Уытты мелазма

Уытты мелазма

Уытты мелазма (Риелдің меланозы) – меланоздық кәсіби дерматоз, мұнай өнімдерінің улы әсерінен туындаған, көмір және фотосенситизация. Аурудың ерекшелігі — бұл мүмкіндік, өндірісіндегідей, және күнделікті өмірде, пешті жылыту кезінде, керосинмен қыздыру, газ. Дерматоз сатысында, мелазматының алғашқы көрінісі — кератоздың және атрофияның кейінгі дамуымен көкшіл-қоңыр түстердің терісінің ретикулярлық пигменттеуі. Патология клиникалық тұрғыда кәсіби қауіп-қатерді анықтайды. Емдеу витаминді терапиямен байланысты себепші факторды жою болып табылады, гепатопротекторлар, энтеросорбенттер, фотопротекция.

Уытты мелазма

Уытты мелазма
Уытты мелазма – кәсіптік меланоздың сирек сорттарының бірі, көмірсутекті уыттану және фотосенситизация аясында пайда болады. Басқа кәсіби дерматоздардан айырмашылығы, аурудың күнделікті өмірде пайда болу мүмкіндігі себепті жастық шегі жоқ. Патологиялық процесс эндемикалық емес, жастық және нәсілдік айырмашылықтар жоқ, сонымен бірге зиянды затпен пациенттің байланыстары әрдайым себеп болады. Profdermatoz ең алдымен мұнай өңдейтін және өңдеу зауыттары бар өңдеуші елдерде дамиды, мұнай-газ саласы. Аурудың алғашқы сипаттамасы 1917 жылы дерматологияда пайда болды, Венгрия дәрігері Г. Риел 17 дерматоз жағдайын анықтады, оларды соғыс уақытында қамауда ұстаумен байланыстырады. Екі жылдан кейін uh. Хоффман ұсынды, патологиялық көріністердің себебі зиянды заттармен ауыратын науқастармен байланыстырылғандығын көрсетеді, бір жылдан кейін. Хаберман дәлелдеді, бұл уытты мелазма шаңның түтіндерінің әсерінен болып табылады, акрилинмен қаныққан.

Француз дерматологы А. 1923 ж. Цойта бірдей клиникалық көріністерді сипаттады, оларды фотосенситизациямен байланыстырады. Содан бері дерматологтар консенсусқа жете алмады, ұқсас белгілері бар аурулар дегеніміз не? – улы мелазма түрлері немесе тәуелсіз нозологиялар. Тақырыптың өзектілігі мұнай өңдеу кешенінің дамуы нәтижесінде пайда болған аурулардың ұлғаюымен байланысты, пациенттердің жұмыс қабілетін жоғалту жағдайында мемлекеттердің экономикалық ысыраптары, бұл патологиядан зардап шегеді, өмір сүру сапасын бұзу.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы Мекелдің дивертикулы

Уытты мелазма себептері

Кәсіптік аурудың триггерлері белгілі, олар заттар, фототоксикалық реакциялар: мұнай өңдеу өнімдері, стандартты емес хош иіс, гиперминоляция. Науқастың жағдайы мен ішкі күйі: дәрумендердің болмауы, Асқорыту трактінің патологиясы, жаман әдеттер. Даму механизмі толық түсінілмейді. Қарастырылды, бұл меланогенез әдетте қоршаған ортаның өзгеруіне организмнің бейімделуі болып табылады. Меланинді қалыптастырудың патологиялық процестерін 60 жаста% Ультракүлгін сәулелену кезінде пайда болады, 20 жаста% – жүктілік және 20 жаста% – эндокринологиялық бұзылулар, жүктілікке қатысты емес.

Егер патологияның пайда болуы патогенді басталудың теріге трансдермиялық енуімен байланысты болса, онда қорғағыш қабыну байланыста болады, Иммундық жүйе белсендірілген, Т-лимфоцитарлы реакцияға байланысты шетелдік элементтермен күресуге тырысатын антиген-антиденелер. Эпидермиялық меланоциттерге ультракүлгін әсері, олар кератиноциттермен байланысты, басқа антигендер кератиноциттерді бұзады және делдал болып табылады (гормоналды жүйенің тепе-теңдігі арқылы) меланоциттерді ынталандыратын гормонды шығаруды қоздырады.

