Васомоторлы ринит

Васомоторлы ринит

Васомоторлы ринит – созылмалы мұрын шырышты ауруы, тамырлы тонdы нейротехникалық және эндокринді реттеуді бұзумен пайда болады. Әртүрлі ерекше емес ынталандыру, организмдегі гормондық теңгерімсіздік шырышты қабаттың реактивтілігін өзгертеді және пароксизмальды ұсақталуына әкеледі, ринорея және мұрындық тосқауыл. Диагнозды оториноларинголог дәрігердің клиникалық емтихан негізінде жүргізеді, алдыңғы риноскопия, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Емдеу — антигистаминді тағайындау, есірткі, тамырлы тонға әсер етеді, хирургиялық араласу.

Васомоторлы ринит

Васомоторлы ринит
Васомоторлы ринит – жалпы және жергілікті тамырлық тонды бұза отырып, мұрын шырышты гиперреактивтілігі. Ауру тез созылмалы болып шығады және күтпеген аурудың басталуымен көрінеді, жоғарғы тыныс жолына түсетін ерекше физикалық және химиялық ынталандыруларға жауап ретінде мұрынды мұрын және тыныс алу қиындықтары.

Ауру 20-40 жастағы адамдарда жиі кездеседі, 25-ге дейін% созылмалы ринит барлық жағдайлары (Әлемде түрлі этиологиялардың ринитінен 600 миллионға жуық адам зардап шегеді). Статистика бойынша, Америка Құрама Штаттарында шамамен 20 миллион тұрғыны бар, Батыс Еуропа елдерінде – шамамен 50 миллион адам, аллергиялық емес ринитпен ауырады. ЛОР-ның дәрігеріне дер кезінде емдеу және вазомоторлы ринитті дұрыс емдеу қиындықтардың басталуына жол бермейді (гипертрофиялық ринит, мұрындық полиптер, созылмалы синусит) әлеуметтік бейімделуді қалпына келтіреді.

Вазомоторлы ринит себептері

Вазомоторлы ринит дамуының негізі қан тамырларының тонусын реттеуді бұзу болып табылады, олар мұрын қуысында орналасады (Төменгі турбиналар) субмукозал қабатында. Сау адамда тамырлар тыныс алу жолына түсетін ауаға лайықты жауап береді, шырышты қабықтың қан айналымын температура мен ылғалдылықтың өзгеруімен өзгерту. Түрлі нейрогеографиялық бұзылулар, гормондық теңдеулердегі өзгерістер тамырлы тонды бұзуға әкеледі, қан тамырларының кеңеюі, мұрын шырышты қабынуы және мұрынның тыныс алуына кедергі жасау.

Негізгі факторлар, аурудың дамуына ықпал етеді, қоршаған ортаның физика-химиялық қасиеттерін өзгертеді: ауа температурасын төмендету, ылғалдың төмендеуі, атмосфераға зиянды шығарындылардың пайда болуы, тітіркендіргіш иісті химиялық заттарды қолдану, темекі түтінін және басқа физикалық және химиялық тітіркендіргіштерді ингаляциялау.

Сондай-ақ оқыңыз  Летаргиялық энцефалит

Васомоторлы ринит ағзадағы гормоналдық теңгерім болған кезде жиі дамиды (жыныстық жетілу, жүктілік, Менопауза, эндокриндік аурулар), сондай-ақ жалпы қан тамырларының тонусының бұзылуында (артериялық гипертензия, вегетативті дистония), өткір және созылмалы стресс жағдайлары, невротикалық бұзылулар.

Жоғарғы тыныс алу жолдарының вирустық және бактериялық инфекциясы қызықтыратын фактор болуы мүмкін, балалардағы аденоидтер, мұрын сектумының қисаюы және басқа да ақаулар, мұрын қуысы арқылы ауаны қалыпты өтуіне немесе қан тамырларын сығуға кедергі келтіреді, Төменгі турбинаның субмукозал қабатында орналасқан.

Вазоконстриктердің мұрын тамшыларының ұзақ және жүйесіз қолданылуы көбінесе қан тамырының бұзылуына және ринит пайда болуына әкеледі. Кейбір жүйелік препараттар туралы да айтуға болады – антигипертензивті препараттар (бета-блокаторлар, reserpine, ACE ингибиторлары), нейролептиктер (хлорпромазин), ауызша контрацептивтер.

50-55 жастағы және одан жоғары жастағы еркектерде вазомоторлы риниттің рефлекторлы түрі белгілі бір тағамды, әсіресе алкогольді пайдалануға жауап ретінде пайда болады (сыра, шарап, виски), мұрын қуысында қан тамырларының кеңеюіне және мұрынның тыныс алуын бұза отырып шырышты қабықтың ісінуіне себепші болады. Жиі нақты факторды анықтау, аурудың пайда болуына себепші болады, сәтсіз аяқталады. Бұл жағдайда идиопатиялық ринит туралы айту.

Вазомоторлы ринит белгілері

Негізгі симптомдар, вазомоторлы ринитке тән: мұрыннан тыныс алу қиын, пароксизмальды шағу, мұрын қуысынан және назофаринсден мол шырышты ағу. Аурудың пароксизмалы ағымы бар, таңертең ұйқыдан кейін күшейе түседі, стресстік жағдайлардан кейін, суық немесе ыстық құрғақ ауамен байланыста, химиялық тітіркендіргіштер, тамақ және т. д. Шабуылды аяқтағаннан кейін симптомдар жоғалып кетеді, тек мұрын тынысының белгілері қалады. Босану жиі миграциялық болып табылады, біреуінде пайда болады, содан кейін мұрнның екінші жартысында, әсіресе дененің көлденең күйінде тұрып, оңға немесе солға бұрылып кеткенде.

