Вагиналды құрғақтық

Вагиналды құрғақтық

Вагиналды құрғақтық – патологиялық жағдай, ол гормоналды және гормоналды емес себептердің әсерінен орын алады, қынапшақтың шырышты қабығының жұтуына әкеледі. Вагинальды разрядты төмендету арқылы көрінеді, ыңғайсыздық, қынаптың және вульваның күйдірілуі және күйдірілуі, кейіннен жыныстық қатынастарда және сукиндік секрецияларда ауыр сезім. Диагнозға гинекологиялық тексеру жүргізілді, ұзартылған колпоскопия, колпоцитология және бактериологиялық зерттеу, гормондардың деңгейін анықтаңыз. Кешенді емдеуде гормондарды алмастыру терапиясы қолданылады, антибактериалды және қабынуға қарсы препараттар.

Вагиналды құрғақтық

Вагиналды құрғақтық
Менопаузды жастағы әйелдерде вагинальды құрғақшылық байқалады. Көптеген зерттеулерге сәйкес, Менопаузы басталғаннан кейін 5-6 жыл өткен соң, бұл патологиялық жағдай әрбір екінші әйелде анықталады, соңғы менструациядан кейінгі 15 жыл — 70-80% сұралған. Гинекология саласындағы сарапшылардың пікірінше, постменопаузы кезінде эстрогендік ауытқушылықты түзетпестен, влагалищалық шырышты қабықшаның атрофиялық процестерін түзетпестен, барлық әйелдерде кездеседі. Соңғы жылдары ауруды жасарту үрдісі байқалды, бұл ерте менопауза жиілігі мен радикалды гинекологиялық операциялар санының артуымен байланысты.

Вагиналды құрғақтықтың себептері

Вагинальды эпителийдегі атрофиялық өзгерістердің негізгі себебі тұрақты немесе уақытша гипоестрогенемия болып табылады. Қынапшаның шырышты қабығының құрғауы жиі нәтиже береді:

  • Эстроген секрециясының жас мөлшерін төмендету. Атрофиялық вагинит – постменопауздық кезеңдегі ең кең тараған әйелдер ауруларының бірі.
  • Радикалды гинекологиялық хирургия. Әйелдердің жыныстық гормондарының жетіспеушілігі аналық немесе жатырдың хирургиялық жолмен алынуынан кейін пайда болады.
  • Радиациялық терапия. Эндокринді эндокринді функцияны төмендету немесе жоғалту және эпителийдің қалпына келтірілуінің бұзылуы онкопатологияны емдеуде кіші жамбас ағзаларының сәулеленуінен кейін байқалады.
  • Гормондық теңгерімсіздік. Эстроген секрециясы бүйрек және ми құрылыстарының зақымдануымен шектеледі, гормондар өндірісін реттеу, немесе осы органдардың функцияларын есірткіге жол бермеу.
  • Уақытша гипоестрогенемия. Жүктілік кезеңінде вагинальды шырыштың құрғауы белгілері де пайда болуы мүмкін, лактация, ішілетін контрацептивтердің етеккірінен немесе фонынан бұрын.
Сондай-ақ оқыңыз  Брайли

Гормондық бұзылулар тұрақты немесе өтпелі атрофиялық вагинит дамуына әкеледі. Эпителийдің регенерациясы да факторларды бұзады, ол тікелей влагалища шырышты қабықшада жұмыс істейді. Жергілікті тітіркенуді тудырады, қабыну немесе аллергиялық реакциялар душерлеу шешімдеріне айналуы мүмкін, тығыз гигиеналық өнімдер, тосқауыл контрацептивтері, вагиналды қолданылатын дәрілер, шартты түрде патогендік және патогендік микрофлора.

Көмек беретін факторлар, вагинальды шырышты патологиялық жұтуына ықпал етеді, иммунитетті төмендетеді, төмен қозғалтқыш белсенділігі, семіздік, шылым шегу, дәмді тағамдарды тамақтандыру, төмен сапалы синтетикалық зығыр, сексуалдық сексуалдық өмір. Атрофиялық колпита науқастарда жиі диагноз қойылған, диабетиктер, АҚТҚ, Қалқанша безінің аурулары. Жеке жорамал ретінде Сжогран ауруында вагинальды құрғақшылық байқалады.

