Varicocele

Varicocele

Varicocele — сперматикалық сымның варикозdы веналары, зақымдалған веноздық ағып кетуімен бірге жүреді. Ауырсынуды бейнелеу және итеру, саңырауқұлақтарда ыңғайсыздық пен ауырлық сезімі, көрінетін тамырдың кеңеюі. Ісікке қан кетуімен варикозды ыдыстардың қабынуы немесе жарылуы мүмкін. Прогрессивті варикоцеле қоздырғыштың мөлшерін азайтады, сперматогенездің бұзылуы, Ерте ерлер менопаузы мен бедеулігінің дамуы.

    Varicocele

    Varicocele
    Varicocele – ауру, сперматикалық сымның варикозды тамырларынан туындаған. Varicocele емделушінің өміріне қауіп төндірмейді, ереже бойынша, Бұл оған үлкен алаңдаушылық тудырмайды. Варикоцелдің негізгі қауіпі, бұл ауру ер бедеулігінің дамуына әкелуі мүмкін. Эякуляцияны талдау кезінде бұзылған сперматогенез 20-70-де анықталады % варикоцелді науқастар. Зардап шеккен ұрықтың өнімділігі мен аурудың ұзақтығы арасындағы корреляцияның дәлелі бар. Кейбір жағдайларда варикоцелле түрлі қарқындылық ауырсынумен бірге жүреді.

    Оның айтуынша, варикоцелия 15-17 жасқа толады% ерлер. Жұқтыру жиілігі жасына және тұрғылықты жеріне қарай айтарлықтай өзгеруі мүмкін. 14 жастан 15 жасқа дейін варикоцеле 19 жасында анықталады,3% жасөспірімдер, жалдау кезінде – 5-7% жас жігіт. Көбінесе варикоцеле іс жүзінде асимптоматикалық және ерлер медициналық көмекке жүгінбейді. Ультрадыбысты орындағанда, варикоцелдің белгілері 35-те анықталады% ерлер, жыныстық жетілген. Пациенттердің басым көпшілігінде сол жақты варикоцеле анықталды, сол жақ және оң веноздық жүйелердің анатомиялық айырмашылықтарына байланысты. Оң жақта 3-8 жасында сперматикалық сымның варикозды тамырлары дамиды% науқастар, екі тараптан – 2-12%.

    Варикоцелдің себептері

    Варикоцелияның даму себебі сперматикалық сымның тамырларының клапандарының жақсы жұмысына жеткіліксіз болуы мүмкін. Венозды клапандар, әдетте қан ағуына жол бермейді, жүктеменің артуы (физикалық кернеу, тік тұрақтылық) жоғары қысымды жеңе алмады. Қысымның күшеюіне байланысты тамырлар біртіндеп кеңейеді, уақыттан соң ісік веноздық түйіндерді қалыптастырады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Вагиналды кундиоз

    Ағымдағы зерттеулер, флебология саласында өткізілген, алғашқы бірнеше себептерін анықтады (идиопатикалық) варикоцеле: дәнекер тінінің бұзылуы, веноздық қабырға қалыптастырады, аймақтық аппараттардың дамымауы немесе өзгеруі (тестілік веналар және сперматикалық сым) және перинаталдық кезеңде төменгі вена кавасының негізгі тамырларының бұзылуы немесе бұзылуы.

    Кейбір анатомиялық ерекшеліктер бүйрек венасы жүйесінде қысымның артуына әкелуі мүмкін. Веналық гипертония веноздық клапанның бұзылуына әкеледі. Шешім біртіндеп дамып келеді, пациенттерде бүйрек венасы арқылы кварцтің венасына кері қан айналымы анықталды, және сол жерден – жатырдың плексусында. Қосу факторы, варикоцелдің дамуына алып келеді, іштің ішкі қабырғасының ұзақ мерзімді кернеулігімен ішкі ішектің қысымын арттыруы мүмкін (іш қату, қарқынды жаттығу, тұрды).

    Қосымша (симптоматикалық) варикоцеле — бүйрек көлемінің процесінің күрделілігі, жамбас немесе ретроперитональді кеңістік. Бұл жағдайда аурудың пайда болу себебі сперматикалық сымның тамырынан қанның қалыпты кетуіне кедергі болып табылады.

    Варикоцелдің жіктелуі

    Мынадай дәрежеде варикоцеле бөлінеді:

    • 0 дәреже. Варикоцелдің тұзды белгілері анықталмады. Варикозды веналар тек аспаптық зерттеулер кезінде анықталады (Доплерлердің онзогаты, Ультрадыбыстық).
    • 1 дәрежелі. Жуыну жағдайында тамырлар көрінбейді, Тұрақты жағдайда пальпация веналар кеңеюімен анықталады.
    • 2 дәрежелі. Жіті және тұрақты қалыпта пальпация кеңейтілген веналарды анықтайды.
    • 3 дәрежелі. Сперматикалық сымның және түйіршікті кеңейтуді көзге көрінбейді.

    Варикоцелдің белгілері

    Варикоцелдің клиникалық көріністерінің ауырлық дәрежесі варикозды тамырлар дәрежесіне байланысты. Аурудың 0 және 1 кезеңінде варикоцелдің белгілері жоқ. Варикозды веналар, ереже бойынша, күнделікті тексеру барысында анықталған.

