Вирусты гепатит D

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Вирусты гепатит D

Вирусты гепатит D (Дельта гепатиті) бауырдың инфекциясы болып табылады, вирустық гепатиттің жұқтыруы немесе суперинфекциясы, оның бағытын және болжамын едәуір нашарлатады. Вирусты гепатит D — трансфузионды гепатит тобы, Гепатит D инфекциясына алғышарт — В гепатитінің белсенді түрінің болуы.ПХР арқылы гепатит D вирусын анықтау. Бауырды зерттеуді ұмытпаңыз: биохимиялық сынақтар, Ультрадыбыстық, МРТ, речатография. В вирустық гепатиттің емдеуі гепатит B емдеуіне ұқсас, бірақ есірткінің үлкен мөлшерін және оларды ұзақ уақыт қабылдауды талап етеді. Көп жағдайда созылмалы ауру, циррозда кейінгі нәтижесі бар.

Вирусты гепатит D

Вирусты гепатит D (Дельта гепатиті) бауырдың инфекциясы болып табылады, вирустық гепатиттің жұқтыруы немесе суперинфекциясы, оның бағытын және болжамын едәуір нашарлатады. Вирусты гепатит D — трансфузионды гепатит тобы.

Патогеннің сипаттамасы

Д гепатиті РНҚ вирусынан туындаған, бүгінгі таңда белгілі жалғыз өкіл “қыдырған” Дельтавирус түрі, бұл ақуызды идентификациялау және пайдалану үшін өзін-өзі ақуызды қалыптастыру қабілетсіздігімен ерекшеленеді, В гепатитінің вирусымен өндірілген. Осылайша, Д гепатитінің қоздырғышы спутниктік вирус болып табылады және тек гепатит В вирусымен үйлеседі.

Гепатит Д вирусы қоршаған ортада өте тұрақты. Жылыту, мұздату және еріту, қышқылдың әсер етуі, нуклеаздар мен гликозидаздар оның белсенділігіне айтарлықтай әсер етпейді. Инфекцияның резервуары мен көзі — бұл В және Д гепатитінің біріккен түрі бар науқастар. Жұқпалы аурулар аурудың өткір фазасында ерекше байқалады, бірақ науқастар қандағы вирустық айналымның барлық кезеңінде эпидемиялық қауіп төндіреді.

Вирусты гепатиттің таралу механизмі – Тобулбаев, Вирустың таралуының алғышарттары — белсенді В гепатитінің вирусының болуы. Гепатит Д вирусы оның геномына біріктіріліп, қайталану қабілетін арттырады. Ауру аурудың пайда болуы мүмкін, гепатит D вирусымен бір мезгілде берілсе, немесе суперинфекция, патогенді денеге кіргенде, қазірдің өзінде гепатит В вирусымен жұқтырған. Инфекция жұқтырған донорлардан қан құю кезінде ең маңызды қауіп, шұғыл шаралар эпидемиологиялық маңызды болып табылады, травматикалық медициналық манипуляциялар (мысалы, стоматологияда).

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ түйінінің невралгиясы

Гепатит D вирусы пластанс тосқауылынан өтуге қабілетті, жыныстық жолмен берілуі мүмкін (жұқтырудың жеке тұлғалар арасында таралуы, жыныстық жағынан бұзылмайтын, гомосексуалистер), кейбір жағдайларда вирустың отбасылық таралуы оның байланыс-үй шаруашылықтарын беру мүмкіндігін ұсынады. В вирустық гепатиті бар адамдар Д вирустық гепатитіне ұшырайды, сондай-ақ вирустың тасымалдаушылары. Әсіресе жоғары сезімталдық, онда HBsAg созылмалы тасымалдау анықталды.

Вирустық гепатиттің белгілері

В гепатитінің вирустық гепатиттері B гепатитінің дамуын күшейтеді. Бірлескен инфекция инкубациялау кезеңі едәуір қысқарады, 4-5 күнді құрайды. Суперинфекцияны инкубациялау 3-7 апта созылады. В гепатитінің алдын ала кезеңі B гепатитіне ұқсас, бірақ ол қысқа ұзақтығы және турбулентті ағыны бар. Суперинфекция эпематикалық синдромның ерте дамуымен сипатталады. Итерия кезеңі сондай-ақ В гепатитімен жалғасады, бірақ билирубинемия көп айтады, қан кетудің қосымша белгілері. Д гепатитінің ітерлік кезеңінде уыттану маңызды, прогрессияға бейім.