Патогенез

Эстроген тапшылығы стратифицирленген сквозды вагинальді эпителийдің қалпына келуін бәсеңдетеді. Шырышты қабат бірте-бірте жұқарады, эпителий бездерінің секрециясы төмендейді, гликоген құрамындағы жасушалардың санын азайтады. Гликоген жеткіліксіздігі лактобактериялар санының төмендеуіне әкеледі, қыныстың қорғауыш қышқыл ортасын құру. Біртіндеп сілтілендіру аясында оппортунистік микроорганизмдер белсендіріледі, жергілікті қабыну тудырады. Патогенездегі қосымша байланыс гиалурон қышқылының азаюы болып табылады, ол маталардағы суды ұстайды. Осы өзгерістердің нәтижесінде қынаптың шырышты қабырғалары кебеді, әр түрлі әсерге сезімтал, бұл аурудың типтік клиникалық көрінісін қалыптастырады.

Гормональды емес факторларға ұшыраған кезде қабыну және атрофиялық процестерді дамыту механизмі көбінесе гипоестрогенемия кезінде болған өзгерістерге ұқсас, бірақ мұндай жағдайларда эпителиалдық жасушалардың санын қысқарту және қалпына келтіруді кейінге қалдыру салдарынан жетекші рөл атқарады. Вагинальды эпителийдің атрофиясы көбінесе сыртқы жыныс органдарының ұқсас процестерімен біріктіріледі.

Вагинальды құрғақтық белгілері

Бастапқы кезеңде ауру симптомсыз болып табылады. Уақыт өте келе науқастар вагинальды разрядтың төмендеуі мен аяқталуын байқайды. Кейінгі құрғақшылықта және қынапта қышқанда, Зәр шығару кезіндегі лабия минорының аймағында жағылу, сабын немесе гигиеналық гельді қолданғанда. Майлаудың жеткіліксіз болуына байланысты науқас жыныстық қарым-қатынас кезінде ыңғайсыздық пен ауырсыну сезінеді, содан кейін аздап қан беруі мүмкін. Екінші инфекцияның қосылуы қынаптың ауырсынуымен және белгілі бір жағымсыз иісте ақшыл шашты пайда болуымен көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішек қуысы

Асқынулар

Процестер, вагинальды құрғақтыққа әкеледі, қайталанатын арнайы емес артериттермен қиындауы мүмкін. Қалыпты вагинальді биоценозды бұза отырып, жұқа шырышты қабықшаның микротраумдарының комбинациясы оппортунистикалық және патогендік микроорганизмдердің қарқынды дамуы үшін керемет жағдай жасайды. Адекватты емдеу болмаған кезде ауру созылмалы фазаға тез енеді және емдеу қиын, бұл пациенттің өмір сапасына айтарлықтай әсер етеді. Қабынудың көршілес органдарға таралуы уретрит пайда болуына әкеледі, цистит, эндометрит, оофорит, аднексит. Қан айналымының тінін және перитонийдің қатысуымен параметрит дами алады, перизалпингит және тіпті жалпы перитонит.

Диагностика

Атрофиялық вагинит дамуының климактериялық жастағы науқаста немесе гормоналды емес факторлар анықталған кезде нақты шағымдар негізінде күдіктенуге болады, вагиналды құрғақтық тудырады. Диагностика рұқсат етілсін:

  • Кафедрадағы инспекция. Вагинальды шырыштың жұқа болып көрінеді, бозғылт, тегістеді. Шағын қызыл эрозия және сероздық немесе серозды-іріңді гүлдену қабынуының ісінетін гиперемиялық аймақтары бейнеленген. Байланысты қан кету байқалды. вагиналды рН 5-ке дейін өсті,5-7.
  • Кеңейтілген колпоскопия. Арнайы микроскоп астында зерттелген кезде шырышты қабықтың және қан кету аймақтарының жұқаруы анықталды. Schiller-сынақ шырышты жүргізген кезде, онда гликоген жоқ, дақтары біркелкі және біркелкі емес.
  • Колпоцитологияны зерттеу. Вагинальді эпителийдің өтеу индексі азаяды, парабазальды және базальды жасушалар басым.
  • Флорадағы лактар. Лейкоциттер саны артты. Lactobacillus мазмұнын айтарлықтай төмендетеді, шартты түрде патогенді микрофлора немесе ЖЖБИ патогендері болуы мүмкін.
  • Эстрадиолды анықтау . Әдетте көбінесе репродуктивті жастағы әйелдерге құрғақ вагинмен және мүмкін болатын бұзылған раковинді секрециямен белгіленеді.

