Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті

Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті

Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті – ауыз қуысының шырышты қабығын жұқтыру, фусобактериялар мен спирохетиктердің бірігуінен туындаған. Пациенттер аузындағы ауыр жараларды көрсетеді, жалпы жағдайдың нашарлауы, температураның жоғарылауы, бас ауыруы, бұлшықет ауыруы. Тарихқа негізделген диагноз, физикалық тексеру нәтижелері, зақымдалған беттерден қыртыстарды бактериоскопиялық және цитологиялық зерттеу деректері. Емдеудің негізі жергілікті этиотропты терапия. Жиі жағдайларда антибиотиктерді қолдану керек, таблетка түрінде антипротозалы препараттар.

Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті

Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті
Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті («ауызды аузы», ойық жаралық мембраналық стоматит) – бұл ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну және деструктивті зақымдалуы, организмнің фососпирилярлық бірлестігімен сезімталдығынан туындаған. Хирургияның клиникалық көріністері, шырышты некроз. 1895 жылы аурудың инфекциялық сипатын француз эпидемиологы және бактериолог Винсент растады. Пациенттердің негізгі тобы — жас жігіттер (20-дан 30 жасқа дейін). Көбінесе бұл ауру қазаннан желтоқсанға дейін диагноз қойылады. Винсент некротизирующий стоматит — бұл тәуелсіз нозологиялық блок. Бірақ стоматологияда қайталама шырышты қабықшада нерв-некротикалық өзгерістер болады, қан ауруларында симптоматикалық, иммунитет тапшылығы жағдайлары.

Ұрықтың некротикалық стоматитінің себептері Винсент

Ауру қауымдастығы активацияланады, састрофиялық бактериялардан тұратын — шпиндель тәрізді таяқша және борелия винценті. Бұл микроорганизмдер интерпроксимальді адамдардың сау адамдарында анықталады (интерференттік) аралықтары, түбірлік каналдың қалыңдығында, бөртпелерде. Винсенттің некротизирленген стоматиті басылған иммунитет аясында дамыды. Аударылған операциялар, стресстік жағдайлар, жиі жұқпалы аурулар – бұл факторлар ағзаның қарсылығын азайтады, Патогендік түрдегі шартты патогенді микробтардың өтуіне арналған қақпаны ашу.

Нашар гигиена индексі аурудың пайда болуына ықпал етеді, өйткені стоматологиялық шөгінділер анаэробты микрофлораның көбеюіне қолайлы орта болып табылады. Стоматологтар Винсенттің некротикалық стоматитін дамытуда тітіркендірілген тістердің өткір қабырғаларының шырышты қабығын жарақаттайтын деп санайды, дәрменсіз қалпына келтіру, ортопедиялық немесе ортодонтиялық құрылымдардың қырлы элементтері. Сегізінші тістің атқылауы қабыну процесінің басталуын тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен катаракта

Патогенетикалық деңгейде Винсент жарасының некротикалық стоматиті Arthus феномені бойынша жүргізіледі. Иммунитет басталды, шырышты қорғайтын функция анаэробты микроорганизмдердің белсенді көбеюіне ықпал етеді. Бактериялардың дәнекер тініне енуіне байланысты гингивит белгілері пайда болады. Патологиялық фокуста, микроорганизмдердің колонияларымен қатар, иммундық қорғаныс факторларының жоғары концентрациясы кезінде қабыну үрдісінің ұзақтығы анықталды. Плазма жасушалары IgG және IgM шығарады, оның әсерінен комплемент жүйесінің активтенуі жүреді. Антиген антиденелер кешенін қалыптастыру иммундық комплексті 3 типті реакцияның пайда болуына әкеледі: қан тамырларының қабырғаларына жер үсті зақымдануы дамиды, қан ағымы төмендейді, бұл қан тамырлары үшін қолайлы жағдай туғызады. Қан тамырларының қан тамырларын бөгеу, некроздың кейіннен дамуы арқылы тканьдік ишемияларға әкеледі.

Некротизирленген стоматит Винсент белгілері

Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті ағынның сипатына қарай бөлінеді, субакуталық және созылмалы. Сондай-ақ жарық шығарады, қалыпты және ауыр ауру. Некротизирленген стоматит Винсент курсы бастапқы кезеңді қамтиды, шыңның фаза және рұқсат ету кезеңі. Мұның барлығы сәл ұйытқудан басталады. Сонымен қатар, ауыз қуысында гингивит белгілері пайда болады: гиперемия, қан кету. Сонымен қатар, симптомдардың ауырлығы артады. Науқастар өнімділіктің күрт төмендеуіне шағымданады, летарги, аппетит жоғалту, ұйқысыздық. Аузының шырышты қабығында ауыр жарақат пайда болады, сары түсті қабаттарымен жабылған. Келесі 3-4 күн ішінде патинаның сұр-жасыл түсі пайда болады.

