Вирустық энтерит

Вирустық энтерит

Вирустық энтерит – өткір жұқпалы ауру, энтеротроптық вирустардан туындаған, бұл ішектің оқшауланған зақымдануы немесе басқа органдар мен жүйелердің қатысуымен пайда болуы мүмкін. Вирустық энтериттің ең таралған қоздырғыштары ротавирус болып табылады, энтеровирустар, Coxsackie және ECHO вирусы. Инфекция көзі – науқас немесе тасымалдаушы. Зәрлеу белгілері, диарея синдромы, құсу. Диагностика микроорганизмнің генетикалық материалдарын анықтау және нақты антиденелердің титерінің төрт есе артуы арқылы расталады. Вирустық энтеритті емдеу детоксикацияға және симптоматикалық шараларға негізделген. Вирусқа қарсы терапия жоқ.

Вирустық энтерит

Вирустық энтерит
Вирустық энтерит – өткір шағын ішек вирустық зақымдануы, маскүнемдік және ас қорыту бұзылыстары белгілерімен сипатталады. Энтерит түрінде жалғасуы мүмкін, гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Соңғы жылдары әлемде вирустық ішек инфекцияларын күшейту үрдісі байқалды. Дамыған елдерде науқастанудың өсуі үнемі байқалады, ең бастысы, балалар мен жасөспірімдер арасында. Патология ерекшелігі — бұл ұзақ уақыттық вирус, онда адамның белгілері жоқ, бірақ инфекция көзі болып табылады. Патогендер бірнеше ай бойы ішекте болуы мүмкін, сондай-ақ қоршаған ортаға тұрақтылыққа ие. Олар ұзақ уақыт бойы суда сақтай алады, бұл вирустық энтериттің массивті түрде пайда болуына себеп болды. Осы факторлардың барлығы энтротроптық вирустың алуан түрімен бірге патологияның жоғары таралуын анықтайды.

Вирустық энтериттің себептері

Аурудың қоздырғыштары вирус болып табылады, Ішектің эпителиалдық және лимфоидтық тініне арналған тропизмге ие. Ротавирус ауруларының құрылымында және Enterovirus тектегі өкілдерінің ең маңыздылары (Coxsackie вирусы, ECNO, полиовирус, enteroviruses 69, 71, 73, 77, 78 түрі). Сонымен қатар, вирустық энтерит жүзден аса классикалық емес микроорганизмдерді тудыруы мүмкін, диагноз қою қиындықтары және нақты емнің жоқтығы. Барлық патогендер физика-химиялық факторларға төзімді, соның ішінде көптеген дезинфекциялық заттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Емшектің инвазивті дукциялы карциномасы

Вирустық энтеритпен инфекция көзі — клиникалық көріністері бар немесе вирус бар адам. Әсіресе, асимптоматикалық пациенттер қауіпті. Жұқпаның таралуы байланыс-үй шаруашылығы болып табылады (жеке гигиенаны сақтамаған жағдайда, дәретханаларға барғаннан кейін сапасыз қолмен жуу), су (ластанған су ішкен кезде, әсіресе ашық көздерден) және тамақтану тәсілі (ластанған тағамды жеу кезінде). Энтеротроптық вирустарды тік беру мүмкін (анасынан ұрыққа дейін), сонымен бірге жүкті әйелде вирустық энтериттің жасырын курсы маңызды рөл атқарады.

Вирустық энтерит аурулары жазғы-күзгі маусымдық сипатталады. Сауығудан кейін ұзақ уақыт бойы иммунитет сақталады, алайда, патогенділердің алуан түрлілігі қайталанатын инфекцияның болуына әкеледі.

Асқазан-ішек жолына ену, микроорганизмдер ішектің шырышты қабығына енгізіледі, онда олар қарқынды және жинақталады. Вирустардың өмірлік белсенділігі эпителий жасушаларының өліміне әкеледі, виллюцияны қабылдамау. Вирустық энтеритке шалдыққан өліктерді қалпына келтіру барысында асқазан-ішек шырышты жасушалары дұрыс жұмыс істей алмайды, сондықтан қарапайым көмірсулар сіңірілмейді. Бұл компоненттердің ішек люминесіндегі жинақталуы осмостық қысымның жоғарылауын арттырады және электролит сіңірілуінің бұзылуына әкеледі, су мен диарея синдромы.

Вирустық энтеритің белгілері

Ішек инфекцияларының көріністері патогенмен ерекшеленеді, бірақ жалпы белгілері де бар. Әдетте, вирустық энтерит санның субфейден санына дейін дене температурасының көтерілуінен басталады (37-38° С). Науқас әлсіз, аппетит пен бас ауруы. Қайталанған құсу (тәулігіне он немесе одан да көп уақытқа дейін) әдетте диареядан бұрын өтеді. Төрт сұйықтық, сулы, тозған, шырышты және қаннан бос. Ауыр вирустық энтерит кезінде жиіліктің жиілігі тәулігіне жиырма рет болуы мүмкін. Зәр шығарудың төмендеуі. Іштің ауырсынуында жеңіл күйде болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда бұл симптоматикалық аурулардың белгілері байқалады: мұрынды мұрны, назальды тығыздау, жұлдыру және гиперемияға ұшыраған. Дененің алғашқы күндерінен көбінесе бөртпе пайда болады, содан кейін ізі жоқ жоғалады. Вирустық энтериттің жойылған түрінде симптомдар анық емес және өте жылдам өтеді. Вирус клиникалық белгілерге ие емес және зертханада анықталуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы органикалық деменция

Ішек вирусы адам денесінің көптеген тіндеріне жақындығы бар, сондықтан аурудың ең кең тараған көріністері энтеритпен шектелмейді. Орталық жүйке жүйесі бұл процеске қатыса алады, тыныс жолдарының шырышты қабығының, конъюнктива, бауыр, жүрек және бұлшықет.