Ішкі жыныс мүшелерінің жай-күйін анықтау үшін пациент ультрадыбыстық сканерлеу және жамбас томографиясын қосымша тағайындайды. Патологиялық процестің жұқпалы сипатын алып тастау үшін, өсімдіктерді егуді қолданыңыз, ПТР диагностикасы, ELISA, RIF. Ауру жұқпалы вагиниттен ерекшеленеді, candidosiscosis, неоплазиялар. Күдікті жағдайларда онкогинеколог диагнозға тартылады, дерматовенеролог, ревматолог (егер сіз Sjogren синдромынан күмәндансаңыз).

Вагиналды құрғақтықты емдеу

Терапиялық тактиканы таңдау патологияның себептерімен анықталады, жас әйелдер, шырышты жағдайы және асқынудың болуы. Құрғақ вагиналды эпителийді кешенді емдеуде, гипоэстрогенемиядан туындаған, қолданыңыз:

  • Гормонды ауыстыру терапиясы. Ең тиімді эстроген немесе эстроген-прогестин препараттары. Әйел жыныстық гормондар ауызша қабылданады, немесе патч ретінде пайдаланылады (шамдар, сақиналар мен майлар). Синтетикалық препараттардан басқа, фитохормонды препараттар тағайындауға болады.
  • Антибактериалды препараттар. Жедел неспецификалық артериттерді дамытуға ұсынылады. Антибиотикті тағайындағанға дейін патогендік және оның сезімталдығы анықталады.
  • Жергілікті қабынуға қарсы емдеу. Эмульсиялар, жақпа, кремдер, шамдар, ванналар мен дәрілер аурудың қабыну компонентін азайтады, мата трофизмін жақсартады және тезірек шырышты қалпына келтіруге ықпал етеді.
  • Қалыпты микрофлораны қалпына келтіру. Сүт қышқылының бактериялар мәдениетін инвагагиналды пайдалану оппортунистік флораның өсуіне кедергі келтіреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Температура уртикариясы

Гормоналды емес себептерге байланысты вагинальды құрғақтықты дамыта отырып, терапия аллергиялық және қабыну реакцияларын тоқтатуға бағытталған, тіндердің регенерациясын және жалпы иммунитетті ынталандыру. Аурудың себептеріне қарамастан күрделі күшейтетін құралдар мен физиотерапиялық әдістер күрделі терапияда тиімді, қарсы көрсеткіштермен сәйкес келеді. Емдеу кезінде диетаны көкөніс және сүт қышқылымен байыту арқылы диетаны түзету қажет, тұзды қоспағанда, ысталған ет, дәмді және майлы тағамдар.

Болжам және алдын-алу

Ерте емдеу вагиналды құрғақтықтан толықтай құтылуға мүмкіндік береді, уақытша гипоестрогенез және көптеген гормональды емес себептермен туындаған, сонымен қатар барлық басқа жағдайларда әйелдердің өмір сапасын едәуір жақсартады. Алдын алу шаралары гинекологтың атрофиялық семіздіктің клиникалық белгілерін анықтау үшін тұрақты тексерулерін қамтиды, постменопаузы, гинекологиялық операциялардан кейін, гормоналды және радиациялық терапия аясында. Менопаузды және постовариэктомиялық бұзылыстарды түзету үшін HRT тиімді түрде тағайындау. 40 жастағы әйелдерді темекі шегуден бас тарту үшін алдын-алу факторларын ескеру ұсынылады, жеткілікті қозғалтқыш белсенділігі, жыныстық гигиена, мақта терісін кию.