Вагинальды атрезия

Вагинальdы атрезия

Вагинальды атрезия – оқшауланған бастапқы (туа біткен) немесе қайталама (сатып алынды) вагинальды қабырғалардың бірігуі. Қынаптың клиникалық атрезиясы гематоклозды көрсете алады, гематометр, гематосалпинс, микоколпос, секс өмірінің мүмкін еместігі. Гинекологиялық тексеру кезінде қынаптың атрезиясы диагноз қойылады, вагиналды сезім, Жамбастың ультрадыбыстық және МРТ. Вагинальды атриялы емдеу өте жылдам — гематокпозды және толыққанды вагинаның пластикасын босату. Патологияның асқынуы инфекцияның өсуі болуы мүмкін, перитонит, сепсис, вагиналды қабырғалардың қайта пайда болуы.

Вагинальды атрезия

Вагинальды атрезия
Влагалища атрезиясы кезде талшықты тінмен асқынған кезде пайда болады, сонымен бірге сыртқы жыныстық органдар, құрсақ (мойын мен дене), түтіктер мен аналық бездер қалыпты жұмыс істейді және жұмыс істейді. Қынаптың атрезиясы менструальды қан ағымын бұзады және жыныстық өмірді қиындатады. Қынаптың атрезиясы сатып алынуы немесе туа біткен болуы мүмкін. Гинекологияда вагинальды өсудің локализациясы бойынша вагинальді атрезияның толық және жартылай формалары төменгі деңгейде анықталады, ортаңғы немесе жоғарғы бөлігінде. Вагинальды септумда тесік болған кезде олар атрезияның асқақ түріне қатысты. Халықтың вагинальды атрезиясының жиілігі 2 құрайды — 10 мың әйелге 4 жағдай.

Вагинаның атрезиясының себептері

Культуральды атрезияның этиологиясы. Қынаптың туа біткен атрезиясы Мюллеран түтіктерінің дұрыс емес ішектің пайда болуының салдары болып табылады, әртүрлі жағымсыз факторлардың нәтижесінде урогенитальды синуспен біріктірілмеген (т. с. Ананың СТД – микоплазмоз, трихомониоз, жыныстық герпес, упреплазмоз, адам папилломавирусының инфекциясы және басқалар.)

Қосымша (сатып алынды) Атресия хирургиялық операциядан кейін және қынаптың туу кезінде жарақаттануы мүмкін, жиі қабынулар (коллупов), шоғырландырылған дезинфекциялаушы құралдармен сығылған, күрделі медициналық рәсімдер. Жиі сатып алынған атрезия балалықтың өткен жұқпалы ауруларынан кейін пайда болады – саңырауқұлақтар, скарлатина, дифтерия және басқалар., қынаптың қабынуының қабынуы арқылы күрделі.

Сондай-ақ оқыңыз  Полипоздық риносинусит

Клиникалық атерия клиникасы

Вагинальды атрезияның бастапқы түрінде ерлер келіп, төменгі іште өткір ауырсынуды қайталайды, алайда сыртқы етеккір қан жоқ. Атрезияның орналасуына байланысты қынаптың қабырғаларын жинап, созып кетуі мүмкін (hematocolpos), жатыр (гематометр), фаллоптық құбырлар (гематосалпинс). Гематокпос үшін ащы ауырсыну тән, және гематометрлер — спастикалық, кейде сананың жоғалуымен жүреді.

Кішкентай кездерде вагинальды атрезияға нәрестелер диагноз қоюға болады, эненин эстрогендерін мойны мен вагинальды бездерін ынталандыруға байланысты мукocolpus дамиды – вагин шырышты секрециясын толтыру және қайта созу. Мукоклакпос жиі кездейсоқ кездейсоқ табылған кезде баланың алаңдаушылығы туралы шағымдармен немесе іш қуысында массаны анықтағанда. Атресия кезінде қынапшаның айтарлықтай созылуы жоғарғы зәр шығару жолының гидронефрозды түрленуіне әкелуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда қынаптың туа біткен атрезиясы ажарлы немесе толық, сонымен қатар зәр шығару жүйесінің анус және агенезі атрезиясымен біріктіріледі. Жалған аменореядан басқа, қынаптың атрезиясы вагинальды қышуымен бірге жүруі мүмкін, секрецияның болмауынан туындайды, дисбиоз және колпитоздың дамуы. Әйелдерде, жетекші жыныстық өмір, вагинальды атрезия деңгейіне байланысты, жыныстық қатынасқа қол жеткізу мүмкін емес немесе қиындықтар туындаған кезде қиындықтар туындаған немесе қателесу кезінде анықталған ауырсыну. Қынапшаның атрезиясы жүктіліктің басталуына және физиологиялық генериктік ағынның пайда болуына жол бермейді (егер қайталама атрезияны қалыптастыру жүктілік жағдайында пайда болса).

