клеткаларының бұзылуы және ондағы метаболикалық процестердің болмауы.

Аталған улы заттардың жойқын әсерлері айтарлықтай жақсарады, егер бұрынғы уақытта гепатоциттерге алкогольдің жоғары дозалары әсер еткен болса, гепатотоксические препараттар, вирустар мен бактериялар. Сондай-ақ улы гепатит адамдарда тез дамиды, ағзасындағы ақуыздың таусылуы мен жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Уытты гепатиттің белгілері

Барлық уытты гепатитке симптомдардың екі топтың қатысуымен сипатталады: Бауырдың тікелей зақымдалу белгілері (сарғаю, гепатомегалия, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну) және басқа органдарға улы әсердің белгілері (уланудың химиялық құрылымына байланысты).

Тетрахлорид көмірсутектерімен өткір зақымдану мидың зақымдану белгілерін көрсетеді: бір немесе екі күн ішінде комаға дейін сананың депрессиясы, бас ауруы, ауыр әлсіздік. Сонда сарғаюға қосылыңыз, айнуы, құсу, диарея, субфебильді сандарға температура көтеріледі, тыныс алу қиын, көгілдір түс, асқазан-ішек өтетін қан. Жуынды бауыр жеткіліксіздігінен бірнеше күн ішінде өледі – екі апта (токсиннің дозасына байланысты). Осы химиялық заттармен созылмалы улану — бас ауыруы, бауырдың ауыруы, диспепсиялық симптомдар, әлсіздік. Тетрахлорид көмірсутектерімен тұрақты байланыс бірнеше ай бойы бауыр циррозының дамуына әкелуі мүмкін.

Бензолмен улану улы гепатитпен сипатталады, агломерациялық анемиямен бірге жүреді, мидың зақымдануы, катаракта. Бензолмен тұрақты байланыс созылмалы уытты гепатиттің дамуына әкеледі, геморрагиялық синдроммен бірге жүреді, асцит, бауыр циррозы.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр ісігі

Мышьяк улану сарғаюымен клиникалық көрінеді, бауыры кеңейтілген, бүйрек қызметінің бұзылуы және перифериялық нервтер. Фосфордың зақымдалуы үшін, улы гепатиттің белгілерін қоспағанда, қан жоғарылауымен сипатталады, гипогликемия. Уытты гепатит, мысға ұшыраған кезде, осы химиялық элементтің бір грамнан астамы ішкен кезде ғана дамиды, өлім – 10 грамм дозадан асып кетеді. Мыс улануының белгілері – асқазандағы ауырсыну, айнуы, құсу, өткір диарея, қан кету, зәрдің көлемін төмендету. Өлім бүйрек және бауыр жеткіліксіздігінен пайда болады. Бауырдың темірмен улы зақымдануы мысның улануына ұқсайды.

Зарарлы саңырауқұлақтар тұтынылған кезде, келесі 20 сағат ішінде улы гепатиттің клиникалық көрінісі дамиды. Бүйректер де әсер етеді, орталық жүйке жүйесі. Науқастар теріге тұншығып жатады, айнуы, құсу, ауыр іштің ауыруы, диарея. Жіті дегидратация және дислектролемия жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуына әкеледі (ырғақ бұзылыстары, кардиохирургияға дейін) және миы (конвульсиялық синдром, сананың депрессиясы). Бауырдың өткір некрозы белокты синтездеу функциясының тоқтатылуына әкеледі, ол массивті геморрагиялық синдромның көрінісі. Әрбір екінші науқас бауыр энцефалопатиясында қайтыс болады, уремиясы, жүрек-тамырлық бұзылулар; басқаларында цирроз бар.

Дәнді дақылдар, гелиотроптық тұқыммен жұқтырған, көбінесе созылмалы уыттануға әкеледі, уытты бауыр зақымдануының және вено-окклюзивті аурулардың симптомдары (сарғаю, гепатомегалия, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, асцит, семіздік).

Инсектицид улану кезінде бұл химиялық қосылыстар бауыр мен басқа органдардың май жасушаларында жиналады, көптеген органдардың іркілісі пайда болуына алып келеді: улы гепатит, миокардит, jade, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, агранулоцитозды дамыту. Созылмалы инсектицидтерде, улы бауырдың зақымдануының клиникалық көрінісіне қосымша, пациент полирадыколопатияның пайда болуын атап өтеді, қайғы-қасірет, бүйрек қызметінің бұзылуы; талдау кезінде анемия мен лейкопенияны анықтаңыз. Инсектицидтің ағзаға әсері тоқтатылғаннан кейін, бұл патологиялық өзгерістер тез өзгереді.