    Варикоцелдің 2-ші сатысында науқас науқаста ауырсынудан шағымданады. Ауырдың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Кейбір науқастар жаяу жүргенде ыңғайсыздықты ғана атап көрсетеді, кейбір науқастар өткір аурулары бар, табиғатпен, невралгилікке ұқсас. Мүмкін қарқынды терлеу, жанып тұрған сезім. Варикоцелле бар көптеген науқастар жыныстық дисфункцияға шағымданады. Физикалық тексеру кезінде тамырлардың кеңеюі анықталады, төменгі полюсіне дейін жетеді және төменнен төмен түседі. Зақымдалған жағындағы пульсирует төмендейді, асимметрияға әкеліп, скватумның жартысын сорғызады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ашерсон синдромы

    Варикоцелдің 3-ші кезеңінде ауырсыну мен дене белсенділігі арасындағы байланыс жойылады. Ауырсыну тұрақты болады, науқастарды тынығу және түнде бұзу. Сыртқы емтихан веналардың көптеген кластерлерін көрсетеді. Сквотум өседі, оның ассиметриясы айқынырақ болады.

    Варикоцелдің диагностикасы

    ВарикоцелеКөп жағдайда абыройлы фолеболог үшін варикоцель диагнозы қиын емес. Науқас сұхбат алды, аурудың даму жағдайларын және ұзақтығын анықтау. Белдік аймақтың жарақаттарына назар аударыңыз.

    Кейбір жағдайларда, сыртқы емтихан кезінде кеңейтілген уровлет түйіндері анықталды. Пальпацияға анық сіңірген, шырышты тәрізді жұмсақ веналар. Кейбір науқастарда зардап шеккен жағындағы тырысқақ мөлшері азайып, ылғалға айналады.

    Варикоцелмен пальпацияны тексеру міндетті түрде көлденең жүргізіледі, тік және штамм (Вальсальва маневрі кезінде). Егер оң жақта кеңейтілген веналар тұрып, шиеленісіп жатса анықталмайды, бұл ең алдымен варикоцеле болып табылады. Екі жақты немесе оң жақты варикоцелді бар көлденең күйде қалған тамырларды кеңейту, симптомдық процесті көрсетуі мүмкін.

    Үлкен құрамдарды болдырмау, симптомдық варикоцеле тудырады, міндетті түрде бүйректің ультрадыбыстық және ретроперитональды кеңістікті жүргізеді. Тамырлы тромбоз, сондай-ақ аурулар, екінші варикоцелдің дамуына әкеледі, МРТ немесе КТ арқылы анықтауға болады. Ауруға, жасы келген, спермограмманы белгілеңіз (эякуляциялық талдау). Жиі варикоцелмен асенозозосперма анықталды (әрекетті азайту) және oligospermia (санын азайту) сперматозоидтар.

    Термометрия, Ультрадыбыстық скват, Доплерлердің онзогаты, термография және реограмма — бұл міндетті емес диагностикалық әдістер. Сонымен бірге, ультрадыбыстық және доплероскопияны қолдану субклиникалық варикоцелді анықтау үшін жиі қолданылады. Контрасттық зерттеулер емдеу тактикасын анықтау үшін жүргізіледі: ретроградтық бүйрек тестілік венография, транскротальды тестикулофлебография. Кейбір жағдайларда, дейін, антеграген venography хирургиядан кейін және одан кейін орындалады.

    Varicocele емдеу

    Екінші варикоцеле негізгі ауруларды емдеу үшін қажет болғанда. Бастапқы варикоцеле 0 және 1 дәрежелі хирургиялық емдеу талап етілмейді. Оқиғалар өткізіледі, жамбаста тоқырауды жоюға бағытталған (жаттығу шегі, созылмалы іш қатудың және тоннаның алдын алу. д.). Кейде егде жастағы науқастар суспензияны қолданғанда оң әсер етеді. 2 дәрежелі варикоцеле бар, қарқынды ауырсынумен бірге жүреді, және аурудың 3 дәрежелі хирургиялық емі қажет.

    Сондай-ақ оқыңыз  Терең вена тромбозы

    Варикоцелді хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер:

    • ауырсыну синдромы;
    • асенезозоспермия және олигоспермия;
    • Жасөспірім кезінде қоздырылған жағында тестілік өсуден қалады;
    • косметикалық ақау.

    Varicocele үшін хирургиялық араласудың үш тобы бар: жұмыртқаны көтеру, варикоцеле эмболизациясы және венаның экзециациясы.

    Венаның бөлінуі субвинвалдан жасалуы мүмкін (шұңқыр арнасына кірген кезде), ұсақ (шұңқырлы арнада) немесе ретроперитональды (шұңқырлы каналдан шығу кезінде) қол жеткізу. Соңғы жылдары варикоцелиямен микроергеологиялық және лапароскопиялық операциялар кеңейтілген веналар орындалады, асқынулар мен қайталанудың пайыздық мөлшерін едәуір азайтуға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда балалар мен ересек емделушілерде қуықтың эндоваскулярлы зақымдануымен жақсы нәтижелерге қол жеткізеді.

    Варикоцелдің алдын алу

    Кейбір жағдайларда варикоцелдің бастапқы сатысында жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады, жамбас органдарында тоқырауды болдырмайды. Пациенттерге ұзақ жаттығуларды шектеу ұсынылады, орындықты қалыпқа келтіріңіз, алкогольді жою, дәрумендерді қабылдаңыз, сексуалдық өмірдің тұрақты болуы, қалыпты жұмыс және демалыс.