Варикозды ауру (варикозды тамырлар)

Варикозды веналар (варикозды веналарды веналарды веналарды веналарды веналар)

Варикозды веналар – ауру, веноздық қабырғаның жұқаруы жүреді, тамырлардың люмені және аневризм тәрізді түйіндік кеңейтулерді қалыптастыру. Әдетте, варикозды тамырлар туралы айту, дербес ауруды білдіреді – төменгі бөлігінде варикозды веналар. Варикозды тамырлар аяғындағы ауырлық сезімін және олардың шаршағанын көрсетеді, аяғы мен аяқтарының ісінуі, аяғындағы түнгі спазмы, Веноздық түйіндердің қалыптасуымен тамырлардың визуалды тері астына енуі. Варикозды веналар курсы флебит арқылы қиындауы мүмкін, тромбофлебит, созылмалы веналық жеткіліксіздікті дамыту және трофикалық жараларды қалыптастыру. Варикозды веналарды диагностикалаудың негізгі әдісі және оның асқынуы — USDG.

    Варикозды веналар (варикоз)

    Варикозды веналар (варикоз)
    Варикозды веналар (варикоз) – веноздық патология, олардың кеңеюі байқалды, izvitii, клапан аппаратын бұзу. Бастапқы көріністер — бұл паук тамырларының қалыптасуы, гиподермиялық веналар, түйінді қалыптастыру, қан тамырлары, аяғындағы ауырсыну. Аурудың дамуымен веноздық айналымның созылмалы жеткіліксіздігі белгілері қосылады: аяғы мен аяқтарының ісінуі, бұзаулардағы бұлшықеттердегі каскады, трофикалық жаралар, тромбофлебит, варикозды веналардың көздеріне.

    Белгілі бір жағдайларда (кейбір аурулар, туа біткен ауытқулар) төменгі аяғындағы тамырларды ғана емес кеңейте алады. Мәселен, портальды гипертензия өздігінен венаның кеңеюіне әкелуі мүмкін. Варикоцеле сперматикалық сымның варикозды вендерін анықтағанда, геморрой бар – анус пен төменгі тік ішектің варикозды веналары. Локализация процесіне қарамастан, варикозды веналарды дамытуға генетикалық бейімділік бар, туа біткен тамыр қабырғасының әлсіздігі және веналық клапанның жеткіліксіздігі.

    Аурулар, адам ағзасының әртүрлі аймақтарындағы варикозды тамырлармен бірге жүреді, төменгі қолдарынан басқа, бөлек мақалаларға арналған. Бұл мақалада біз тәуелсіз ауру туралы әңгімелестік – төменгі аяғының варикозды тамырлары.

    Варикозды веналар – ауру, беткейлік тамырлардың кеңеюімен бірге жүреді, Венозды клапанның бұзылуы, төменгі аяқтардағы тері астындағы түйіндер мен бұзылған қан ағымын қалыптастыру. Флебология саласындағы әр түрлі зерттеулерге сәйкес, варикозды веналар 30-дан 40-ға дейін жетеді% әйелдер және 10-нан 20-ға дейін% 18 жастан асқан ерлер.

    Варикозды веналарды дамыту механизмі

    Төменгі аяқтардың тамырлары кең желіні құрайды, ол сапфен және терең тамырлардан тұрады, өзара байланысты перфорация (коммуникативті) Веналар. Беткейлік тамырлар арқылы тері астындағы тіннің және теріден қан кетуі, арқылы терең – басқа маталардан. Коммуникативті кемелер терең және беткей тамырлар арасындағы қысымды теңестіреді. Қан әдетте тек бір бағытта ағылады: беткі қабаттардан тереңге дейін.

    Веноздық қабырғадағы бұлшықет қабаты жұмсақ және қанның қозғалуына жол бермейді. Перифериядан орталыққа қан айналымы артериялық қысымы мен сіңірдің қысымына байланысты, кемелердің жанында орналасқан. Ең маңызды рөл бұлшықет сорғы деп аталады. Жаттығу кезінде бұлшықеттер келісім-шарт жасайды, және қан қысылса, өйткені веноздық клапандармен төмендеу қозғалысына жол берілмейді. Венозды тону қалыпты қан айналымын және тұрақты веналық қысымды ұстауға әсер етеді. Веналардағы қысым вазомоторлық орталықпен реттеледі, мидағы орналасқан.

