Вирусты гепатит E

Вирусты гепатит E

Вирусты гепатит E – бауырдың инфекциялық сипатын бұзу. Инфекцияда фекальды-ауызды трансмиссия механизмі бар, өткір, жүкті әйелдер үшін циклдік және өте қауіпті. Е вирустық гепатитінің инкубациялық кезеңі 2 айға дейін созылуы мүмкін. Аурудың клиникалық көрінісі А вирустық гепатитінің белгілеріне өте ұқсас. Дифференциалды диагноз ПЦР-мен нақты вирустық антигендерді анықтау жолымен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, бауырды тексеру (Ультрадыбыстық, бауыр биохимиялық сынақтар, Бауыр миы). Е вирустық гепатитіне емдеу диеталық терапияны қамтиды, симптоматикалық және детоксикациялы емдеу.

Вирусты гепатит E

Вирусты гепатит E – бауырдың инфекциялық сипатын бұзу. Инфекцияда фекальды-ауызды трансмиссия механизмі бар, өткір, жүкті әйелдер үшін циклдік және өте қауіпті. E гепатиті тропикалық елдерде және аймақтарда кеңінен таралған, онда таза су беру жеткіліксіз (Орталық Азия елдері).

Патогеннің сипаттамасы

Гепатит E вирусы Calicivirus класына жатады, RNA бар, қоршаған ортаға төзімділік аз, гепатит вирусынан гөрі емес. Қоздырғыш агент өміршеңдігін 20-ға дейін сақтайды °Немесе аз, мұздату және кейінгі еріту кезінде – өледі, хлор және йодтың дезинфекциялау құралдарымен жақсы ажыратылған. Гепатит Е вирусының резервуары мен көзі — бұл ауру адамдар мен инфекция тасымалдаушылары. Адамның зақымдану кезеңі жеткілікті түрде зерттелмеген, бірақ бір мезгілде жұқпалы болу мүмкін, А гепатитімен сияқты.

Гепатит Е вирусын фекальды-ауыз арқылы жүзеге асырады, негізінен сумен. Сирек жағдайларда (ыдыстар кірленген кезде, өмірлік объектілердің вирусы) байланыс-тұрмыстық электр жеткізу жолдары жүзеге асырылады. Азық-түлік ластануы шикі майшабақты жеуге болады. Инфекцияның таралуының су жолының басым болуы төменгі фокустарды растайды, маусымдық жауын-шашынға байланысты эпидемияның пайда болуы, жер асты суларының деңгейінің өзгеруі. Ең жоғары табиғи сезімталдық – жүктіліктегі 30 аптадан кейінгі жүкті әйелдерде. Алдыңғы инфекция өмір бойы ұзақ уақыт бойы иммунитетті қалдырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Трикуспийдің аралас жүрек ауруы

Вирусты гепатит E белгілері

Вирусты гепатит E клиникалық курсы вирустық гепатит А инфекциясына ұқсас. Инкубациялық кезең 10-дан 60 күнге дейін созылады, Орташа 30-40 күн. Аурудың басталуы, ереже бойынша, бірте-бірте. Пациенттер алдын ала сараланған кезеңде әлсіздіктер туралы хабарлайды, жалпы бұзылулар, аппетит төмендеді, айнуы айналымдардың үштен бірінде орын алады, құсу. Пациенттердің көпшілігі оң жақ гипохондрия мен үстіңгі іштің ауырсынуына шағымданады, жиі — өте күшті. Кейбір жағдайларда іштің ауыруы инфекцияның алғашқы белгілері болып табылады. Дене температурасы әдетте қалыпты ауқымда қалады немесе субфебильді мәндерге дейін көтеріледі. Артралгия, әдетте бөртпелер әдетте белгісіз.

Преференция кезеңінің ұзақтығы бір-тоғыз күн аралығында болуы мүмкін, содан кейін бауырдың функционалдық бұзылыстары белгілері бар: несеп қараңғы болады, нәжістің түсі өзгерді, алдымен склера, содан кейін тері сары болады (Кейбір жағдайларда өте қарқынды). Биохимиялық қан анализі осы кезеңде билирубин деңгейін және бауыр трансаминаздарының белсенділігін жоғарылатады. Вирусты гепатит А сияқты, Іштерлік синдромды дамыған бұл инфекциямен интоксикация симптомдарының регрессиясы жоқ. Әлсіздік, тәбетінің болмауы және іштің ауыруы сақталады, қышық терісі қосылуы мүмкін (қандағы өт қышқылдарының жоғары концентрациясына байланысты). Бауырдың өсуі байқалады (бауырдың шеті 3 см-ден асатын қымбат арқа астынан шығуы мүмкін).

