Вирустық менингит

Вирустық Менингит

Вирустық менингит — мидың мембраналарына зақым келтіреді, сероздық қабыну nроцесі ретінде және вирустық инфекциямен байланысты. Басқа этиологияның менингиті сияқты, вирустық менингит — бас ауыруы, айнуы, қайталама құсу, менингальды симптомдардың болуы. Оның айрықша ерекшеліктері өткір бастама, сананың нашарлауы, қысқа курс және қолайлы нәтиже. Вирустық менингит клининәжісық дәлелдерге негізделген, ми асқазан сұйықтығын және оның ПТР зерттеулерін талдау. Вирустық менингиті бар науқастарды емдеу симптоматикалық терапияны қамтиды (шабуылшы, анальгетиктер), нұсқауларға сәйкес антивирустық терапия жүргізіледі.

Вирустық менингит

Вирустық менингит
Вирустық менингит — бұл бас миының қабынуы (менингит), оларға вирустардың енгізілуіне байланысты. Іріңді менингитке қарағанда айырмашылығы бар, бактериалды флорадан туындаған, вирустық менингит сероздық қабынуымен бірге жүреді. Серозды қабыну үшін сероздық эфузидің пайда болуымен сипатталады, ол мидың қабатына енеді, олардың қалыңдатылуына алып келеді. Вирустық менингитдегі церебральді ісіну цереброспинальды сұйықтық ағынын бұзуды тудырады және ішектік қысымның жоғарлауына әкеледі. Дегенмен, қабынудың серозды түрі нейтрофилдердің жаппай экссудациясы мен жасушалық элементтердің өлімімен бірге жүрмейді, сондықтан вирустық менингит барынша қолайлы бағытқа ие, бактериялық қарағанда.

Вирустық менингит себептері

Вирустық менингит — жұқпалы ауру. Оны түрлі вирустар тудыруы мүмкін, мигналдарды гемотогенді енгізеді, лимфогендік немесе периневтік. Вирустың түріне байланысты вирустық менингит контакт немесе ауа ауруының инфекциясы кезінде пайда болуы мүмкін. Денеге кіру, вирустар субарахнозды кеңістікке еніп, арахноды және пиа материяны жұқтырады. Энцефалит дамуымен мидың затында вирустардың таралуы өте сирек кездеседі.

B 75-80% Enterovirus инфекциясымен туындаған вирустық менингит жағдайлары (Coxsackie және ECHO вирустары). Вирустық менингиттің қарапайым себебі — паротит вирусы, Эпштейн-Барр вирусы (жұқпалы мононуклеоздың қоздырғышы), аренавирус, цитомегаловирус, Герпес инфекциясы, аденовирустар. ВИЧ-инфекциясы вирустық менингитке де себеп болуы мүмкін. Алайда, көбінесе тек цереброспинальды сұйықтықтағы өзгерістер ғана байқалады, және вирустық менингит асимптоматикалық болып табылады. Вирустық менингит патогеннің түріне байланысты маусымдық аурумен байланысты. Көптеген жағдайларда жазғы уақыт, Қысқы және көктемде Муминалардың вирусының шыңы бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Фронталь синдромы

Вирустық менингит белгілері

Ежиі емес бойынша, вирустық менингит инкубациялық кезеңі 2-ден 4 күнге дейін созылады. Дене температурасының көтерілуімен жоғары сандарға дейін өткір басталуымен сипатталады, жалпы бұзылу және интоксикация синдромы. Бұлшық ет ауруының пайда болуы мүмкін, айнуы мен құсу, анорексия, диарея және іштің ауыруы. Науқас ащы мұрынды шағымдана алады, жұлдыру және т.б/немесе жөтел. Нәрестелер серпіліс немесе серіппелі өмір сүреді. Вирустық менингит кезінде санадағы жұмсақ зиянын төмендетеді: ұйқышылдық немесе сілекей. Кейбір жағдайларда, керісінше, науқастың алаңдаушылығы мен толқуына болады. Сана әлдеқайда ауыр болған жағдайда (жабық, кома) науқасты қайта қарап, диагнозды қайта қарау қажет.