    Сондай-ақ оқыңыз  Реактивті параноид

    Клапанның бұзылуы және тамырлы қабырғаның әлсіздігі әкеледі, бұлшық сорғының әрекет етуі арқылы ғана емес, қан ағуы мүмкін, бірақ төмен, қан тамырларының қабырғаларына шамадан тыс қысым жасау, варикозды веналарға әкеледі, түйінді қалыптастыру және клапанның жеткіліксіздігінің прогрессиясы. Байланысқан тамырлар арқылы қан ағымы бұзылады. Қанның терең тамырлардан бетіне кері ағуы жер үсті тамырларындағы қысымның одан әрі артуына әкеледі. Нервдер, тамырдың қабырғаларында орналасқан, сигналдарды вазомотор орталығына жіберіңіз, ол веноздық тону ұлғайтуға бұйрық береді. Жыныстар жүктемені көтере алмайды, біртіндеп кеңейе түседі, ұзартылады, қасіретке айналады. Қысымның артуы веноздық қабырға мен нервтердің өлімінің бұлшықет талшығының атрофиясына әкеледі, веноздық реңкті реттеуге қатысады.

    Варикозды веналар үшін қауіп факторлары

    Варикозды веналар – этиологиясы. Бірнеше фактор бар, варикозды веналарды дамыту тәуекелін арттырады:

    1. Генетикалық бейімділік, Дәнекер тінінің жеткіліксіздігіне байланысты тамырлы қабырғасының әлсіреуіне байланысты.
    2. Жүктілік. Қарастырылды, жүктілік кезінде варикозды веналар қан айналымының көлемінің ұлғаюына және жүкті жатырдың ретроперитональды тамырларының қысылуына байланысты дамиды.
    3. Семіздік — варикозды веналар үшін дәлелденген қауіп факторы. Егер дене салмағының индексі 27 кг-ға дейін көтерілсе/м2, аурудың даму қаупі 33-ке артады%.
    4. Өмір салты. Варикозды веналарды дамыту қаупі сидит немесе тұрақтылық жағдайында ұзағырақ болуымен бірге артады, Тұрақты статикалық жүктемелер, әсіресе – салмақ көтеру. Аурудың пайда болуына жағымсыз әсерлері бар корсет, іштің ішкі қысымын және қатты киімді ілгерілету, кеуде қабаттарының аймағында негізгі тамырларды қысу.
    5. Қуат сипаттамалары. Варикозды веналарды дамыту ықтималдығы жемістер мен шикі көкөністердің диетасындағы аз мөлшерде өседі. Дөрекі талшықтың жетімсіздігі созылмалы іш қатуына әкеледі, бірақ кейбір қоректік заттардың болмауы – веноздық қабырғаның құрылымын қалпына келтіру бұзылған.
    6. Гормондық теңгерімсіздік. Аурудың таралуына белгілі бір әсер ету гормоналды контрацептивтер мен гормондық препараттарды кеңінен таратады, ол остеопороз мен менопаузды синдромды емдеуде қолданылады.

    Варикозды веналардың жіктелуі

    Varicose тамырларының бірнеше классификациясы бар. Бұл әртүрлілік аурудың этиологиясына және варикозды тамырларға арналған көптеген нұсқаларға байланысты.

    Қадамдық жіктеу

    Орыс флебологтары варикозды тамырлардың қадамдық жіктелуін кеңінен қолданады, оның бір түрі жіктеу болып табылады. С. Савельев:

    • Өтемақы сатысы (деп хабарлады Савельев – өтемақы A). Шағымдар жоқ. Тексеру кезінде бір немесе екі аяқтың варикозды тамырлары байқалады.
    • Ішкі өтемақы сатысы (деп хабарлады Савельев – өтемақы B). Аяқтарда көрінетін айқын варикозды тамырлар көрініп тұрғанда. Науқастар сезімін қатал сезінеді, парестезия («гусоза») аяғындағы аймақта, түнгі спазмы. Аяқтың шамалы ісігі бар, кешкі уақытта аяқтар мен аяқтар. Таңертеңде ісік жоғалады.
    • Декомпенсация кезеңі. Бұл белгілер дерматитпен біріктіріледі, экзема. Пациенттер қышқыл теріге алаңдайды. Тері құрғақ болады, тамаша, тері астындағы тінмен тығыз байланыста. Минералды қан кетулер және кейінгі гемосидериннің тұндыруы гиперпигментацияны тудырады.
    Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің инфарктісі

    Қазіргі ресейлік классификация, 2000 жылы ұсынылған, созылмалы венозды жетіспеушіліктің дәжиі емессін көрсетеді, варикозды және варикозды веналар.

