Вестибулярлық нейронит

Вестибулярлық нейронит

Вестибулярлық нейронит — вестибулярлық нервтің селективті зақымдануы, ықтималдығы қабыну генезисіне ие және баланстық бұзылулармен және естуді толық ұстап тұрумен қарқынды бас айналудың бір өткір пароксизмімен көрінеді. Винтего эпизодынан кейін вестибулярлық функцияны өтеу бірнеше апта қажет болуы мүмкін. Диагностика вестибулярлық анализатордың зерттеу әдістерімен жүзеге асырылады, нұсқауларға сәйкес, МРТ орындалады. Емдеудің негізі вестибулярлық сепараторлардың алғашқы күндерінде тағайындалуы және кейіннен вестибулярлық гимнастиканы пайдалану болып табылады. Қолайлы болжам.

Вестибулярлық нейронит

Вестибулярлық нейронит
Вестибулярлық нейронит — өткір вестибулярлық дисфункция синдромы, есту жоғалтуымен бірге жүреді және винтего жалғыз эпизод ретінде кездеседі, 2-3 сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Ол алғаш рет 1909 жылы сипатталған., содан кейін 1924 жылы толығырақ. Атауы «вестибулярлық нейронит» 1949 жылы практикалық неврологияға енгізілді. Вестибулярлық нейронит Вестибулярлық бас айналудың 3-ші ең өткір синдромы. 30-60 жас аралығындағы адамдар көбінесе алады. Көктемнің соңында науқастанудың өсуі байқалады. Соңғы уақытта науқастардың санын көбейту үрдісі байқалады, тіке және теңгерімсіздікке медициналық көмек көрсету. Әрбір жағдайда осы белгілердің себебін дұрыс анықтау және кейіннен емдеу мақсатында аурудың түрін анықтау маңызды.

Вестибулярлық нейронит себептері

Вестибулярлық нейронит этиофакторлары мүлдем анық емес. Аурудың субстраты қабыну процесі болып саналады, вестибулярлық жүйкеге әсерін тигізеді. Мүмкін, қабыну вирустық этиологиясы бар. Бұл өткір респираторлы вирустық инфекциялардан кейінгі нейронит көрінісі арқылы расталады. Оқиғалар белгілі, эпидемиялық энцефалит вестибулярлық нейронит аясында пайда болған кезде, оған байланысты деп болжануда, бұл факторлардың бірі Герпес қарапайым вирус. Жұқпалы этиологияның пайдасына бірнеше отбасы мүшелерінің жағдайлары дәлелдемелер болып табылады.

Бірқатар авторлар вестибулярлық нейрониттің дамуының жұқпалы-аллергиялық механизмін қолдайды, онда вирустар сенсибилизаторлар болып табылады және жергілікті аутоиммунды қабыну процесін тудырады. Қабыну, ереже бойынша, вестибулярлық нервтің жоғарғы бөліміне әсер етеді. Төменгі бөліктің патологиясы әлдеқайда жиі байқалады. Аудиториялық жүйке толығымен бүлінбейді. Бұдан басқа, уытты генездің вестибулярлық нейрониті жағдайлары сипатталған, аминогликозидті антибиотиктерді қолданудан туындаған, әсіресе гентамицин.

Сондай-ақ оқыңыз  Лакто ацидозы

Вестибулярлық нейронит белгілері

Клиникалық суреттің негізі өтпелі жүйелі вергияның пароксизмі. Науқас ғарышта өз денесінің пассивті қозғалысының елесін сезінуі мүмкін (айналдыру, толқындарда шуылдау, құлау) немесе айналасындағы объектілердің ойдағыдай қозғалысы. Соңғысы шақырылды «осциллопсия». Ереже бойынша, Науқастың айналасындағы объективті сезімтал қозғалыстар қозғалатын тараптың бағыты бойынша жүреді. Вентиннің қарқындылығы позаның өзгеруімен және бас қозғалыстарымен бірге артады; пациент көзді бір нүктеге түзетуге тырысқан кезде құлап кетуі мүмкін. Пароксизм, жүректің айнуы мен құсу, тепе-теңсіздіктің салдарынан тұрақсыз және тұрақсыз.

