Вестибулярлық атаксия

Вестибулярлық атаксия

Вестибулярлық атаксия — қозғалтқышты бұзу және тұрақтылықты сақтау мүмкіндігі, кез келген деңгейде вестибулярлық аппараттың бұзылуымен байланысты. Вестибулярлық атаксия қауіпті және тұру ретінде көрінеді, сондай-ақ серуендеу. Бұл жүйелік тіке және нистагмуспен бірге жүреді; айнуы мен құсу мүмкін, вегетативтік бұзылулар мен симптомдар, патологиялық үрдістің сипаттамасы, ол вестибулярлық атаксияның дамуына себеп болды. Соңғы диагностика вестибулярлық атаксиямен ауыратын науқастарды зерттеудің басты мақсаты болып табылады. Вестибулярлық атаксияны емдеу симптоматикалық болып табылады. Бастапқы терапия қоздырғыш ауруына шоғырлануы керек.

Вестибулярлық атаксия

Вестибулярлық атаксия
Адам ағзасындағы ғарыш кеңістігінде бағдарлауды вестибулярлық анализатор қамтамасыз етеді. Дененің қозғалысы мен оның жеке бөліктерінің күйін және сипатын анықтауға жауапты, ауырлық сезімін қамтамасыз етеді. Ғарышта дене позициясының өзгеруі вестибулярлық рецепторлармен қабылданады — шаш жасушалары деп аталады, ішкі құлақтың лабиринтте орналасқан. Рецепторлардан жүйке импульстері вестибулярлық жүйке бойынша жүреді, ол есту нервімен бірге VIII жұптық нервтердің жұптарына енеді. Бұдан кейін импульстар медулла облонгата вестибулярлық ядроларына кіреді, ақпарат синтезі және мотор реакцияларын басқару. Вестибулярлық ядролардан реттелетін жүйке импульсы ЦНС-ның түрлі бөліктеріне бөлінеді: миы, жұлын, ретикулярлық білім, вегетативтік ганглия, скотемоторлы ядролар мен церебральді қыртыстық. Олар тепе-теңдікті қолдау үшін бұлшықет тонының және рефлексиялық реакциялардың қайта бөлінуін қамтамасыз етеді.

Вестибулярлық атаксияның себептері

Вестибулярлық атаксия вестибулярлық анализатордың кез келген құрылымын бұзумен байланысты. Ішкі құлақтың қабыну үрдісінің нәтижесінде жиі бұл шаш жасушаларының зақымдалуы — лабиринтит. Өз кезегінде, лабиринтитке құлақтың жарақаттануы немесе инфекцияның ортаңғы құлақ қуысынан өткір отит кезінде тасымалдануы мүмкін, созылмалы іріңді отит медиасы, күрделі аэротеит. Шаш жасушаларының өлімі, вестибулярлық атаксияның дамуына алып келеді, құлақ ісігі инвазивті өсуі немесе құлақтың холестеатомының секрециясының улы әсерлері нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Пароксизмальды вестибулярлық атаксия Мениераның ауруымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Спорт жүрек синдромы

Көбінесе вестибулярлық атаксия вестибулярлық нервтің зақымдалуымен байланысты, жұқпалы болуы мүмкін, ісік (акустикалық нейромамен) немесе улы (ototoxic есірткі қабылдау кезінде) таңба. Вестибулярлық нейронит жиі вирустық инфекциямен байланысты: ЖРВИ, Герпес вирусы, тұмау және т.б.

Вестибулярлық атаксия вестибулярлық ядролардың медулла облонгата болған кезде пайда болуы мүмкін. Мәселен, вестибулярлық атаксия бас миының клеткалық бұзылулары бар адамдарда медулла облонгатының қысылуының нәтижесінде пайда болады (Chiari аномалиясы, атлантты ассимиляциялау, платиазиум), бас миының ісіктері үшін, энцефалит және артиллериялық бас сүйегінің арахноиты, демиелинге қарсы аурулар (көптеген склероз, жедел энцефаломиелит). Вестибулярлық атаксия созылмалы церебральді ишемиялардың клиникалық көрінісі болып табылады, омыртқалы артерия синдромының салдарынан омыртқа бастарының таралуына байланысты, атеросклероз, гипертониялық ауру, церебральды аневризма. Ауданның жіті қан айналымы бұзылыстарында (Tia, ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт) вестибулярлық атаксия да байқалады.

Вестибулярлық атаксия көбінесе бас миының зақымдануынан кейін байқалады. Дегенмен, ол травматикалық фактордың ядро ​​мен вестибулярлық жүйке тамырларына тікелей әсер етуі мүмкін, сондықтан қан айналымы бұзылыстарымен бірге жарақат алуы мүмкін (травматикалық тамырлық спазм).

Вестибулярлы атаксия белгілері

Вестибулярлық атаксия қозғалыстағыдай көрінеді (динамикалық атаксия), және тұрған (статикалық атаксия). Вестибулярлық атаксия басқа да атакси түрлерінен ерекшеленеді, оның ауырлық дәрежесі бас және дененің бұрылысына тәуелді. Басымды айналдырғанда атаксияны күшейту, көзді және торды пациенттерді осындай қозғалыстардан аулақ етеді немесе оларды тегіс және баяу орындауға мүмкіндік береді. Қозғамалардың визуалды бақылауы вестибулярлық анализатордың дисфункциясын жартылай өтейді, сондықтан көздің жабылғанымен пациент қауіпті сезінеді және вестибулярлық атаксияның көріністері артады.

