Вирустық кератит

Вирустық кератит

Вирустық кератит – қабықтың қабынуы, вирустық инфекциядан туындаған. Вирустық кератит бөртпе пайда болады, көздің қызаруы мен қызаруы, кеуденің синдромы, жұлдырудың және жарқыраудың, көруді азайту, невралгиялық аурулар. Вирустық кератитке диагноз қою үшін биомикроскопия жүргізіледі, конфокальды және эндотелиальді микроскопия, пахиметрия және кератометрия, көру қабілеттілігін тексеру, куникалық сезімталдықты анықтау, мәдениет, ПТР, ELISA зерттеуі. Вирустық кератитпен емдеу үшін вирусқа қарсы препаратты тағайындаңыз, иммуномодулярлық, бактерияға қарсы заттар, анальгетиктер, NSAIDs, антиоксиданттар, дәрумендер, физиотерапия; қажет болған жағдайда эпителийдің немесе кератопластикадан зардап шегуді орындаңыз.

Вирустық кератит

Вирустық кератит
Вирустық кератит — жалпы вирустық инфекция көріністерінің бірі; көбінесе балалар мен жастарға әсер етеді. Вирустық кератиттегі қабыну үрдісі үстірт болуы мүмкін (эпителийге және строманың жоғарғы қабаттарына әсер етеді) немесе терең (бүкіл строманы басып алады). Вирустық кератит жүректің мөлдірлігін төмендетеді және көрнекілік сезімінің төмендеуімен бірге жүреді, кеуденің некрозының дамуы күрделі болуы мүмкін, абсцесс және жарақаттар.

Вирустық кератиттың жіктелуі

Шұңқырдың қабынуы жиі дамиды және қарапайым вирустар зақымданған кезде әлдеқайда ауыр болады (HSV) және герпес зостер, нейродермотроптық вирустарды сүзуге байланысты.

Герпес кератитінің вирустық кератитінің бірнеше түрі бар: бастапқы (бастапқы инфекция) және кейінгі (жасырын вирустық активация). Ұзақ уақыт бойы герпетикалық инфекция белсенді емес болуы мүмкін, оның резервуары — бұл конъюнктиваның эпителийі және тригеминальды ганглионы.

Офтальмологиядағы клиникалық курс нұсқаларына сәйкес, вирустық кератит нүктесі ерекшеленеді, vesicular, тректі, метасептикалық, дискоидты және диффузиялық кератоувеиттер.

Вирустық кератит себептері

Вирустық кератитке себеп — аденовирустық инфекция, Герпес инфекциясы, варикозды вирус, қызылша, саңырауқұлақтар. Вирустық кератиттің дамуы аденовиральді конъюнктивит дер кезінде емделмеуіне ықпал етуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жас дағдарыс

Вирустық кератитке арналған алдын-ала болжайтын факторлар өткізгіштікті арттырады немесе кебудің тұтастығын бұзады, жалпы және жергілікті иммунитеттің әлсіреуі, жиі эмоционалдық стресс, гипотермия.

Герпетикалық кератит басқа өткір респираторлы вирустық инфекциялар мен тұмаумен қозғалуы мүмкін, иммундық қорғаныстың төмендеуіне және жасырын инфекцияның қоздырғышы активтендірілуіне үлес қосады.

Вирустық кератит белгілері

Вирустық кератит аурудың жиі қайталануымен сипатталады; көпіршікті атқылаудың болуы, тұрақты емес немесе ағаштан жасалған инфильтраттар; кеуденің сезімталдығын төмендетті; тригминальды невралгиямен байланысты.

Бастапқы герпес вирусының кератиті өткір көрінеді; ерінге бөртпе береді, шырышты қабықшалар, мұрын қанаттары, ғасырлар. Фотофобия бар, лакримация, көздің қызаруы, ауырсыну сезімі, кеуденің ісінуі және бұлшық еті, қайталама инфекцияны дамыту, лимфаденопатия. Көпіршіктердің ашылуында эрозия мен жара пайда болады.

Балалардан кейінгі герпес кератиті балаларда кездеседі, бұрынғы тәжірибелі суқұйрық, ал ересектерде әлсіреген иммунитет аясында. Аурудың курсы – субакуталы, ұзақтығы – 2-3 апта. Көздің ағуы — кішігірім, серозды шырышты, кеуденің синдромы жұмсақ. Әрбір кейінгі вирустық кератитке шалдығу кезінде аурудың ұзақтығы артады, тереңірек мочевиналық зақымдану және көрудің күрт төмендеуі дамиды.

Жедел вирустық кератит айқын клиникасыз жалғасады, кеуде қуысының кедір-бұдырларымен сипатталады. Везикулярлы вирустық кератитпен кеудеге кішкентай криотиктер байқалады, мөлдір көпіршіктер, ол жаралардың пайда болуымен тез жарылды.

Трелике вирусының кератитінде эпителияда және строманың алдыңғы қабаттарында шағын инфильтраттар бар; герпетикалық көпіршіктердің сайысында жарылған және біріктірілген, ағаш бұтақтары түріндегі тән сұр сызықтар, мочевиналық нервтердің үстімен жүру. Ағаш кератиті жалқау, бірақ табандылықпен, әдетте, жұлынның 1,5 өлшемі дамуымен бірге жүреді,5 мм және невралгиялық ауырсыну.

