Вагиналды кундиоз

Вагиналды кундиоз

Вагиналды кундиоз – вагинальды шырышты микозы, ол Candida түріндегі ашытқы тәріздес саңырауқұлақтар арқылы колонизация кезінде пайда болады. Жіті кезеңде қызаруы байқалады, вульваның ісінуі және қышуы; ауырсыну, күйдірілген және қынапта қышу; мол, Жыныс жолынан шыққан жыныс түрі; созылмалы кезінде — құрғақ және шырышты қабығының атрофиясы, қышқылдандыру, ауыр личинизация. Вагиналды кундиоздың диагнозы клиникалық көріністе белгіленеді, микроскопиялық және мәдени зерттеулер. Вагинальды кандидоз жағдайында жүйелі және жергілікті антимикотикалық препараттар тағайындалады, мультивитаминдер, иммуностимуляторлар.

Вагиналды кундиоз

Вагиналды кундиоз, немесе жыртқыш – вагинальды саңырауқұлақ инфекциясының түрі, оның патогенді Candida albicans тектес микроскопиялық ашытқы тәрізді саңырауқұлақтары болып табылады (Candida albicans). Кандида инфекциясы акушерлік және гинекологияда соңғы жылдары науқастанудың кең таралуы мен жиілігінің артуына байланысты үлкен маңызға ие. Вагинальды инфекциялардың арасында кандидоз бактериялық вагинознан кейін екінші орын алады. Вагинальды кандидоз әдетте бала туу жасындағы әйелдерге әсер етеді (жүкті — 2-3 есе жиі), Менархе мен постменопаузиядан бұрын сирек кездеседі. Қышқылдың ашытқы инфекциясы асимптоматикалық кундиоз және шын вагиналды кундиоз түрінде болуы мүмкін — өткір (2 айға дейін созылады) және созылмалы қайталанатын (2 айдан артық).

Вагинальды Candida себептері

Вагинальды кандидоза Candida тұқымдастарының оппортунистикалық ашытқы тәріздес саңырауқұлақтарын тудырады, аузының тері мен шырышты қабаттарында өмір сүреді, GIT, сыртқы жыныс класы және сау әйелдердің қынапиясы. Фазалардың өзгеруі (pseudomycelias және blastospores) саңырауқұлақтар кең температурада және қышқылдық диапазонда аман қалуға мүмкіндік береді. Candida қайтыс 10-30 минут қайнатады., формальды емдеу, мыс сульфаты, карбол және бор қышқылы. Мангопротеиндік саңырауқұлақтар мен ферменттердің болуы (протеиназдар мен катализдер) микроорганизмнің иммундық жүйесіне қарсы тұруды жеңілдетеді.

Вагинальды кундиоздың негізгі патогендері (75-80% істер) C штамдары созылады. albicans, жоғары патогендік әлеуетке ие. Вагиналды кундиоз, басқа түрлермен туындаған (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) белгілі этникалық топтарға тән (Африкалық расадағы әйелдер) және географиялық аймақтар (Жерорта теңізінің жағалауы, Орташа шығыс), бұл шырышты қабықтың және терінің нақты микробиоценозымен байланысты, тамақ және тұрмыс жағдайлары.

Сондай-ақ оқыңыз  Серозометр

Ежиі емес бойынша, вагиналды кундиоз — бұл эндогендік инфекция, асимптоматикалық кандидацияда дамиды, әдетте вагинальды, реже — ауыз қуысының шырышты қабығында, ішек және тері. Мысалы, ішектегі кандидаттардың сақталуына және патогенді қынапшаға кезеңдік кіруіне және оның колонизациясына байланысты вагинальды кандидоздың қайталанатын түрі. Вагинальды кандидозда псевдомицелиий кунда әдетте тек қынап эпителийінің үстіңгі қабаттарына енеді, гематогенді таралу және әртүрлі органдардың зақымдануы кейінірек тереңірек тіндерге әсер етеді.

