ВИЧ-инфекциясындағы ЛОР мүшелерінің бұзылуы

ВИЧ-инфекциясындағы ЛОР мүшелерінің бұзылуы

ВИЧ-инфекциясындағы ЛОР мүшелерінің бұзылуы – патологиялық топ, иммун тапшылығының фоны бойынша дамиды, адамның иммундық тапшылығы вирусына ұшыраған. Ең жиі кездесетін клиникалық симптомдар — герпес бөртпесі, көгілдір және күлгін дақтар, Терінің және шырышты қабығының терең жаралары, ақ рейдтер, піскен ауыз, мұрын және есту арнасы, интоксикация синдромы. Диагноз АИТВ инфекциясын иммуноблокты анықтау арқылы анықтауға бағытталған, ELISA, ПТР. Емдеу антиретровирустен тұрады, бактерияға қарсы, антивирустық және антимикотикалық терапия, симптомдық араласу.

ВИЧ-инфекциясындағы ЛОР мүшелерінің бұзылуы

ВИЧ-инфекциясындағы ЛОР мүшелерінің бұзылуы
ВИЧ-инфекциясының жоғарғы тыныс жолдарының зақымдалуы 75-85-де кездеседі% істер. Бүкіл әлемде шамамен 35 миллион адам бар. адам, АҚТҚ жұқтырған. 18 жастан 45 жасқа дейінгі ерлер арасында иммунитет тапшылығы аясында аутоарингология патологиялары статистикалық түрде жиі диагноз қойылған. Ең кең тараған пішін – ауызша кандидоз, бұл 50-90% АҚТҚ жұқпасының негізгі көрінісі болып табылады. Блоттоматозды патологиялардың арасында ЛОР мүшелерінің жиі зақымдануы — бұл Капошидің саркомасы. Мұндай аурулардың жалпы өлімі 45-60 құрайды%. Өлімнің негізгі себептері – бактериялы асқазан асқынулары және сепсис.

АИТВ-мен ауыратын органдардың себептері

Зақымданулардың осы санатының даму себебі – 1 немесе 2 типті адамның иммун тапшылығы вирустары, Retroviridae отбасының өкілдері. М тобының бірінші типті ең көп кездесетін вирясы. Ықтимал инфекция механизмдері – жыныстық қатынас, тік, Тобулбаев, инъекциялық, емшек сүтімен емдеу. Инфекция көзі — жұқтырған адам. Вирустың таралуының ең таралған жолы – жыныстық байланыс, вирустық РНҚ жоғары мөлшеріне байланысты, тұқымдық сұйық және вагинальды секрецияларда қамтылған. Қауіпті жағдайда гомосексуализм, инъекциялық есірткі тұтынушылары мен адамдар, бұрын қан құйды. Оппортивтік патологияларды дамыту бактериялардың бір-бірімен жұқтыруымен байланысты, саңырауқұлақтар, вирустар мен олардың комбинациясы. Иммунитеттің болмауымен инфекциялық агенттер кейіннен матаға терең ену арқылы бақыланбайтын көбеюге қабілетті.

Патогенез

АҚТҚ жұқтырған кезде ол иммундық жүйенің компоненттеріне енеді, арнайы CD4 маркері бар: T-көмекшілері, моноциттер, макрофагтар, Дендрит және микроглиальды жасушалар. Цитоплазмасында вирус өзінің РНҚ-ын шығарады, оны жасушалық ДНҚ-ға енгізеді. Өзгертілген ферменттер белсенділігі бірте-бірте жасушалардың өліміне әкеледі. CD4 деңгейінің төмендеуі CD8 лимфоциттерінің цитотоксикалық белсенділігін жоғалтуға әкеледі. Қалыпты жағдайда, соңғы бактериалды бақылауға жауапты, вирустық, саңырауқұлақтар мен мутантты жасушалар. Осылайша, патогендік және шартты патогендік агенттер, ЛОР мүшелерінің қуысына енеді, иммундық жеткілікті жауап бермейді және аурудың дамуына себепші болады.