Оропарнсты мазалаған жағдайда ауру шырышты қабығының гиперемиясына ұқсайды, бөртпелерге весикул бөртпесі. Вирустық конъюнктивит көздің қызаруымен сипатталады, фотофобия, жыртқыш және кіші қан кету. Бұлшықет жүйесінің бұзылуы полимиозит түріне қарай әртүрлі бұлшықет топтарының ауруымен жүреді. Вирустық энтеритпен жүрек-қан тамырлары жүйесінің миокардит және эндокардит белгілері бар (шаршаудың артуы, жүрек соғысы, аритмия және қан қысымын төмендету). Лимфотроптық вирустар (мысалы, аденовирус) лимфа түйіндерінің ұлғаюына алып келеді. Enteroviral meningitis, бас ауыруы бар энцефалит, айнуы, құсу, каскады, сананың жоғалуы.

Вирустық энтериттің диагностикасы

Вирустық энтериттің болжамды диагнозы — гастроэнтеролог және жұқпалы аурулар жөніндегі маман, аурудың клиникалық ерекшеліктерін және аймақтағы эпидемиологиялық жағдайды қарастырады. Науқасты зерттеген кезде терінің қалыңдығы анықталады, тері тургорын азайту, құрғақ тіл. Энтерит, аденовируспен туындаған, лимфа түйіндерінің әртүрлі топтарының өсуімен сипатталады. Вирустық энтеритпен қанның клиникалық анализінде лейкоциттер мен ЭСР саны артады. Копрограммада анықталмаған талшық анықталады, крахмалды және бейтарап майлар; дисбактериоз бойынша зерттеулер бифидобактериялардың төмен мөлшерін көрсетеді, lactobacilli.

Ерекше иммуноглобулиндерді және тікелей вирустық энтеритті қоздырғышты анықтау үшін серологиялық және вирусологиялық зерттеулер жүргізіледі, алайда олар бірнеше күнді алады, Сонымен қатар, вирустың өткір манифест формадан бөлінуі мүмкін емес. Вирустық энтериттің өткір кезеңіне арналған маңызды диагностикалық критерийлер — жұптасқан сарысудағы антидене титрінің төрт есе артуы және полимераз тізбектік реакциясы арқылы вирустың РНҚ немесе ДНҚ анықталуы (ПТР). Вирустық энтериттің дифференциалды диагнозы ішек токсикоинфекциясымен жүзеге асырылады, тұмау, энтеровирус емес этиологияның өткір респираторлық инфекциялары, менингококк және туберкулез менингиті, қызамық, қызылша және басқа аурулар басым синдромға байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Эдвардс синдромы

Вирустық энтеритті емдеу

Вирустық энтеритке тән этиотропты терапия әзірленбеген. Клиникалық гастроэнтерологияда энтеритация және симптоматикалық шараларды энтеритке арналған негізгі емдеу деп қарастырады. Жұмсақ формаларда емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады, қатты дегидратациясы бар ауыр жағдайларда – Жұқпалы аурулар ауруханасында. Вирустық энтеритке арналған диета терапиясы сүт өнімдерін шығарумен байланысты, көмірсулар (жемістер мен көкөністер); сұйық тағам ұсынылады, ақуызға бай, витаминдер мен микроэлементтер. Үлкен сусын көрсетілді (реиддрон), диарея мен қайталама құсудан туындаған сұйықтықтың қатты жоғалуы кезінде инфузияның қалпына келтірілуі жүзеге асырылады (ішілік ерітінділер енгізіледі, су мен электролит жоғалтуды өтейді).

Иммуномодулярлы препараттар тағайындалады, интерферондар, энтеросорбенттер. Гипертермия жағдайында, Ауыр анальгетиктер және противогазивті препараттар вирустық энтеритке ауыр бұлшықеттер мен бас ауырсыну үшін қолданылады. Пробиотиктер микрофлораны қалыпқа келтіру үшін қолданылады (есірткі, ішекке жақсы бактериялар бар) және пребиотиктер (заттар, флораны колонизациялау үшін қолайлы жағдайлар жасау).

Вирустық энтериттің болжамдары және алдын-алу

Уақытылы емдеу кезінде болжам жақсы. Ауыр сусыздандыру кезінде мұндай асқынулар пайда болуы мүмкін, бүйрек және жүрек-қан тамыры жетіспеушілігі. Иммунитеттің айтарлықтай төмендеуі кезінде, Біріктірілген патологияның болуы вирустық энтеритке айналады, әсіресе егер патогенді орталық жүйке жүйесіне тропизм болса.

Вирустық энтеритке жол бермеу жеке гигиена болып табылады, жемістер мен көкөністерді мұқият жуу, шикі тұтынылған, тазартылған су ғана ішеді, эпидемия кезінде тұрақты жерлерге баруды шектеу және үнемі аяқтау рәсімдерін шектеу. Вирустық энтеритпен ауыратын отбасы мүшелері бөлек бөлмеде оқшауланып, жеке ыдыс-аяқ пен сүлгімен қолданылуға тиіс. Вирустық ішек инфекцияларының алдын-алу (вакцинация) әзірленбеген.