Ілеспе инфекция екі кезеңде жүреді, клиникалық симптомдардың шыңдары арасындағы интервал 15-32 күн. Суперинфекция жиі сараланған қиын, өйткені оның бағыты В гепатитіне ұқсас. Типтік айырмашылық – клиникалық үлгіні қолдану жылдамдығы, жылдам үндестіру процесі, гепатоспленомегалия, бауырдағы ақуыз синтезінің бұзылуы. Қалпына келтіру әлдеқайда ұзағырақ, Б гепатитіне қарағанда, қалдық асения бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін.

Созылмалы вирустық гепатит D ерекше симптомдармен сипатталмайды, созылмалы гепатиттің басқа этиологиясы ретінде көрінеді. Пациенттер жалпы әлсіздік пен шаршау туралы алаңдатады, кейде орын алуы мүмкін «ақылсыз» Қызбаның эпизодтары шағылыссыз симптомдарсыз жылуымен, субцельтуха мен сарғаюмен бірге жүреді. Терінің екінші бауыр белгілері пайда болады (пальма эритемі, жыртқыш веналар), бауыр мен көкбауыр кеңейтіледі, бауыр эдемі жиі дамиды, асцит. Созылмалы вирустық гепатит D толқыны, ауыру кезеңдері ремиссиялармен ауыстырылады. Y 15% Дельта гепатиті бар науқастар тез жетеді, бір жарым шегінде — екі жаста, бауыр циррозы дамиды.

Вирусты гепатиттің диагностикасы

Аурудың өткір фазасында қанда ерекше IgM антиденелері байқалады, алдағы бірнеше айда тек IgG ғана анықталады. Кең тәжірибеде диагностика ПТР әдісімен жүзеге асырылады, РНҚ вирусын оқшаулауға және анықтауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Көбінесе ауру балалар

Бауырдың жағдайын зерделеу үшін вирустық гепатит D-ге бауыр ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, речатография, Бауырдың және өт жолдарының МРТ. Кейбір жағдайларда диагнозды анықтау үшін бауырдың пункциялық биопсиясы орындалуы мүмкін. Нақты емес диагностикалық шаралар басқа этиологияның гепатитіне ұқсас және бауырдың функционалдық жағдайын динамикалық бақылауға бағытталған.

Вирустық гепатиттің емдеуі

Д гепатиті сол принциптерге сәйкес гастроэнтерологпен емделеді, вирустық гепатит B емдеу дегеніміз не?. Гепатиттің D вирусына интерферонға анағұрлым айқын қарсылық бар болғандықтан, негізгі вирусқа қарсы терапия дозаны ұлғайту бағытында реттеледі, курс ұзақтығы — 3 ай. Эффект болмаған жағдайда дозалар екі еселенеді, Курс 12 айға дейін созылады. Гепатит D вирусының тікелей цитопатикалық әсері бар болғандықтан, бұл инфекцияға арналған кортикостероидтық гормондардың тобына қарсы препараттар қарсы.

Вирустық гепатиттің болжамдары және алдын-алу

Жеңіл және орташа ауырлық дәрежесімен бірлескен инфекцияның болжамы әлдеқайда қолайлы, себебі толық емдеуді жиі атап өтеді, суперинфекцияға қарағанда. Дегенмен, В және Д гепатиттерінің бірлескен зақымдануы өмірге қауіпті асқынулардың дамуымен ауыр формамен жиі кездеседі. Coinfectionның созылмалылығы 1-3 жасында дамиды% істер, ал суперинфекция созылмалы түрде 70-80 жылдары дамиды% науқастар. Созылмалы вирустық гепатит D цирроздың дамуына әкеледі. Суперинфекциядан қалпына келтіру өте сирек.

В вирустық гепатитінің алдын алу В вирустық гепатитімен ұқсас. Жеке тұлғалар үшін алдын-алу шаралары ерекше маңызды, В гепатитімен ауыратын және HBsAg антигенінің қатысуына оң реакция бар. В вирустық гепатитіне қарсы вакцинация Delta гепатитінен тиімді қорғайды.