Кейбір жағдайларда науқастар шабуылдың алдындағы тұрақсыздықтың немесе бас айналудың қысқа мерзімді эпизодтарын көрсетеді. Ұқсас «бұрынғы адамдар» вестибулярлық нейрониттің басты пароксизмін дамытуға бірнеше күн қалғанда байқауға болады, сондықтан бірнеше сағат бұрын оған. Жедел вестибулярлы пароксизмнің ұзақтығы бірнеше сағат 2-3 күн аралығында өзгереді. Одан кейін, кейбір тұрақсыздық әдетте сақталады, бірнеше аптаға дейін созылады. Кейбір науқастар бір жақты вестибулярлық дисфункцияны үнемі сақтайды, алайда уақыт өте келе ол өтеледі және клиникалық функционалды өзгерістерге әкелмейді.

Вестибулярлық нейронитке пароксизмальды тікенекпен қайталануына жол берілмейді. Relapse тек 2-де кездеседі% жағдайларды және бұрын ғана салауатты жағына әсер етеді. Егер вестибулярлық нейронит диагнозымен ауыратын науқас өткір қарқынды айналуы жаңа эпизодтарын дамытса, онда дәрігерлер диагнозды қайта қарауы керек.

Вестибулярлық нейронит диагностикасы

Винтегінің жүйелі сипаты вестибулярлық аппараттың зақымдалуын көрсетеді. Неврологиялық мәртебеге сай, өздігінен нистагмус зардап шегетін құлағынан жылдам фазамен байқалады. Пароксизм аяқталғаннан кейін 3-5 күн сақталады. 2 апта бойы нистагмды анықтайды, нәтижесінде дененің сау жағына көз тастайды. Ромберг жағдайында науқас зардап шеккен тарапқа ауытқиды. Церебральды белгілердің болмауы, магниттік және басқа фокальды көріністерге зақым келтіру белгілері патологияның орталық сипатын жоққа шығарады (ішек-қарыншалы ісік, инсульт, энцефалит, менингит және т.б.). Аудиометрияны қолданатын аудиторлық анализаторды зерттеу естудің толық қауіпсіздігін анықтайды. Есту қабілетінің жоғалуы вестибулярлық анализаторға селективті зақымдануды көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейроманың есту нервтері

Невролог немесе отонды дәрігер емдеуден басқа, Диагностиканы нақтылау үшін вестибулометриямен вестибуллогологпен кеңес беру ұсынылады, Вестибулярлық анализатордың электронды диаграммалары және басқа да зерттеулер. Диагнозды жанама автолометрияны орындау кезінде біржақты вестибулярлық артериялардың немесе гиперфлексияны анықтау арқылы растауға болады (калориялық сынау). Соңғы теріс нәтиже болған жағдайда, вестибулярлық ЭП зерттеледі (әлеуетті потенциалдар), өйткені нервтің төменгі бөлігінің патологиясы жанама автолитометрия нәтижесінің өзгеруіне әкелмейді. Қиын жағдайларда мидың МРИ инкракраниалды патологияны жояды және нейрониттың жанама белгілерін анықтайды.

Вестибулярлық нейрониттің дифференциалды диагнозы

Диагностикалық іздестіру кезінде өткір лабиринтит көріністерінен нейронит симптомдарын саралау қажет, перилмфаттық фистула, Meniere ауру, уақытша ишемиялық шабуыл, омыртқалы артерия синдромы, вестибулярлық мигреньдің алғашқы пароксизмі пайда болады. Жедел лабиринттің айырмашылығы оның өткір otitis media немесе жүйелі жұқпалы ауру аясында пайда болуы, есту қабілетінің бұзылыстарының клиникалық көрінісінде болуы. Перилломаттық фистуласы бар науқастардың тарихы, ереже бойынша, барротрагамаға дейін бақыланады, бас миының жарақаты, ауырсыну немесе ауыр жөтел; диагнозды фистула арқылы анықтау анықталады.