Жіктеу

ВИЧ-инфекциясындағы ЛОР мүшелерінің негізгі зақымдануларының тізімі келесі патологияларды қамтиды:

Сондай-ақ оқыңыз  Эпиралинді мембрана
  • Микотикалық зақымданулар. Оларға кандидоз және гистоплазмоз жатады. Candida albicans жұқтырған кезде Candida дамиды, ауыз қуысына әсер етеді, фаренх және сыртқы құлақ. Гистоплазмоз рецептуло-эндотелия құрылымдарының өсуімен көрінеді, қоздырғыш — Histoplasma capsulatum. Жіберілген пішінде фаренцаның жара ауруларына әкеледі, аспан, тері жамылғысы.
  • Бактериялық инфекциялар. Босанған шырышты қабықтардың некротикалық өзгерістері АҚТҚ-жұқпасы жағдайында жиі пайда болады, бетінің ішкі беті, кеудені, тамақ, бөртпелер; мұрын сектумының абсцессі төртбұрышты шеміршектің кейінгі перфорациясы кезінде пайда болады; созылмалы тубутит қалыптасады немесе күшейеді, бактериялық этиологияның синуситі. Жекелеген аурулар аз: хламидиоз және гонококалық фарингит, сифилиялық немесе туберкулезді отит, фарингит, ларингит.
  • Герпес инфекциясы. Негізгі патоген – адамға герпес қарапайым вирус (Herpes simplex). Теріге және шырышты қабығына висикулдар түріндегі бөртпе көрінеді, герпитикалық безгегі. Шингелдер аз кездеседі, сондай-ақ оның нақты клиникалық формасы – аң ауру синдромы, вирус варикелла-зостер тудырған.
  • Капошидің саркомасы. Қатерлі ісік ауруы, ол жұмсақ дәмді соққыға қабілетті, палатиндік бездер, бетінің ішкі беті, кеудені, жұлдыру. Ол қан капиллярларының қалыпты кеңеюі бар қан тамырларының көп мөлшерінің қалыптасуымен сипатталады, бұл көптеген қуыстардың пайда болуына әкеледі.

ЛОР мүшелерінің АИТВ-да белгілері

Ұзақ уақыт бойы денеде АИТВ-ның сақталуы өзін көрсетпейді. Иммунитет тапшылығы мен жоғарғы тыныс жолдарының аурулары инфекциядан 7-10 жыл бұрын дамиды. Бастапқы көріністердің сатысы екі нысаны бар: тұмауға ұқсас және мононуклеоз сияқты. Екінші нұсқасы кең таралған, бұл безгегімен сипатталады, тонзиллит, гепатоспленомегалия, жалпыланған лимпденопатия, буындарда және бұлшықет топтарында ауырсыну, диарея, кейде – денеде макулопапулярлы бөртпе. Тұмау тәріздес формамен дене температурасының кенет артуы байқалады, тербелістер, маскүнемдік, анорексия, полиаденопатия, экссудативті фарингит. Кейінгі белгілер СПИД-пен байланысты патологияға тікелей байланысты.

АҚТҚ-жұқпасының ең таралған ауруы – ұйқыланған кундиоз, Сыртқы құлақ. Әдетте олар құлақтың қышын, Ангулит қалыптастыру, жағымсыз иіспен ақшыл сұр массасы бар сүзбе, кейде – қанмен, есту қабілетінің жоғалуы, мойынның ұлғаюы байқалады, субмандибулярлық лимфа түйіндері, организмнің жалпы мастығын жоғарылату. Гистоплазмоз кезіндегі ЛОР мүшелерінде патологиялық өзгерістер нерв құбылыстарындағы терең эрозияларды қамтиды, орофарнс пен тамақ, жұлдыру кезінде қатты ауырсынумен бірге жүреді. Көбінесе, жаралар мұрынның немесе құлақтың терісінде қалыптасады. Көрнекі түрде, олар шыңдары бар шұғылалы беті бар. Жергілікті көріністер температураның күрт көтерілуімен біріктіріледі 39,0-40,5° C, өкпе зақымдалу белгілері, бауыр, көкбауыр.