Ұзақ созылмалы курсқа ие васомоторлы ринит жалпы әл-ауқатты бұзады, тітіркенуді тудырады, шаршаудың артуы, ұйқысыздық, бас аурулары және жүйке жүйесі проблемаларының басқа белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың жарылуы

Ауырлық жиілігіне қарай үзіліссіз бөлінеді (ұстамалар аптасына 3-4 күннен аспайды) және тұрақты (Ауырлық күнделікті дерлік орын алады) ринит. Аурудың барысы жеңіл деп есептеледі, жергілікті белгілер жеңіл болса, жалпы әл-ауқатта, қалыпты немесе ауыр жағдайда өзгерістер болмайды – ұйқының бұзылуы болған жағдайда, түстен кейін жұмыс күші мен белсенділіктің төмендеуі, сондай-ақ вазомоторлы риниттердің жиі ұзаққа созылған пароксизмдері бар.

Вазомоторлы ринит диагностикасы

Диагноз аурудың дамуы туралы анамнестикалық ақпараттарды мұқият жинау негізінде белгіленеді, пациентті отоларингологтың қарауы, зертханалық және аспаптық зерттеулер, мұрын шырышының басқа ауруларын ұқсас симптомдармен алып тастауға мүмкіндік береді.

Тарихты өткізу барысында қазірдің өзінде белгілер анықталуы мүмкін, аллергиялық вазомоторлы ринитті ажыратады (ересектердің дамуы, аурудың сирек маусымдылығы, теріде генетикалық бейімділік пен аллергиялық көріністердің болмауы, сондай-ақ бронх-өкпе жүйесі). Вазомоторлы ринитпен ауыратын науқастар жиі кездеседі, вазоконструкциялы мұрын тамшылары ұзақ уақыт пайдаланылады.

Вазомоторлы риниті бар науқастарда алдыңғы риноскопия жасалса, шырышты қабығының шырышты қабығының ісінуі шиеленісу кезеңінде анықталады, ақ немесе цианотикалық дақтардың шырышты қабығының болуы, ол басқа жерлерде болуы мүмкін – артқы жағында конча, жұлдыруда және кеудешеде (фаринго және ларингоскопия кезінде).

Параназальді синусын рентгенограмма кез-келген өзгерістерді көрсетпейді, шипалы қабықшаның шырышты қабығының ісінуі мен полиптердің шиеленісу кезеңінде, гипертрофиялық процесс барысында синусияларда пайда болуы мүмкін. Зертханалық қан анализі және аллергиялық сынақтар, ереже бойынша, қалыпты шектерде (аллергиялық ринит кезінде эозинофилия анықталды, Ig E жоғары мазмұны, оң терінің сынақтары). Вазомоторлы ринит белгілері бойынша мұрын қуысының эндоскопиясы орындалады, ринопнеумометрия және басқа да зерттеулер.

Васомоторлы ринитпен ауыратын жүкті әйелдерді зерттеген кезде гормональды жағдай зерттеледі (сарысу эстроиолы, эстрадиол, прогестерон), әйелдердің бастапқы вегетативті тонусы анықталады (ереже бойынша, автономды жүйке жүйесінің парасимпаттық бөлімі басым). Вазомоторного ринитінің дифференциалды диагнозы аллергиялық және аллергиялық емес ринитпен жүргізіледі, синусит, туберкулез, сифилис, склерома, Вегенердің грануломатозы.

Сондай-ақ оқыңыз  Себоцистоматоз

Вазомоторлы ринитті емдеу

Экзогендік және эндогенді факторларды болдырмау керек, вазомоторлы ринитке ықпал ету, Бұрынғы ауруларды емдеу үшін (синусит, тонзиллит, полиптер), автономды жүйке жүйесінің қызметін қалыпқа келтіру, дәрі-дәрмектерді реттеу, есірткіден бас тарту, бұл тамырлық тонды бұзып, аурудың дамуын нашарлатады.

Консервативті емдеу әдістерінен жүйелік антигистаминдердің рецептісі қолданылады (лататинді, фекофенадин, desloratadine, Эбастина, цетиризин), тамшылары түрінде жергілікті қолдануға арналған аллергияға қарсы препараттар, спрейдер (мометазон, dimetinden). Физиотерапия (ішек кальцийдің электрофорезі, Димедрол, тиамин, ингаляция набулизаторы), Акупунктура.

Төменгі турбиналардағы новокаинмен эндовазальды қоршау пайдаланылады, склерозды препараттарды енгізу және түрлі химиялық құралдармен мұрын шырышты жергілікті күйдіру. Егер вазомоторлы ринит төменгі турбинаттардың айқын шөгуімен және тұрақты мұрын түгелімен белгіленсе, Интенсивті глюкокортикостероидтер қолданылады (beclomethasone және бутезонид).

Васомоторлы ринитке арналған консервативті шаралардың болмауы кезінде хирургиялық емдеу табысты қолданылады. Аурудың нақты клиникалық көрінісіне байланысты, төменгі турбинаның төменгі мускуспен вазотомиясы қолданылуы мүмкін, Төменгі турбинаның ультрадыбыстық немесе микротолқынды ыдырауы, сондай-ақ олардың лазерлі немесе радио толқындарының бұзылуы. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласуды бірнеше рет орындау керек. Жоғарыда аталған хирургиялық араласу әдістерінің тиімсіздігі төменгі конохотомияны жүргізудің көрсеткіші болып табылады. Жиі каскадағы хирургия септопластикамен біріктіріледі, аденотомия, Ішкі құрылымдардың эндоскопиялық түзетуі.

Оторинолингеолгологқа уақтылы емдеу және осы жеке емдеу жағдайында жеке таңдаған және ең тиімді тағайындалуымен вазомоторлы ринит болжамдары қолайлы.