1-3 аптадан кейін клиникалық көріністер қалпына келеді, қалпына келтіру кезеңі келеді, бұл дененің күйін толықтай қалпына келтіруге дейін 1-2 айға дейін созылуы мүмкін (зертханалық зерттеулерге сәйкес). Кейде инфекцияның ұзаққа созылған жолы бар. Геполитикалық синдром гемолитикалық синдромның дамуымен сипатталады, гемоглобинуриямен бірге жүреді, қан кету, өткір бүйрек жеткіліксіздігі. Гемоглобинурия 80 жаста% Вирусты гепатитпен ауыратын науқастар ауыр жолмен және барлық жағдайларда дамыған бауыр энцефалопатиясында.

Геморрагиялық белгілер өте айқын болуы мүмкін, массивном ішкі сипатталады (асқазан, ішек, аналық) қан кету. Пациенттердің жағдайы және гепатиттің ауырлық дәрежесі плазма коагуляциясының факторларының шоғырлануына тікелей байланысты. Олардың санын азайту, сондай-ақ плазма протеазының белсенділігінің төмендеуі, науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауына және бауыр энцефалопатиясының даму қаупін қоса алғанда, клиникалық белгілердің нашарлауына ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Uterine fibroid субмукозасы

Жүкті әйелдер, вирустық гепатитпен жұқтырған, әдетте инфекцияны жүргізу өте қиын, көбінесе жүктіліктің 24-ші аптасынан кейін дамиды. Босанғанға дейін немесе өздігінен түсік түсірместен бұрын күрт нашарлаумен сипатталады. Геморрагиялық синдромды білдірді, босану кезінде қан кету қатал, Бауырлық комаға дейін бауыр энцефалопатиясының қарқынды дамуы (симптомдардың даму жиі 1-2 күнде орын алады). Жиі ұрықтың өлімі, бүйрек-бауыр синдромы.

Вирусты гепатит E-ның асқынуы — бұл бауырдың өткірлігі, бауыр энцефалопатиясы және кома, ішкі қан. 5 жаста% Е вирустық гепатитімен науқастар цирроздың дамуына ықпал етеді.

Вирусты гепатит E диагностикасы

Е вирустық гепатитінің нақты диагнозы нақты антиденелерді анықтауға негізделген (М және Г иммуноглобулині) серологиялық әдістерді қолдану және ПТР көмегімен вирус антигендерін анықтау.

Қалған зертханалық және диагностикалық шаралар бауырдың функционалды жағдайын анықтауға және асқыну қаупін анықтауға бағытталған. Оларға мыналар жатады: коагулограмма, бауыр сынақтары, Липердің ультрадыбыстығы, ЕРТ және басқалары.

Е вирустық гепатитін емдеу

Е вирустық гепатитімен ауыратын науқастардың жұмсақ және қалыпты түрлерін емдеу аурухананың инфекциялық ауруханаларында жасалады, тағайындалған диета (кестеде көрсетілген №5 бойынша Pevzner — майлы қышқылдардың аз мөлшерімен диетаны сақтайды және талшықтарға бай), ауыр ішу. Симптоматикалық терапия (антиспаздықты, антигистаминдер) айғақтар бойынша. Қажет болған жағдайда ауызша детоксикация 5 шешімімен жүзеге асырылады% глюкоза.

Ауыр жағдайларда пациенттер қарқынды терапия бөлімінде емделеді, инфузиялық детоксикация терапиясы жүргізіледі (тұз ерітінділері, глюкоза, электролит қоспалары), протеаздың ингибиторлары, нұсқауларға сәйкес prednisone енгізіңіз. Геморрагиялық синдром қауіпімен пентоксифиллин тағайындалады, этамзилат. Ішкі қан кету кезінде – плазманы трансфузиялау, тромбоциттер массасы.

Жүкті әйелдерді емдеуге ерекше көңіл бөлінеді. Мерзімсіз жеткізілу мәселесі жеке шешіледі, Көбінесе төтенше жағдайларды жоюға қатысты шаралар қабылданады.

Вирусты гепатиттерді болжау және алдын алу

Көбінесе вирусты гепатит E қалпына келеді, алайда, аурудың ауыр түрі өмірге қауіпті асқынулардың дамуына қауіп төндіреді: бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, бауыр кома. Е вирустық гепатитімен науқастар арасында өлім-жітім 1-5%, жүкті әйелдер арасында бұл көрсеткіш 10-20-ға жетеді%. Е вирустық гепатитімен жұқтырған жағдайда, В гепатитімен ауыратын, болжам нашарлайды, Мұндай комбинациясы бар өлім 75-80 жаста% істер.

Сондай-ақ оқыңыз  Эшерхиоз

Е вирустық гепатитінің жалпы профилактикасы халықтың өмір сүру жағдайларын жақсарту және су көздерінің жай-күйін бақылау болып табылады. Жеке алдын алу санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтауды білдіреді, сенімді көздерден ауыз су сапасы. Е вирустық гепатитінің алдын алуға ерекше көңіл бөлінеді, жүкті әйелдерді беру қажет, эпидемиологиялық жағынан қолайсыз аймақтарға барады (Өзбекстан, Тәжікстан, Солтүстік Африка, Үндістан мен Қытай, Алжир және Пәкістан).