Жоғарыда көрсетілген инфекцияны дамыту кезінде қынапшықтың атрезиясының пайда болуы pyocolpos, бұл жүйелі іркілістің жиі кездесетінін көрсетеді. Ректо-абдоминальді емдеу кезінде немесе қабынуға қарсы терапия кезінде пиакалпос босатылады. Вагиналды септумдағы дренажды тесік болмағанда, пирометр тез дамиды, пиросалпинс және бор қуысын бос іш қуысына енгізеді. Сонымен қатар фабрикета тез өсуде, құбылыстар «өткір іш», денсаулығының нашарлауы. Кейде өсіп келе жатқан инфекцияның дамуы соншалықты тез жүреді, тіпті төтенше колпотомия пелвиоперитонит пен перитонит дамуына кедергі болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Cheilit manganotti

Вагинальды атерия диагностикасы

Гинекологияда вагинальді атрезияны тану үшін ректо-абдоминальді емдеу қолданылады, Ультрадыбыстық (МРТ) жамбас қабаты, вагиналды сезім (атрезия деңгейін анықтау). Кафедрадағы гинекологиялық тексеру барысында гинеколог гематокпозды көре алады, күмбез тәрізді қисық сызық. Қуыздың атрезиясындағы ректо-абдоминальді тексеру жоғары орналасқан жерлерді анықтай алады, ұлғайған және күрт ауырған жатыр және түтікшелер. Қынаптың тереңдігі және атрезия деңгейі сезімталумен анықталады, вагиналды пластмассаны жоспарлау үшін маңызды.

Бактериологиялық және микроскопиялық тексеру жыныстық тракттан алынған бактерияға қарсы антибактериалды терапияны анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық гематометрлер көмегімен анықталады (пиометры) және гематосалпинс (piosalpinx), олардың мөлшері мен локализация деңгейі. Гематоклоздың кішкентай болғанда, кішкене жамбастың МРТ-ні орындау орынды. Кейде қынаптың атрезиясы бар, диагностикалық лапароскопия және вагинография қолданылады (Контрагті қынаптың рентгенографиясы оның тосқауылынан жоғары). Зәрді немесе пюрияны өткір ұстап қалғанда, пироколпоздың шағылысуы кезінде урологтың консультациясы мен урологиялық сараптамасы көрсетіледі.

Вагинальды атерияны емдеу

Қынапшаның атрезиясы кезінде вагинальді түтікшені аккрециядан шығару және оның патенттілігінің қалпына келтірілуі қажет – вагинопластика. Операция кезінде вагиналды септум ашылады, Пияхпос босату (hematocolpos) немесе жатыр мойны арнасы арқылы гематометрлер. Қан кетіп, антисептиктермен жуудан кейін, қынапшыны қынап қабырғаларына қайшы түсіреді. Жараның шеттері дөңгелек-сырғалармен сырғып тұр, крест беру, вагинальды сыйымдылығы мен пішіні. Василин майымен зарарсыздандырылған тампоны пайда болған вагинаға орналастырылады.

Фальфобтық түтіктерде қан жинаумен операцияның бірінші кезеңі ішек-қармақ және гематоспиноцинді жою болып табылады, онда гематоклондар вагинальды жолмен босатылады. Операциядан кейінгі кезеңде бактерияға қарсы терапия жүргізіледі. Қынаптың атрезиясын жойғаннан кейін әйелді гинеколог бақылайды, тұрақты жыныстық өмірді сақтау. Қынаптың қайта атрезиясы қатерімен влагалища мезгіл сайын кеңейеді (колоелонизация).

Қынаптың атрезиясының асқынуы

Пиогематометр және пёхематосалпинка болған жағдайда ішек қуысына инфекцияланған қанды енгізу перитониттің дамуымен туындауы мүмкін. Сирек жағдайларда вагинальді атрезиясы бар, құбырларды оқшаулаумен біріктіреді, жатырдың жарылуы және оның мазмұнын іш қуысына шығару. Вагинаның пластикалық хирургиясы кезінде қынаптың жоғары атрезиясы кезінде жатыр қабырғаларының жарасы алынып тасталмайды, мосевина немесе тік ішек. Патологияның жиі кездесетін асқынуларының бірі — қынаптың қайта атрезиясын дамыту арқылы шырышты қабықшалардың шамадан тыс шырыштығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Пролактинома

Вагинальді атерияның алдын алу

Бастапқы вагинальді атрезияның алдын алу әйелдердің жүктілігін тиісті түрде дайындауды және басқаруға қатысты болуы керек, эмбриогенезге қолайсыз интрауэриялық әсерлерді алып тастау. Қынаптың қайталама атрезиясының алдын алу колпитаны уақтылы емдеуді қарастырады, мұқият гинекологиялық манипуляциялар (т. ч. түсік тастау), жарақаттанбаған еңбек менеджменті, жиі жиіліктен бас тарту және т. д. Бала кезіндегі инфекциялардан кейін қызға педиатриялық гинекологты ұсынуға кеңес беріледі.