    Форма бойынша жіктеу

    Варикозды тамырлардың келесі формалары бөлінеді:

    • Тері астындағы және ішілік қан тамырларының рефлекторсыз сегменттік зақымдануы.
    • Беткей немесе коммуникативті веналар арқылы патологиялық разрядпен тамырдың сегменттік зақымдануы.
    • Беткей немесе коммуникативті тамырлар арқылы патологиялық разрядпен тамырдың жалпы зақымдануы.
    • Терең тамырларда патологиялық разрядпен тамырдың жалпы зақымдануы.
    Халықаралық жіктеу

    Варикозды веналардың танылған халықаралық классификациясы бар, дүние жүзіндегі дәрігерлер қолданған:

    • 0-сынып. Варикозды тамырлардың белгілері жоқ. Науқастар аяғындағы ауырлыққа шағымданады.
    • 1-сынып. Көрнекі түрде анықталған меш веналары мен паука тамырлары (телениэктазия). Кейбір науқастар түнде бұлшық етті.
    • 2-сынып. Науқасты тексеру кезінде кеңейтілген тамырлар көрінеді.
    • 3-класс. Аяқтың аяқтары бар, бөкселер мен жіліктер, қысқа демалғаннан кейін жоғалып кетпейді.
    • 4-класс. Емдеу кезінде липодерметросклероз белгілері анықталды (дерматит, аяқтың гиперпигментациялауы).
    • 5-класс. Болдырмау пайда болады.
    • 6-сынып. Тұрақты трофикалық жара пайда болады.

    Варикозды тамырлардың белгілері

    Аурудың клиникалық көріністері варикозды веналар кезеңіне байланысты. Кейбір науқастар, тіпті аурудың көрнекі белгілері пайда болғанға дейін, аяғындағы ауырлыққа шағымданады, шаршаудың артуы, аяғы аймағындағы жергілікті аурулар. Теленгиэктазия пайда болуы мүмкін. Бүлінген венозды ағып кету белгілері жоқ. Жиі өтемақы кезеңінде ауру симптомсыз болып табылады, ал пациенттер дәрігер іздемейді. Физикалық тексеру жергілікті варикозды веналарды анықтауы мүмкін, Көбінесе – аяғының жоғарғы үштен. Үлкен жұмсақ тамырлар, жақсы құлдырады, олардың терісі өзгермейді.

    Субкомпоненттік кезеңде варикозды веналары бар науқастар уақытша ауруларға шағымданады, Ісіну, Ұзақ уақыт бойы тұрып, қалыпты күйде жоғалып кетуден туындайды. Физикалық (әсіресе түстен кейін) пасозды немесе бөртпе аймағында шамалы ісік анықталуы мүмкін.

    Декомпенсация сатысында варикозды веналары бар науқастар аяқтарындағы тұрақты салмақты шағымданады, ауырсыну аурулары, шаршаудың артуы, түнгі спазмы. Пруритус, кешке көбірек айтылған, трофикалық бұзылулардың əсері болып табылады. Сыртқы тексеру кезінде веналардың айқын диляциясы және веноздық гемодинамиканың жаһандық бұзылуы анықталды. Кейбір жағдайларда науқастарда қанның көп мөлшерде қанын төгілуі қан айналымының төмендеуіне байланысты айналуы және жоғалуы мүмкін.

