Вакцинациядан кейінгі асқынулар

Вакцинацияdан кейінгі асқынулар

Вакцинациядан кейінгі асқынулар – tүрлі тұрақты немесе ауыр денсаулығы, nрофилактикалық вакцина нәтижесінде пайда болды. Вакцина асқынулары жергілікті болуы мүмкін (инъекция алаңында абсцесс, іріңді лимфаденит, келоид шрамы және доктор.) немесе ортақ пайдалану (анафилактикалық шок, BCG инфекциясы, энцефалит, Менингит, сепсис, вакцинамен байланысты полиомиелит және т.б.). Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы клиникалық деректерді және олардың жақында вакцинациямен байланысын негіздеуге негізделген. Вакцинациядан кейінгі асқынуларды емдеу этиотропты қамтуы керек, патогенетикалық және симптомдық жалпы және жергілікті терапия.

Вакцинациядан кейінгі асқынулар

Вакцинациядан кейінгі асқынулар
Вакцинациядан кейінгі асқынулар – патологиялық жағдайлар, профилактикалық вакцинациямен себеп-салдарлық байланысы бар, баланың денсаулығы мен дамуын бұзады. Педиатрияда қорғаныштық иммунитетті қалыптастыруға бағытталған профилактикалық вакцинация жүргізу, Бала патогенді қайтадан байланыстыру кезінде инфекциялық процестің дамуын болдырмайды. Жеке түрге тән иммунитеттен басқа, балаларға жаппай вакцинация ұжымды құруға арналған (халық) иммунитет, патогенді айналымын тоқтатуға және қоғамдағы эпидемияның дамуына бағытталған. Осы мақсатта Ресей Вакцинация бойынша Ұлттық жоспарын қабылдады, нормативтік тізім, баланың туғаннан бастап ересек адамға дейін міндетті және қосымша вакцинация шарттары мен тәртібі.

Кейбір жағдайларда балаға күтпеген нәрсе бар, вакцинацияға патологиялық жауап, ол вакцинадан кейінгі асқыну болып саналады. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жиілігі егудің түріне байланысты айтарлықтай өзгереді, пайдаланылған вакциналар мен олардың реактогенділігі. Әдеби мәліметтерге сәйкес, «көшбасшы» пост-вакцинация асқынуларын дамыту үшін көкжөтелге қарсы вакцина болып табылады, дифтерия және сіреспе – асқыну деңгейі — 0,2-0,100 мыңға шаққанда 6 оқиға. вакцинацияланған. Полиомиелитке қарсы вакцинация кезінде, қызылшаға қарсы, гемоглобинге қарсы 1 миллионға шаққанда 1 немесе одан кем жағдайларда жағымсыз салдар пайда болады. вакцинацияланған.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың себептері

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың пайда болуы препараттың реактивтілігіне байланысты болуы мүмкін, баланың денесінің жеке ерекшеліктері, iatrogenic факторлар (иммундау кезінде техникалық қателер мен қателер).

Вакцина реактогенді қасиеттері, т. ағзаға енгізілген кезде вакцинациядан кейінгі реакциялар мен асқынулардың туындауы мүмкін, оның компоненттеріне байланысты (бактериялық токсиндер, консерванттар, тұрақтандырғыштар, еріткіштер, адъювант, антибиотиктер және т.б.); препараттың иммунологиялық белсенділігі; дененің тіндеріне тропикалық вакцина штамдары кіреді; ықтимал өзгерістер (қайтару) вакциналық штамның қасиеттері; ластануы (ластануы) басқа вакциналар. Түрлі вакциналар жағымсыз реакциялардың саны мен ауырлығымен айтарлықтай ерекшеленеді; Олардың ең рецогенті — BCG және DTP вакциналары, ең аз «ауыр» — полиомиелитке қарсы вакцинацияға арналған препараттар, В гепатитіне қарсы, паротитке қарсы, қызамыққа қарсы және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатоспленомегалия

Баланың денесінің жеке ерекшеліктері, вакцинациядан кейінгі асқынулардың жиілігін және ауырлығын тудырады, фондық патологияны қамтуы мүмкін, пост-вакцинация кезеңінде қайрау; сезімталу және иммундық реактивтіліктің өзгеруі; аллергиялық реакцияларға генетикалық бейімділік, аутоиммундық патология, конвульсиялық синдром және т.б.

Тәжірибе көрсеткендей, вакцинациядан кейінгі асқынулардың ортақ себебі медициналық қызметкерлердің қателігі болып табылады, вакцинация техникасын бұзған. Олар тері астына жатуы мүмкін (интрадомальді емес) вакцина енгізу және керісінше, дұрыс емес сұйылту және дәрілік мөлшерлеу, инъекция кезінде асептикалық және антисептиканы бұзу, еріткіштер ретінде басқа препараттарды қате пайдалану, және t. д.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жіктелуі

Патологиялық жағдайлар санына, вакцина егу процесін сүйемелдеу, байланыстырыңыз:

  • жұқпалы аурулар немесе созылмалы аурулар, вакцинациядан кейінгі кезеңде қосылды немесе ауырлатады;
  • вакцинация реакциялары;
  • вакцинаның асқынуы.