Метахерпетикалық кератит кернеудің стромасына ауыр зақым келтірген ұзақ жолмен сипатталады, ауыр шырышты синдромы, терең қабыну инфильтраттарының және массивті эрозияның пайда болуы. Шұңқыр шиеленісіп, көктемде бұлтты болады; процестің айқындылығын жоғалтқаннан кейін, онда бұлыңғырлықтың ластануы сақталады, қатты зақымданған көрініс, перфорациясы мүмкін. Алғашқы увеитпен біріктірілген метакерпитикалық вирустық кератит (иридоксихлит), ретинальды ісіну.

Сондай-ақ оқыңыз  Медиана нервінің нейропатиясы

Клиникалық орталық аймағында диск тәрізді вирустық кератит үшін дискі тәрізді сұр-ақ түсті зақымдану тән, ауыр өкпенің ісінуімен және қабынуымен бірге жүреді, конъюнктива және қабақтар, іштің сыртқы қысымын арттыру, Күйік сезімталдығының айтарлықтай төмендеуі. Дискридті кератит бірнеше айдан бір жылға дейін созылуы мүмкін, оның нәтижесі – терең шырышты қабаттың көрінуі және көрнекілік сезімнің күрт төмендеуі.

Нейрогендік кератит тригминдік нервтің бірінші тармағын бұзумен кездеседі және әдетте герпетикалық жарылыстар мен оның нөлдік нервтердің ауырсынуымен бірге жүреді, кейде — склерит, оптикалық неврит немесе көз бұлшықетінің парализі, қайталама глаукоманы дамыту.

Вирустық кератит диагностикасы

Вирустық кератит диагностикасы аурудың белгілері мен ерекшеліктерін зерттеуге негізделген, Өткен вирустық инфекциямен байланысты; сыртқы сараптаманың деректері, визометрия, зертханалық және аспаптық зерттеулер.

Көздің биомикроскопиясы кеуде қуысының жай-күйін бағалауға көмектеседі, конфекциялық және эндотелиальді микроскопия, пахиметрия және кератометрия, куникалық сезімталдықты анықтау. Эрозияны және кеуденің ойықтарын анықтау үшін флюоресцина әдісімен емдеу жүргізіледі.

Вирустық кератиттің қоздырғышын сәйкестендіру және сәйкестендіру мәдениет зерттеулері арқылы жүзеге асырылады, Конъюнктивадан және қабығынан ПТР-нің пайда болуы. Сарысудағы вирусқа қарсы антиденелердің титрі ELISA арқылы анықталады. Вирустық кератит кератиттің басқа түрлерімен ерекшеленеді: бактериялы және бактериялық кератит.

Вирустық кератитпен емдеу

Вирустық кератитпен емдеу кешенді түрде жүргізіледі; терапия вирустық инфекцияны болдырмауға бағытталған, жергілікті және жалпы иммунитетті ынталандыру, кеуденің регенеративті әлеуеті.

Вирус кератитінің этиотропты терапиясының құрамында вирусқа қарсы препараттар тағайындалады (интерферон, ацикловир, дезоксирибонуклеаздар) және интерферон индукторлары, теброфенованы қою, Бонафлюоро және оксалин майлары. Ауыр вирусты кератит кезінде вирусқа қарсы препараттардың үлкен дозаларын ауызша енгізу ұсынылады (ацикловир). Левамисол иммундық мәртебесін түзету үшін қолданылады, тимус сығындылары, вирусқа тән емес гамма-глобулинді инъекция.

Вирустық кератитке қайталама инфекцияның алдын алу үшін, антисептикалық ерітінділер локалды түрде тағайындалуы мүмкін (сульфаксатамид), бактерияға қарсы жақпа (тетрациклин немесе эритромицин).

Сондай-ақ оқыңыз  Лейкодерма

Вирустық кератиттерді емдеу барысында ауырсынуды қолданыңыз (Novocain, анальгина), антигистаминдер (хлор-парамин, дифенгидрамин), NSAIDs (фенилбутазон, индометацин), протеолиз ферменттерінің ингибиторлары (aprotinin), мидратикалық (атропин, циклопентолат), антиоксиданттар (Е дәрумені, метилэтилпиридинол), дәрумендер (A, С, PP, топ b).

Герпетикалық жаралар пайда болған жағдайда криополис жасалады, лазерлік коагуляция; қанмен жабдықтауды және кеуденің трофизмін жақсарту — диатермия, диадинамикалық токтар, дәрілік электрофорез, гелий-неонды лазерлік ынталандыру. Вирустық кератитке арналған кортикостероидтер аурудың регрессиялық кезеңінде шырышты толық эпителияландырумен тамырлар түрінде өте аз мөлшерде ғана қолданыла алады.

Вирустық кератит дәрілік препараттарды емдеудің нәтижесі болмаған кезде және кернеудің бұзылуының прогрессиясы хирургиялық араласу: бет формалары бар – зардап шеккен эпителийді қырқу, терең нысандары бар — қабатталған немесе перфорацияланған кератопластика, содан кейін реабилитация және рецидивсіз терапия.

Вирустық кератит жиі шиеленісіп отырады (офтальмикалық герпес) антиарпетикалық вакцинамен вакцинация қажет.

Вирустық кератит болжамдары және алдын-алу

Терең вирустық кератит, шырышты қабықтың жарасына дейін созылады, бұлшықеттің қатты қарқындылығына әкеледі, көрнекі сезімін айтарлықтай төмендетеді.

Вирустық кератитке қарсы профилактика бірінші инфекцияның алдын алуды және вакцинация арқылы жұқпалы аурулардың қайталануын талап етеді, «сигнал терапиясы». Күйдірілген микроағзалардан сақ болу керек, стресстік жағдайлар, гипотермия және басқа да факторлар, күшейтуге ықпал етеді «тыныш» инфекциялар.