    Ұзындығы анықталды, шиеленіс, триоэластические дәйектілігі веналары. Зақымдалған тамырлардың қабырғалары теріге жағылады. Қоспа аймағындағы жергілікті шымшу қоныс аударатын перифибарды ұсынады. Тері көрінетін айқын гиперпигментация, цианоз ошақтары. Гиперпигментация облыстарында тері астындағы тіндік тығыздалады. Қатты терісі, құрғақ, оны бүктеуге болмайды. Белгіленген dyshidrose (жиірек – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофикалық бұзылыстар жиі төменгі үштен балтырдың алдыңғы ішкі бетінде пайда. Экзема өзгерген жерлерде дамиды, кейіннен трофикалық жаралар пайда болады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Бернетт синдромы

    Варикозды веналардың диагностикасы

    Диагностика оңай. Дуплексті ангиоскандау гемодинамикалық бұзылулардың ауырлығын бағалау үшін қолданылады, Төменгі аяғындағы USDG тамырлары. Радиологиялық қолдануға болады, радионуклидті зерттеу және төменгі қолды реовасография.

    Варикозды веналарды емдеу

    Варикозды веналарды емдеуде үш негізгі әдіс қолданылады:

    • Варикозды веналарды консервативті емдеу

    Консервативті терапия жалпы басшылықты қамтиды (мотор қызметін қалыпқа келтіру, статикалық жүктемені азайту), физиотерапия, серпімді қысуды қолдану (қысу тоқыма, серпімді бинт), флеботоникамен емдеу (диосин + Хасперидин, жылқы каштан сығындысы). Консервативті терапия толығымен сауықтыруға және қалпына келтірілген тамырларды қалпына келтіре алмайды. Профилактикалық агент ретінде пайдаланылады, операцияға дайындық кезінде және варикозды веналарды хирургиялық емдеу мүмкін болмаған жағдайда.

    • Варикозды тамырлардың қысылуының склеротерапиясы

    Бұл емдеу әдісімен кеңейтілген тамырға арнайы препарат енгізіледі. Дәрігер шприц арқылы венаға серпімді көбікті кіргізеді, ол зардап шеккен кемені толтырады және оны спазмқа апарады. Содан кейін пациент қысылған компрессорға қойылады, венаны күйреген күйде ұстау. Венадан 3 күн өткен соң қабырғалар бір-біріне жабысып тұрады. Науқас 1-1-ке шұлық киеді,5 ай, тығыз адгезия пайда болғанға дейін. Склеротерапияның қысылу көрсеткіштері – варикозды веналар, коммуникативті тамырлар арқылы терең тамырлардан беткейлік тамырларға кері тоңазытумен қиын емес. Мұндай патологиялық разряд тиімділігін төмендетеді қатысуымен күрт склеротерапия қысу.

    • Варикозды вирустарды хирургиялық емдеу

    байланыс тамырға варикоз арқылы күрделі рефлюкс емдеудің негізгі әдісі хирургия. Варикозды емдеу үшін көптеген хирургиялық әдістер қолданылады, соның ішінде – микрохирургиялық әдістерді қолдану, зақымдалған тамырлардың радиожиілік және лазерлік коагуляциясы.

    варикоз бастапқы кезеңде Spider веналардың photocoagulation немесе лазерлік тазартуды. Белгілі варикозды флебэктомиясы көрсетілген — өзгерген тамырларды жою. Қазіргі уақытта бұл операция аз инвазивті техниканы пайдалану арқылы жүзеге асырылуда — миниполебектомия. Жағдайларда, Тұтасымен және жұқтыру қосылу тромбоздың күрделене кезде варикозды, Троянская-Трендельберг операциясы көрсетіледі.

    Варикозды веналардың алдын алу

    Дұрыс мінез-құлық стереотиптерін қалыптастыру маңызды профилактикалық рөл атқарады (жақсыырақ, сидит пен жақсы жүруден гөрі, тұруға қалай). Егер сіз ұзақ уақыт тұрып отырсаңыз немесе отырсаңыз, аяқтың бұлшық еттерін мезгіл-мезгіл шайқау қажет, аяғыңызды жоғары немесе көлденең күйге келтіріңіз. Белгілі спорт түрлерімен айналысу пайдалы (жүзу, велоспорт). Жүктілік кезінде және ауыр жұмыс кезінде серпімді қысу құралдарын пайдалану ұсынылады. Варикозды тамырдың алғашқы белгілері пайда болған кезде флебологпен хабарласу керек.