Вакцинациядан кейінгі кезеңде жұқпалы аурулардың көбеюі аурудың және вакцинацияның уақытша немесе уақытша иммунитет тапшылығының, вакцинациядан кейін дамиды. Осы кезеңде бала ARVI болуы мүмкін, обструкциялық бронхит, пневмония, зәр жолдарының инфекциясы және т.б .;.

Вакцина реакциялары әр түрлі тұрақты емес бұзылуларды қамтиды, вакцинациядан кейін, Организмнің өмірлік белсенділігін бұзбауға және қысқа мерзімде сақтауға болады. Вакцинациядан кейінгі реакциялар бірдей клиникалық көріністер, әдетте баланың жалпы жағдайын бұзбайды және өз бетінше өтеді.

Жергілікті вакциналық реакцияларда гиперемия белгіленуі мүмкін, Ісіну, инъекция алаңында инфильтрация және т.б. Жалпы вакцинация реакциялары безгегімен бірге жүруі мүмкін, мальгия, Катаральды симптомдар, ядро тәрізді бөртпе (қызылша егуден кейін), ұлғайтылған сілекей бездері (вакцинациядан кейін), лимфаденит (қызамыққа қарсы вакцинациядан кейін).

Вакцина асқынулары нақты болып бөлінеді (вакцинамен байланысты аурулар) және нақты емес (өте күшті улы, аллергиялық, аутоиммунды, иммунокомплекс). Патологиялық процестің ауырлығына сәйкес, вакцинациядан кейінгі асқынулар жергілікті және жалпы болып табылады.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың сипаттамасы

Шамадан тыс уытты реакциялар пост-вакцинациялау асқынулары деп саналады, егер олар вакцинациядан кейінгі алғашқы үш күнде дамса, баланың жағдайын ауыр бұзуымен сипатталады (температура 39-дан жоғары,5°С, тербелістер, летарги, ұйқының бұзылуы, анорексия, мүмкін – құсу, мұрыннан қан кету және т.б.) және 1-3 күн сақталады. Әдетте, ПП-дан кейінгі вакцинациялау асқынулары әдетте пайда болады, Tetracoque, тірі қызылша вакцина, тұмауға қарсы вакциналар және т.б .;. Кейбір жағдайларда гипертермия қысқа мерзімді фебрильді ұстамалармен және галлюцинаторлық синдроммен бірге жүруі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдотуморлық панкреатит

Вакцинациядан кейінгі асқынулар, аллергиялық реакциялар түрінде кездеседі, жергілікті және жалпы бөлінген. Жергілікті вакцина асқынуларының критерийлері гиперемия мен тіндердің ісінуі болып табылады, олар жақын маңдағы алаңнан тыс немесе 1-ден көп ауданға созылады/Вакцина инъекция аймағында 2 анатомиялық аймақ, сондай-ақ гиперемия, Ісіну және ауырсыну, мөлшеріне қарамастан, 3 күннен артық созылады. Ең көп таралған жергілікті аллергиялық реакциялар вакцинаны қолданудан кейін дамиды, құрамында алюминий гидроксиді сорбенті бар (DTP, Тетракок, анатокисный).

Вакцинациядан кейінгі асқынулар жалпы аллергиялық реакцияларды қамтиды: анафилактикалық шок, қатерлі ісік, Квинкедің ісінуі, Люел синдромы, Стивенс-Джонсон синдромы, полиморфты экссудативті эритема, Балаларда демікпе мен атопиялық дерматиттің көрінісі мен өршуі. Иммундау иммундық-комплексті вакцинамен байланысты асқынулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін — сарысу ауруы, геморрагиялық васкулит, periarteritis nodosa, гломерулонефрит, тромбоцитопенді purpura және т.б.

Омыртқалардың кейінгі вакцинация дамуының аутоиммундық механизмі орталық және перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуын қамтиды (вакцина энцефалиті, энцефаломиелит, полиневрит, Гилин-Барр синдромы), миокардит, кәмелетке толмаған ревматоидты артрит, аутоиммунды гемолитикалық анемия, жүйелі қызыл эритематоз, дерматомиозит, склеродерма және т.б.

Жылдың бірінші жартыжылдығындағы балаларға тән жылқылардың асқынуы — пирсинг, қыңыр (3-тен 5 сағатқа дейін) және монотонды сипаты бар. Әдетте пульсус вакцина енгізілгеннен кейін пирсингтің жарқылы пайда болады және мидағы байланысты микроциркуляцияның өзгеруіне және интракраниальды гипертензияның шабуылына байланысты.