АИТВ-инфекциясының бактериальді зақымданулары ауыр интоксикация синдромы мен қатал классикалық симптомдардың жылдам дамуымен сипатталады, органның зақымдануына тән, Көбінесе – назофаринс, параназальды синусын, есту түтігі, орташа құлақ. ЛОР ауруларының бұрыннан бар созылмалы түрлерінің ауыр жағдайлары байқалады. СПИД-пен ауыратын Герпес вирустық инфекциясы ауыз қуысының шырышты қабығымен көрінеді, орофаринс, фаренц, культуралардың терісі және весикул топтарының сыртқы мұрыны. Сырттай, олар кішкентай көпіршіктер, серозды немесе серо-іріңді сұйықтықпен толтырылған, қышқыл көрінеді, қалыпты ауыр уқалау сипаты. 2-5 күннен кейін бұлшықеттер кебеді, құрғақ қыртыстар пайда болады. Кейде бөртпе элементтері бір көп камералық құрылымға біріктіріледі, ол ашылғаннан кейін терең эрозияға ұшырайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарапайым байланыс дерматиті

Шыңғырлармен ұқсастықтар кездеседі, тригеминальды жүйкедегі ең жоғарғы және маңдайлы бұтақтар бойымен қалыптасады, жиі – бір жағынан ғана. Науқастың шағымдары нервтердің нағыз табиғатындағы ауырсынуымен толықтырылады, парестезия. Герпетикалық безгегі кенеттен пайда болады. Алғашқы белгілер — шуыл, температура 40-ға дейін көтеріледі,0° C, менингальды белгілері бар төгілген бас ауыруы, сирек – ақылсыз. 1 -ден кейін,Аурудың басталуынан 5-3 күн өткенде, науқастың жалпы жағдайы бірнеше жақсарды, мұрын аймағында және ауыздың айналасында герпетикалық ату пайда болады. Хант синдромында герпес вирусы бұзаудың ганглионын жұқтырады, бұл тыңдаудың өткір нашарлауымен бірге жүреді, ауыру синдромы, эпицентрді есту арнасының ауданында, шырышты және зигоматикалық аймақтарға сәулелену, аурудың және сыртқы құлақтың қуысында герпетикалық ату.

Капоши саркомасының фомасы фармакстің бетінде асимметриялық түрде орналасқан, кеудені, ауыз қуысы, тұлғалар, құлақ қабығы және құлақ құлауы. Шырышты қабаттардағы негізгі элементтер — көк түстің түйіндері, қара қызыл. Содан кейін ауырған цианотикалық нысандар, қоңыр немесе қара дақтар, олар диаметрі тез өсіп келеді, жарасына айналады. Жуыну актісі бұзылған, дыбыс естіледі. Қоңыр папула мен тақтада жиі теріде пайда болады, біріктіруге және жұлдыруға бейім.

Асқынулар

АИТВ-инфекциясындағы бактериальды және саңырауқұлақ зақымданулары мұрын септумының абсцесстерін дамыған басқа ЛОР мүшелерінің негізгі фокусынан тез таралуына бейім, фронт, синусит, этмоидит, сфеноидты, Эстейиттер, сыртқы және орта іріңді отит, labyrinthites, фарингит және ларингит. Сәйкес ем болмаған жағдайда, инфекция кранның қуысына енеді, жүйкелік және жүйелі асқынулардың пайда болуына себепші болады – іріңді менингит, энцефалит, мидың абсцессі, қуыс синусын тромбофлебит, флегмондық орбиталар, пневмония, сепсис және басқалар. Капоши саркомасы бар күлді және фаренцаны жұқтыруды жаралардан ауыр қан кетуімен қоса жүруі мүмкін, қайталама инфекция.

Диагностика

Жоғары тыныс жолдарының иммунды жетіспеушілігіндегі аурулардың диагностикасы тарихты кешенді талдауды талап етеді, шағымдар, физикалық зерттеулер деректері, жалпы және арнайы зертханалық зерттеулер. Соңғы диагнозда шешуші рөл атқарады. АҚТҚ бар адамдарға арналған скринингтік бағдарлама күдікті:

  • Науқасты тексеру. Науқаспен сөйлескен кезде оололаринголог эпидемиологиялық тарихқа назар аударады, рецепті және парентеральды манипуляциялардың табиғаты, АҚТҚ-жұқпасының басқа ықтимал қауіптері. Шағымдарды жинаған кезде, олардың пайда болу ретін анықтайды, ақылсыз қызба, диарея, дене салмағының ауытқуы.
  • Физикалық тексеру. Жалпы шолуда орташа лимфаденопатия жағдайында аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Герпес инфекциясымен бетінде ерекше бөртпе пайда болады, шпенглерде тригминдік жүйке тармақтары бойынша қатаң түрде созылады.
  • ЛОР мүшелерін тексеру. Егер АҚТҚ-жұқпасы күдік туғызса, онда толық ЛОР зерттеуі жүргізіледі, инклюзивті отоскопия, алдыңғы және артқы риноскопия, мезофарингоскопия, жанама laringoscopy. Бұл әдістер гиперемия мен шырышты қабықшалардың ісінуіне мүмкіндік береді, нақты шабуылдардың болуы, анатомиялық аймақтың құлауы немесе жарылуы.
  • Күнделікті зертханалық зерттеулер. КЛА бактериальді және микотикалық инфекцияларында, нейтрофильді лейкоцитоз немесе лимфоцитопения жеңіл кездеседі, ESR ұлғайтылды, вирустық бар – лимфоцитоз және т.б/немесе моноцитоз. АИТВ инфекциясы аясында атипті мононуклеарлы жасушалар анықталады, тромбоциттер мен гемоглобин деңгейлерінің төмендеуі.
  • Арнайы қан анализі. СПИД-ті растау үшін серологиялық диагностикалық әдістер қолданылады, АҚТҚ антиденелерін анықтау: иммуноблот, ферментті иммундық талдау. Сондай-ақ полимеразды тізбекті реакция әдісі қолданылады, ол вирустық РНҚ анықтайды, перифериялық қандағы оның мөлшерін бағалауға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы эзофагит

ЛОР мүшелерін АҚТҚ-мен емдеу

Емдеу АҚТҚ-ның қайталануын болдырмауға және оппортунистикалық инфекцияларды тоқтатуға бағытталған. Дәрі-дәрмектердің комбинациясы науқастың жағдайына және жоғарғы тыныс жолдарының дамыған патологиясына негізделген. Терапиялық бағдарламаға кіреді:

  • Антиретровирустық терапия. Вирустың белсенділігін басу үшін нуклеозид және нуклеозидті кері транскриптаздың ингибиторлары пайдаланылады, протеаздың ингибиторлары, әртүрлі комбинациядағы фьючерс ингибиторлары.
  • Этиотропты терапия. Герпетикалық зақымдану жағдайында ацикловир тобынан антивирустық препараттар тағайындалады. Бактериялық ауруларда кең ауқымды антибиотиктердің жоғары дозалары көрсетілген – аминопенициллиндер, 3-5 жастағы цефалоспориндер, фторквинолондар, карбопениемдер. Антимикотикалық препараттар саңырауқұлақ аурулары үшін қолданылады – имидазол туындылары.
  • Патогенетикалық және симптоматикалық емдеу. Ол плазмалық алмастырғыштарды пайдаланып детоксикация терапиясынан тұрады, Ішілік иммуноглобулиндерді енгізу, қан өнімдері, нығайту агенттері, қабынуға қарсы, антигистамин және ауырсынуды емдеу, витаминдік кешендер.

Болжам және алдын-алу

Иммунитеттің жетіспеушілігі аясында жоғарғы тыныс жолдарының бұзылуына болжам – күмәнді. Ерте диагноз қою және науқастың фармакотерапияға жақсы жауап беруі сізді ауруды тоқтатуға немесе созылмалы түрге айналдыруға мүмкіндік береді. АҚТҚ-жұқпасының тікелей жұқпасының болжамы – қолайсыз. Қазіргі жағдайда ауру емделмейді, бірақ антиретровирустық препараттар вирустың репликациясын бақылауға мүмкіндік береді, науқастың өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай ұзартады және өмір сүру сапасын арттырады. Жоғарғы тыныс жолдарының оппортунистикалық ауруларын алғашқы алдын алу ВИЧ-инфекциясының алдын алуға негізделген, қайталама — антиретровирустық терапияны сақтау туралы, дәрігермен бірге тұрақты тексерулер.