Бірінші жағдайда кератиноцит, меланоциттерден меланин, оны беткі қабатқа бөледі, бұл тері пигментациясы арқылы көрінеді. Екінші жағдайда гипоталамус-гипофиз жүйесі меланоциттерден кератиноцитке дейін меланиннің дисперсиясы мен қозғалуын ынталандырады, олар өздері бұзылған. Сондықтан терінің гиперпигментациясымен бір мезгілде гиперкератоз және қабыну құбылыстары байқалады.

Терінің гормонға тәуелді болғандығына байланысты, Гормональды жүйенің бұзылуы меланоциттер мен эпидермис кератиноциттерінің гипермитуциялық белсенділігін тудырады, ол, меланинді алмастыру, терінің қабынуын және гиперпигментацияны бастайды. Сонымен қатар, T-лимфоциттері дермисті сезімтал етеді, оның жасушаларын бұзады, дистилляцияға цитокинді босатуды тудырады, интерлейкиндер, қабыну процестерін және пролиферация процестерін ынталандыру. Мәселен «каскадты» уытты мелазма дамиды.

Уытты мелазматының жіктелуі және симптомдары

Қазіргі заманғы дерматологиядағы патологиялық процестің жіктелуіне қатысты консенсус жоқ. Бастапқы элементтер түйін шығарады, былқылдақ және аралас мелазма. Клиникалық көріністерге келетін болсақ, онда кейбір дерматологтар опцияларды қарастырады, дәлірек айтқанда – уытты мелазма пикилодермасының Sivatta және Habermann-Hoffmann melanosis дамуының әртүрлі сатылары, алайда көптеген авторлар осы нозологияның тәуелсіздігі туралы пікірге ие. Сарапшылардың пікірінше, дамудың тетігін, уытты мелазма, Civat және melanosis, Habermann-Hoffmann поликилодермасымен бірге, меланоздың үлкен тобына кіреді (оның улы ретикулярлық сортты), және аталған патологияларды дербес аурулар ретінде қарастырған жөн.

Сондай-ақ оқыңыз  Функционалды нашарлау

Ауру баяу дамиды. Дерматологтар улы мелазма клиникалық курсының үш кезеңін ажыратады: эритематозды, пигменттер, атрофиялық. Патологиялық процестің клиникалық көріністерінің негізгі элементі — эритема, кішкентай дақтар түрінде ретикулярлық қоңыр-көкшіл гиперпигментацияға айналады, өсіруге және біріктіруге ұмтылу, терінің ашық жерлерінде, әсіресе ғибадатханаларда. Дақтардағы беткейлерде кішкене қабықшалы түйін түрінде кистикалық кеңейтілген капилляр пайда болады. Гиперпигменттелген тері қалыңдайды, тері үлгісі жақсарады, түтіктердің атрофиясына байланысты пустулдар пайда болады. Кейде шырышты мембраналар тартылады. Раш продромдық құбылыстармен бірге жүреді, метаболикалық бұзылуларға байланысты науқас салмағын жоғалтады. Қарқынды кашу кейде бар.

Уытты мелазма диагностикасы және емдеу

Диагнозды анамнез негізіндегі дерматологтар жасайды (Дерматоздың себептерін анықтау, қауіпті заттарды анықтау), клиникалық және гистологиялық деректер: гиперкератоз, аантоз, эпидермистің меланин жинақтары, дермиздегі периваскаралық инфильтрация. Дифференциалды диагноз басқа мелазма көмегімен жүзеге асырылады, гемохроматоз, пеллагрей, пигментті фотодерматик, аддисон ауруы, мышьяк дшромиясы. Емдеу — бұл мәселені жою, патологиялық процеске себеп болды, гепатопротекторлар мен энтеросорбенттерді қолданатын дәрумен терапиясы курсынан тұрады, метаболикалық процестерді түзету. Сыртқы қолданылатын фотопротекция құралдары, кератолитик, қабынуға қарсы және қабыршақтайтын жақпа, тері ағартқыш препараттар. Арнайы диетаға бейімделу, дәрумендер мен минералдарға бай. Алдын алу шарасы ретінде тұрақты кәсіби медициналық тексерулер жүргізіледі, еңбек жағдайларын жақсарту, анықталған уытты мелазма бар науқастар басқа жұмысқа ауысады, олар кәсіби қауіп-қатермен байланысты емес. Аурудың алдын алуда мүгедектікті тексеру маңызды.