Вакцинациядан кейінгі асқынулар өздерінің ағзасында және зардаптарында ең ауыр болып табылады, олар вакцинамен байланысты аурулар деп аталады – параллиттік полиомиелит, Менингит, энцефалит, клиникалық симптомдар аурулардан айырмашылығы жоқ, олардың пайда болу механизмі. Вакцинамен байланысты энцефалит қызылша вакцинадан кейін дамиды, қызамыққа қарсы, DTP. Вакцинамен байланысты менингитке паротитке қарсы вакцина алғаннан кейін келісімшарт жасасу ықтималдығын дәлелдеді.

Вакцинадан кейінгі асқынулар BCG вакцинадан кейін жергілікті зақымдайды, тұрақты және таралған BCG инфекциясы. Жергілікті асқынулардың арасында аксиларлы және жатыр мойны лимфадениті жиі кездеседі, беткей немесе терең жаралар, суық абсцесс, Келоид шрамы. Остеит BCG инфекциясының таралған формалары арасында сипатталған (остеит, остеомиелит), мезгіл конъюнктивит, иридоксихлит, кератит. Әдетте пост-вакцинациядан кейін ауыр асқынулар әдетте иммунитет тапшылығы бар балаларда кездеседі және жиі өлімге әкеледі.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы

Вакцинация процесінің биіктігінде кейбір типтік клиникалық белгілердің пайда болуына негізделген педиатрдың пост-вакцинациялаудың асқынуы күдікті болуы мүмкін.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың дифференциалды диагностикасы және вакцинация кезеңінің күрделі кезеңі үшін баланың зертханалық тексеруі міндетті болып табылады: зәр және қан санағы, вирусологиялық және бактериологиялық қан анализі, несеп, кала. Жатыр ішіндегі инфекцияларды болдырмау (цитомегалия, Герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, қызамық және басқалар.) Өмірдің бірінші жылындағы балалар ELISA әдістерін пайдаланады, ПТР, Rnga, РСК және т.б. Қанды биохимиялық талдау күйу жағдайын жояды, рахит пен спазмофилиядағы кальций деңгейінің төмендеуіне байланысты; қант диабетіндегі гипогликемия.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұрықтың пальвиялық презентациясы

Айғақтарға сәйкес (орталық жүйке жүйесіне зақым келтіру белгілері бар) люмбальды пункция ерітіндімен тексеріледі, электроэнцефалография және электромиография, нейросонография, Мидың МРИ. Осы жағдайларда вакцинациядан кейінгі асқынулардың дифференциалды диагностикасы эпилепсиямен жүргізіледі, гидроцефалия, ми ісіктері және т.б.

Вакцинадан кейінгі асқыну диагнозы кейін ғана белгіленеді, Баланың жағдайын бұзудың басқа ықтимал себептері қалайша алынып тасталды?.

Вакцина асқынуларын емдеу

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың кешенді терапиясы аясында этиотропты және патогенетикалық емдеу жүргізіледі; ұйымдастырылған нәзік режим, мұқият күтім және ұтымды диета. Жергілікті инфильтраттарды емдеу үшін жергілікті жақпа таңу және физиотерапия тағайындалады (UHF, ультрадыбыстық терапия).

Ауыр гипертермия жағдайында шамадан тыс ішу көрсетіледі, физикалық салқындату (раушан, мұз басында), противогазивті дәрілік заттар (ибупрофен, паракематат), глюкоза-тұзды ерітінділерді парентеральді енгізу. Аллергиялық пост-вакцинация асқынған жағдайда, күтім саны аллергиялық реакцияның ауырлығымен байланысты болады (антигистаминдік препараттарды қолдану, Кортикостероидтер, адреномиметика, жүрек гликозидтері және т.б.).

Нерв жүйесінен кейінгі вакцинациялау асқынулары болған жағдайда посиндромикалық терапия тағайындалады (антиконвульсан, дегидратация, қабынуға қарсы және т. п.). Вакцинациядан кейінгі BCG асқынуларын емдеу педиатрлы туберкулезге қарсы маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу шаралардың жиынтығын қамтиды, соның ішінде бірінші орын балаларды дұрыс таңдау арқылы жүзеге асырылады, вакцинацияға жатады, және қарсы көрсеткіштерді анықтау. Ол үшін баланы алдын-ала вакцинациялауды педиатр дәрігер жүзеге асырады, қажет болған жағдайда – Балалар мамандарының кеңесі, баланы негізгі аурулармен қадағалау (балалар аллерголог-иммунологы, балалар невропатологы, педиатриялық кардиолог, балалар нефрологы, педиатриялық пульмонолог және т.б.). Вакцинациядан кейінгі кезеңде егілген балалар қадағалауы керек. Иммундау техникасын сақтау маңызды: Балаларды егуге тек тәжірибелі балалар ғана рұқсат етілуі керек, арнайы оқытылған медициналық қызметкерлер.

Балалар үшін, вакцинадан кейінгі асқыну, вакцина, реакция тудырды, енді енгізілмейді, алайда жоспарлы және төтенше жағдайда иммунизацияға қарсы тұрудың керегі жоқ.