Вагинальды кундиоздың пайда болуы қабылдаушы ағзаның қорғаныш жүйесінің бұзылуына ықпал етеді, қынаптың жергілікті иммунитетінің төмендеуімен көрінеді. Жергілікті иммунитет тапшылығы кандидатты антигендерге қарсы (макрофагтардың және лимфоциттердің белсенділігін төмендетті) саңырауқұлақтың рецепторлары мен ферменттерін блоктауға мүмкіндік бермейді.

Вагинальды кэндиоз әдетте лактобактериялардың деңгейінің айтарлықтай төмендеуімен және қынаптың қалыпты микрофлорасының өзгеруімен бірге жүрмейді; бірақ полимикробтық ассоциацияларды қалыптастыру кезінде бактериалды вагинозмен біріктіруге болады.

Вагинальды кандидоздың дамуы жүктілік кезінде жыныстық гормондардың теңгерімсіздігіне ие, гормоналды контрацептивтерді қабылдау, эндокринді патология. Эстрогендегі және прогестерондағы флуктуацияның вагинальды шырышты қабатқа әсері эпителиалдық жасушаларда гликоген концентрациясының жоғарылауымен көрінеді, Candida үшін сезімталдықты ынталандыру және саңырауқұлақтардың тиімді адгезиясы. Вагинальды кундиоз әртүрлі жағдайлармен жиірек кездеседі, иммуносупрессиямен байланысты (АҚТҚ-жұқпасы, қант диабеті, туберкулез, гиповитаминоз, антибиотиктерді артық пайдалану, Кортикостероидтер, цитостатиктер, радиациялық терапия және т.б.). Вагинальды кандидоз атопиялық көріністермен байланысты болуы мүмкін (аллергиялық ринит, азық-түлік аллергиясы).

Қуат қателері, гигиеналық өнімдер (тығыздағыштар, буфондар), қатты киім кигенде, вагиналды кундиоздың дамуында маңызды факторлар саналмайды. Кандида инфекциясын туған баласы арқылы науқас анаға өтіп жатқан кезде туған нәрестеге беру мүмкіндігі бар; Жұқтырудың ықтимал жыныстық жолы; жиі ауызша-жыныстық қатынастармен инфекция қаупі жоғары.

Вагиналды кундиоздың белгілері

Candida тасымалдаушысында клиникалық көріністер жоқ, науқастың шағымдары, ереже бойынша, таңдамаңыз. Жедел вагинальды кундиозда қалың ақ-сұр вагинальды разряд пайда болады, қышқыл піскен піскен көрініс. Вагинальды кундиозға әсер еткен шырышты қабықша — бұл тамақ, гиперемиялық және қан кетуге бейім. Бұл бір-бірімен қиыршықтандырылған немесе бір-бірімен дөңгелектелген және сүйкімді бляшалар мен қабыршақтардың сопақ қалтасымен белгіленеді, диаметрі 5-7 мм-ге дейін. Жедел фазада шабдарға шабыс тығыз бекітіліп, жылтыратылған беті біркелкі емес; кейіннен оңай жойылады, жыныстық трактаттан шыққан. Вагинальды кундиоздың типі вульвада қышып, жағылады, етеккір кезінде ауырлатады, физикалық белсенділіктен кейін, суды емдеуге арналған. Сондай-ақ, науқастар жыныстық қарым-қатынас кезінде қатты сезімге бөлейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлдыру жарақаты

Созылмалы вагинальды кандидозда тән ағымының болмауы мүмкін, шырышты қабаттың шамалы гиперемиясы бар, құрғақ эрозияға ұшыраған, ауыр личинизациялау және экстракция. Шырышты мембраналар жарқырайды, атрофиялық, қынаптың кірісі тар, геморрагиялық бөртпе пайда болуы мүмкін. Созылмалы пішінде көпжылдық көпжылдық курс бар.