Уытты гепатиттің диагностикасы

Диагностика үшін «улы гепатит» гепатотроптық уланулармен байланыс тарихындағы белгілер тән клиникалық көрініспен үйлеседі. Зертханалық және аспаптық зерттеулер улы гепатитке бауырдың зақымдану дәрежесін бағалауға бағытталған, Біртекті ауруларды анықтау және басқа ішкі мүшелердің зақымдалуы.

Уытты гепатиттің зертханалық диагнозы осы патологияның нақты белгілерін анықтайды. Есте сақтау керек, 3 не бар?% сау адамдарға бауыр сынақтары өзгертілуі мүмкін, тағы 5-ке жуық% олардың өзгеруі бауырдың зақымдалуымен байланысты емес. Және керісінше, шамамен 10 шамасында% улы гепатиттің зертханалық көрсеткіштері қалыпты ауқымда болады. Бауырдың зақымдану дәрежесін бағалау жалпы билирубиннің және оның фракцияларының деңгейлерін зерттеуге негізделген, трансаминаз, ферменттер (Алькалинді қалқан, GGTP, LDH), альбумин және протромбин. Гепатотоксикалық заттарды анықтау үшін арнайы зертханалық зерттеулер мүмкін. Вирустық гепатит бойынша зерттеулер жүргізуді ұмытпаңыз, АҚТҚ.

Сондай-ақ оқыңыз  Тендовагинит

Уытты гепатит диагностикасындағы аспаптық әдістерден ультрадыбысты қолдануға болады, Бауырдың CT және MRI, бауыр тамырлары допплерометриясы, эластография, гепатобилиарлы жүйенің радиоизотопты зерттеуі. Бұл әдістер гепатиттің этиологиясын анықтауға мүмкіндік бермейді, бірақ бауырдың зақымдалуын растайды. Уытты гепатиттің морфологиялық өзгерістерін бағалаудың ең дәл жолы — бауыр биопсиясы, кейіннен биопсияның үлгілерін гистологиялық зерттеу.

Уытты гепатит бауырдың алкогольдік зақымдануымен ерекшеленуі керек, дәрі-дәрмек, бактериялар арқылы, вирустар мен паразиттер; өт тас ауруы бар, бауыр обыры және осы локализацияның басқа ісіктері, аутоиммунды гепатит, даму және бауыр ақаулары, метаболикалық аурулар, өткір панкреатит, реактивті гепатит.

Уытты гепатитті емдеу және алдын алу

Кез-келген этиологияның улы гепатитін емдеудің негізгі бағыты – химиялық агентмен байланыстың тоқтатылуы, бейтараптандыру және денеден жылдам кетіру. Ауыр металды улану үшін, антидиот антидиот болып табылады, натрий тиосульфаты (сынап үшін, мышьяк, қорғасын); деферохамин (темір үшін); бензиламин, глюкокортикостероидтер (мыс үшін). Барлық науқастар В тобының Витаминдерін тағайындайды, фолий, никотин және аскорбин қышқылы. Егер токсикалық гепатит, ауыр бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігі, гемодиализ жүргізеді. Бауыр жеткіліксіздігінің қалыптасуында бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда уытты заттармен байланыс үзілгеннен кейін улы гепатит көріністері қалпына келеді, толық қалпына келтіру жүреді. Бауырдың массивті гепатоцит некрозымен ауыр уытты зақымдануынан кейін бауыр циррозы дамиды, Сирек жағдайларда – бауырдың қатерлі ісігі.

Уытты гепатиттің алдын алу улы заттармен байланыста болғанда қауіпсіздіктің сақталуы болып табылады, токсиндермен байланыста жұмысшылардың барлық контингентінің тұрақты медициналық тексерулерін жүргізу (бауыр патологиясы бар адамдарды уақтылы анықтау және оларды улы химиялық қосылыстармен жұмыс істеуге жол бермеу үшін), Дұрыс тамақтану жеткілікті ақуызды құру, алкоголизмге қарсы.