Вестибулярлық нейронитті Meniere ауруының алғашқы пайда болған эпизодыдан ажырату өте қиын. Ауыз шуылымен басталатын тікұшақтың комбинациясы соңғы пайдасына, есту қабілетінің жоғалуы және құлақтың ішіндегі тітіркену сезімі. Мигриннің ерекшелігі — нейронитке тән емес бас ауруы. Уақыт өтетін ишемиялық шабуыл 24 сағатқа дейін созылады және неврологиялық толық жойылады, т. с. және вестибулярлы, осы кезеңнен кейінгі белгілер. Отрегалді артерия синдромы қайталану ұзақтығы қайталанатын эпизодтармен кездеседі, әдетте мойны омыртқасының патологиясы аясында пайда болады (остеохондроз, Жатыр мойнының спондилозы, Кимерли ауытқулары).

Вестибулярлық нейронит емдеу және болжау

Дәрігерлік терапия симптоматикалық болып табылады және вертикалды және вестибулярлық дисфункцияны тоқтатуға бағытталған. Негізгі препараттар вестибосупрессорлық болып табылады: Дименгидринат, метоклопрамид, фенотиазиндер (фторопеназин, титилперазин, Торидиазин, промазин), бензодиазепин транквилизаторлары (нуапам, диазепам, гидразепам). Кусіруге байланысты бұл препараттар внутримышечно немесе суппозиторий түрінде қолданылады. Оларды қолданудың ұзақтығы вертикалды ауырлықтан туындайды. Әдетте 3 күнмен шектеледі, себебі бұл препараттар вестибулярлық өтемді тежейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Субфрениялық абсцесс

Клиникалық зерттеулер пациенттерде толық вестибулярлық қалпына келтірудің үлкен пайызын көрсетті, 100 мг дозада метилпреднизолон алғашқы 3 күнде негізгі емдеумен қатар қабылданады, содан кейін дозаны 20 мг сайын 3 күн сайын азайтады. Вирусқа қарсы препараттарды қолдану, әсіресе антиирепреттік дәрі-дәрмектер) терапияның тиімділігін айтарлықтай арттыра алмады. Бірқатар дәрігерлер бетахистинді препарат ретінде пайдалануды ұсынады, вестибулярлық өтемді жылдамдату. Алайда оны қабылдау вестибулярлық гимнастиканың міндетті түрде орындалуын ауыстырмайды.

Вестибулярлық гимнастика вестибулярлық өтемақыға тезірек жетуге тырысады. 3-5 тәуліктік аурудан ұсынылады, науқас толық құсу кезінде. Осы уақытқа дейін науқас басын иммобилизациялау арқылы төсек-орындықта ұсталуы керек. Вестибулярлық гимнастиканың алғашқы жаттығулары төсекке айналады және отырады. Науқаста көзге көріну арқылы нистагмды басуға көмектеседі, жаттығулар түрлі көзқарастардан көзқарас орнатумен енгізіледі, тегіс көз қозғалысы, көлбеу және көлденең қозғалыстың басы. Осы кезеңде науқас бірте-бірте тұрып, серуендеуге мүмкіндік береді. Тренинг жаттығулары болғандықтан, жабық көзімен жүруді қолдау арқылы қолданады. 5-7-ші күні, нистагмус болмаған кезде тікелей көрінеді, статикалық және динамикалық теңгерімді оқыту үшін жаттығуларды енгізіңіз. 2 және 3-ші аптада қиын жаттығулар ұсынылады, қалыпты вестибулярлық жүктемелерден асып кетеді.

Берілген неврониттен кейін вестибулярлық функцияны толық қалпына келтіру шамамен 40-қа тең% ауру болды, аяқталмаған — 30-да%. Қалған пациенттер тұрақты вестибулярлы артериялар болып қалады. Алайда, оның біржақты сипаты мен вестибулярлық өтемақы есебінен, бұл науқастардың күнделікті өмірінде ыңғайсыздық туғызбайды.