Некротикалық тін матаның төменгі жағына тығыз байланыстырылған, оларды жоюға тырысып, қан кету жарасын анықтайды. Көбінесе, жарма стоматиті мольдердің артындағы мутантты аймақта анықталады, тістерді жабу сызығының бойымен щекке, тілдің бүйірлерінде. Пациенттерде гипераливация бар. Винсенттің некротизирующий стоматитінің жұмсақ нысаны шектеулі аймақпен сипатталады. Ауру жалпы жағдайды бұзбайды. Орташа ауырлықпен өнімділікті азайтады, дене температурасы көтеріледі. Жергілікті ülserative stomatitis жетеді, аудан ретінде өседі, сондықтан жойылу тереңдігі. Ауыр формасы айқын клиникамен сипатталады. Улы жаралардың төменгі бөлігі бұлшықет қабатының қалыңдығына жатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдерде Ходжкиннің лимфомасы

Егер өңделмеген болса, ауру сүйек тініне таралуы мүмкін, альвеолярлық процестің остеомиелитінің пайда болуын бастады. Ужеративті-некротикалық стоматит Винсенді ретромальді аймақта оқшаулаған кезде триммизм бар. Қабыну процесінде штаммдық бұлшықеттердің тартылуына байланысты науқастар аузын аша алмайды. Некроздың аймағын безгегіге көшіру кезінде Simanovsky-Plaut-Vensan ангинасы дамиды. Созылмалы жыныстық некротикалық стоматит Винсент әлсіздікпен жүреді. Зақымданулар жеңіл сұр гүлмен жабылған. Сүйектің бұзылуы зардап шеккен аудандарда байқалады. Жарасына жаралар пайда болады.

Уцинтикалық-некротикалық стоматит Винсент диагностикасы

Диагностика жасау «Винсенттің некротикалық стоматиті» клиникалық зерттеулер мен зертханалық диагностикалық нәтижелерге негізделген. Физикалық тексеру кезінде, тіс дәрігері ауыз қуысының шырышты қабығында бір немесе бірнеше рет ойық-некротикалық зақымдайды. Улы жаралардың шеттері біркелкі емес, жыртылған. Төменгі — гиперемиялы, шірік, сұр-жасыл қалың қабаты бар. Пальпаторлық зерттеулерде өсім байқалады, ауыр, сығылған лимфа түйіндері, Ұтқырлық сақталған.

Қан сынауындағы өзгерістер қабыну үдерісіне тән: лейкоциттер саны артады, ESR өседі, лейкоцитарлы формула солға қарай жылжиды. Бактериоскопиялық зерттеулер көмегімен шырышты беткі қабатында анықтауға болады, резиденттік микроорганизмдермен қатар, Боррелияның винцентінің саны артты, фузобактериялар. Терең қабатта тек Фусоспириллер симбиозының таза мәдениеті бар. Ауруды шешу кезеңінде анаэробты микроорганизмдер саны азаяды. Цитологиялық талдау неспецификалық қабынудың болуын растайды. Алғашқы кезеңде Винсенттің некротизирующий стоматиті зерттелген материалда ыдырау фазасындағы нейтрофилдердің көбеюін көрсетеді. Гистиоциттер кейінірек басым болады, фагоцитарлы нейтрофилдер.

Винсент жарасының некротикалық стоматиті дәрі-дәрмектік стоматитпен ерекшеленеді, қатерлі ісік бұзылған, аллергиялық сипаттағы стоматит, сондай-ақ ауыз қуысында сифилиспен қайталама көріністері бар, қан аурулары, Жұқпалар, ауыр металл тұздарымен улану (висмут, қорғасын, сынап), Асқорыту трактінің жұмыс істеуін бұзу. Дифференциалды диагноз кезінде симптоматикалық стоматитты болдырмау үшін мамандардан кеңес алу қажет болуы мүмкін: гастроэнтеролог, гематолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, дерматовенеролог.

Некротикалық стоматит Винсент емдеу

Некротизирленген стоматит Винсентті емдеудің негізі жергілікті терапия болып табылады. Гидратация кезеңінде жергілікті анестетиктер көрсетіледі (лидокаин, анестезин). Ұзақ созылмалы анальгетикалық әсерге гельді қолдану арқылы қол жеткізіледі, құрамында холин салицилаты және цеткалканың хлориді бар. Винсентдегі жара-некротикалық стоматитпен антисептикалық емдеу үшін препараттар тағайындалды, антипротозойлы ие (метронидазол, диоксидин), антимикробтық (гентамицин) және протеолитикалық (Аймақтық) әрекеттер бойынша.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия

Улы құрылыстарды тазарту хирургиялық құралдардың көмегімен шырышты қабығын антисептикалық және некролиттік агенттермен үнемі суару кезінде жүзеге асырылады. Сондай-ақ, Винсентдің жара-некротикалық стоматитімен сорбенттер кеңінен қолданылады. Резолюция кезеңінде кератопластика көрсетіледі, бұл әрекет қалпына келтіру үдерістерін жеделдетуге бағытталған (мысалы, теңіз балдыры майы). Эпителиализация кезеңінде ауыз қуысын қалпына келтіру жүргізіледі.

Винсенттің жара-некротикалық стоматитін жалпы этиотропиялық емдеу антибиотиктерді қолдануды қамтиды (жартылай синтетикалық пенициллиндер, цефалоспориндер), антипротозалы препараттар. Науқасты емес қабынуға қарсы препараттар патогенетикалық терапия ретінде қолданылады (ибупрофен), антигистаминдер. Симптоматикалық емдеу үшін анальгетиктер тағайындайды, противозды және диспансерлік препараттар.

Уздік-некротикалық стоматит Виинстің уақтылы анықтауы және кешенді емделуі кезінде қабыну процесін толық тоқтата алады. Білікті емнің болмауы ауыр зардаптарға әкеледі: сүйектің бұзылуы, сағызды кері кетіреді, остеомиелит дамыту.