Вестибулярлық анализатордың лейкозалары жиі бір жақты болып табылады. Осындай жағдайларда вестибулярлық атаксия дене бойымен үнемі сол бағытта ауытқып жүргенде қаттылықпен көрінеді — шетке, зақымданған жерде. Тұрақты немесе отырықшы жағдайда науқас зардап шеккен тарапқа ауытқиды. Бұл симптом Romberg позициясында оңай анықталады және науқас көздерін жабық түрде бірнеше қадаммен жүруге тырысқанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы

Вестибулярлық атаксияның тән белгісі — жүйелі вергияның болуы, онда пациент өз денесін айналу сезімін сезінеді немесе қоршаған айналадағы заттарға айналады. Көз айналған кезде көз айналған кезде пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда әдетте ұйқының бұзылуы жүреді, ол қиындықпен ұйықтап жатыр. Вестибуло-висцеральды жүйке қосылыстарын белсендіру әкеледі, бұл вестибулярлық атаксиямен бірге айналуы жүрек айнуы мен құсуымен жиі жүреді. Вестибуло-вегетативті өзара әрекеттер вегетативтік реакциялардың пайда болуына себеп болады: бозғылт немесе қызыл бет, қорқыныш сезімі, тахикардия, импульстік тұрақтылық, гипергидроз.

Көп жағдайда вестибулярлық атаксия көлденең нистагмамен бірге жүреді, оның бағыты зақымдану жағына қарама-қарсы. Екі жақты нистагмды мүмкін. Вестибулярлық ядролардың зақымдалуымен айнала компоненті бар тік нистагмды атап өтуге болады. Вестибулярлық анализатордың перифериялық бөлігіндегі бұзылулар болған кезде, нистагмус басы айналды, алайда, бірнеше рет бұрыла отырып, нистагмустың төмендеуі мүмкін. Краниovertebral аномалия болған кезде вестибулярлық атаксияға нистагмус жүреді, ол басын иілу арқылы күшейтіледі.

Вестибулярлық атаксияның диагностикасы

Вестибулярлық атаксияны пациенттің тән шағымдары және неврологиялық зерттеу кезінде анықтауға болады. Вестибулярлық атаксияның басқа түрлердің атаксияларынан саралануы үшін (церебральды, сезімтал, кортикальды), сондай-ақ вестибулярлық анализатордың зақымдану деңгейін және сипатын анықтау, невропатолог инспекциялық зерттеу әдістерінің нәтижелеріне мұқтаж: Рег, Echo EG, EEG, Мидың CT және MRI, рентгендік зерттеулер. Вестибулярлы атаксия синдром ретінде ССС көптеген ауруларында орын алады, клиникалық неврологиядағы ең маңызды сәт оның даму себептерін анықтау болып табылады.

REG мидың қан айналымы туралы жанама деректер алуға мүмкіндік береді. Қажет болса, оны ми қан тамырларының ангиографиясын немесе МРТ-ангиографиясымен толықтыруға болады. Эхо-ЭГ көмегімен ми асқазан сұйықтығының күйін бағалау. Ауыстыру Эхо қоршаған орта білімінің бар екендігін көрсетеді (ісіктер, гематома немесе мидың абсцессі), оның болуы вестибулярлық атаксиямен байланысты болуы мүмкін. ЭЭГ мидың биоэлектрлік белсенділігін талдауға арналған. КТ және МРТ зақымдануды және демиелинге алу процестерін анықтайды, бұл сондай-ақ вестибулярлық атаксияның себебі болуы мүмкін. Егер краниovertebral anomaly күдікті болса, жатыр мойны аймағында омыртқа рентгенограммасы орындалады және бас сүйек рентгенограммасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұрықтың тұсаукесері

Вестибулярлық анализатор вестибулярлық вестибулологпен вестибулярлық атаксиямен ауыратын науқастарда зерттеледі, ал ол болмаған кезде невропатолог немесе отоларинголог. Емтиханға вестибулометрия кіреді, тұрақтылық, бейне окулография немесе электрондагмография, сондай-ақ калориялық сынақтар. Вестибулярлық атаксия жиі есту қабілетінің бұзылуымен байланысты (есту шығыны), онда тыңдау жүргізіледі: шекті аудиометрия, шанышқымен танысу, электрохохография, проментерлік сынақ және басқалар.

Вестибулярлық атаксияны емдеу

Вестибулярлық атаксияның терапиясы, ең алдымен, туындаған ауруды емдеуге бағытталған. Құлақ инфекциялары болған кезде антибиотикалық терапия жүргізіледі, орташа құлақты жуу, санитария операциясы, лабиринтомия және пр. оқиғалар, сілекейін жоюға бағытталған. Егер вестибулярлы атаксия тамырлы бұзылулардан туындаса, есірткі қолданыңыз, миға қан ағымын жақсартады. Краниovertebral anormalities ауыр жағдайларда, хирургиялық түзету жүзеге асырылады. Көлемді формациялар болған кезде тиісті терапия қажет, энцефалит, арахноидит.

Вестибулярлық атаксияның өзі симптоматикалық емделуге жатады, әдетте есірткі қабылдауға қатысты, жүйке жасушаларының метаболизмін және жұмысын жақсартады: пиразетам, гамма-аминобутир қышқылы, ginkgo biloba, В дәрумендері. Бұдан басқа, Пациенттерге арнайы жаттығу терапиясы кешені ұсынылады, бұлшықеттердің қозғалысы мен күшейтуін үйлестіруге бағытталған.