Вагинальды кэндиоз әдетте сыртқы және ішкі жыныс мүшелеріне таралады, уретратты вульвагазинді кундиоздың дамуы, цервицит және уретрит. Вагинальды кандидоза түсік түсірудің себебі болуы мүмкін (өздігінен төмендеу, мерзімінен бұрын босану), босанғаннан кейінгі кезеңде эндометритін дамыту, бедеулік.

Вагиналды кундиоздың диагностикасы

Вагинальды кундиоздың диагнозы микробиологиялық зерттеу барысында инфекцияның клиникалық белгілерінің болуы және вагинальды шырышты саңырауқұлақтар мәдениетін оқшаулауымен расталады. Айналар көмегімен мойны мен қынапшылығын тексеру гиперемияны анықтайды, шырышты қабығының ісінуі, сұр ақ түсті скважиналар оның бүктемелерінде. Лугольдің ерітіндісімен бояу кезінде майда нүктелік саңылаулар мен айқын тамырлық паттерн пайда болады. Вагинальды кундиоздың ағуы 76 жаста орналасқан% істер, қышу – 32-те%.

Мастердің микроскопиялық зерттелуі дөңгелек сопақты анықтайды, ұяшықтарды жасайды. Сәрсенбіде Бакпосе кезде Сабуро дөңес дөңгелектенген формамен ақ түсті ақ колонияларды тапты. Саңырауқұлақтар түрлерін сәйкестендіру және дәрілік заттарға сезімталдықты анықтау, ПТР диагностикасы және STI патогендерінің ELISA. Қажет болған жағдайда, емдеуді микрофлорада бактериялық зерттеу және несеп шығару және уретральды жағу арқылы толықтырылады, дисбактериозға арналған фекалийді талдау, қант қанттарын анықтау, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, Іштің және мочевина.

Вагиналды кундиозды емдеу және алдын алу

Вагинальды кандидозды кешенді емдеу патогенге әсер етеді — Candida саңырауқұлағы, арандату факторларын жою, бірлескен терапия.

Вагинальды кандидоз жағдайында әртүрлі қарсы агенттердің топтары жүйелі және жергілікті түрде қолданылады: полиэнді антибиотиктер (нистатин, натамицин), имидазол антимикотикасы және триазол сериясы (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Флуконазол вагиналды кундиозды емдеуде жақсы нәтиже көрсетеді, саңырауқұлақтардың кең спектрі бар, Стероидтер мен метаболизм синтезіне жанама әсер етпейді. Бір үлкен жоғары дозаны ішілетін енгізу тиімділігі басқа антимикотикаларға қарағанда артықшылық береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тироид ісіктері

Жұмсақ жергілікті дәрілер көрсетілген жағдайда (миконазол, клотримазол) крем түрінде, вагиналды суппозиторийлер мен таблеткалар. Созылмалы инфекцияларда белгілі бір курстарда жүйелі қарсы препараттарды қабылдау қайталанады. Жүкті антимикотиктердің төменгі уытты түрлерін тағайындау (натамицин, nifuratela intravaginal) және бала кездерінде (нифуратела және инвагагиналь, ауызша флуконазол).

Вагинальды кундиозға арналған терапия дезинфекциялау құралдарын және қабынуға қарсы препараттарды дер кезінде қолданумен толықтырылуы мүмкін — глицериндегі р-хичиттердің борасы, калий перманганаты және күміс нитраты науаларға және дошингке арналған. Полимикробтық генездің вагиналды кундиозында метронидазолмен антимикотиктердің комбинациясы тағайындалады. Иммунитеттің иммундық-модификациялы түзету жүзеге асырылады, мультивитаминдерді қабылдау. Вагинальды кандидозға қарсы емдеу клиникалық белгілердің жоғалуымен және микробиологиялық зерттеудің теріс нәтижесімен анықталады.

Вагиналды кундиоздың алдын алу — оның дамуына жағдайларды жою: КОК пайдалануды шектеу, антибиотиктер, цитостатиктер; иммунитет тапшылығын медициналық түзеу, эндокринопатия және басқа да араласулар, әйелдерді гинекологпен алдын-ала қарау.