Вирустық менингит анықталған менингал синдромымен бірге жүреді, ол аурудың алғашқы күнінен немесе екінші күні көрініп тұра алады. Тұрақты тыныс алудың бас ауыруы сипатталады, анальгетиктерді қолдану арқылы нашар жойылады, қайталама құсу, тері сезімталдығы (гиперестезия) және сыртқы ынталандырғышты қабылдау қиын (шу, қатты дыбыстар, жарқын жарық және t. п.). Науқастың төсекте орналасуымен сипатталады: Сіздің жағында жатып, басы артқа тасталды, тізелерді ішке әкеледі, қолдар кеудеге басқан.

Науқасты зерттегенде, вирустық менингиті бар, артық кернеу бар (қаттылық) мойын бұлшықетінің тобы, иығына кедергі жасайды; оң менингальды симптомдар. Брудзинскийдің белгілері: жоғарғы жағы — бастың пассивті фекциясымен аяқтың еріксіз иілісі орын алады; төменірек — аяқтың оң жақ бұрышына созылған ұзартуы екінші аяқтың иілуіне әкеледі. Кернигтің белгілері — Пассивті аяқ кеңейтілуінің қиындықтары оң жақ бұрыштарда. Сәбилерде Лесаж симптомы индикативті (асқыну симптомы): егер сіз бала көтерсеңіз, қолдарымен ұстап тұрыңыз, содан кейін аяғын бүгіңіз және асқазанға дейін тартыңыз.

Вирустық менингит салыстырмалы түрде қысқа мерзімге ие. Қазірдің өзінде 3-5 күн дене температурасы қалыпты сандарға дейін төмендейді, бірақ кейбір жағдайларда екінші жылы толқыны байқалады. Аурудың барлық кезеңі 7 күннен 14 күнге дейін созылады, орташа алғанда шамамен 10 күн.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерекше эритема мультиформды

Вирустық менингит диагностикасы

Нейрологқа менингитке күдіктену үшін пациенттің тән шағымдары болуы мүмкін, аурудың өткір басталуы және менингалы симптомдардың болуы. Менюлердің қабынуының вирустық сипатын белгілеу үшін белдік пункциясы ми асты сұйықтығын зерттеу арқылы жүзеге асырылады, ПТР зерттеу және патогенді оқшаулау.

Вирустық менингитдегі цереброспинальды сұйықтықты талдау ақуыздың біршама өсуін көрсетеді, қалыпты глюкоза және лейкоцитоз. Алғашқы 1-2 күнде вирустық менингит ми асқазан сұйықтығының нейтрофильді лейкоцитозымен бірге жүруі мүмкін, бұл бактериалды қабынудан тән. Алайда цереброспинальды сұйықтықтың әртүрлі витаминдеріндегі микроскопия кезінде патогеннің болмауы аурудың вирустық этиологиясын қолдайды. Оны растау үшін 12 сағат өткен соң ерітіндіні қайтадан зерттеу керек, онда вирустық менингит жағдайында нейтрофилдердің саны азаяды және лимфоциттердің санының өсуі байқалады.

Цереброспинальды сұйықтықтың анализі вирустық менингитті басқа да қабынулардың менюлерінен ажыратуға мүмкіндік береді. Мәселен, ментитадағы лептоспироз және туберкулез этиологиясы бар, сондай-ақ ісік сипаты, ми асқазан сұйығында байқалатын лимфоцитоз глюкоза деңгейінің төмендеуімен біріктіріледі.

Вирустарды оқшаулау өте қиын міндет, өйткені ми асқазан сұйығында аз мөлшерде болады, және басқа көздерде (қан, несеп, кал, ұйқышқыл тампоны) вирустық менингит дамуынсыз тасымалдау немесе инфекциядан кейін болуы мүмкін. Сондықтан вирустық менингитке қоздырғышты диагностикалаудың негізгі заманауи әдісі — ми асқазан сұйықтығының ПТР зерттеуі. Вирустық менингит диагностикасына арналған серологиялық реакциялар аурудың басында олардың нәтижелерін салыстыру жағдайында және 2-3 аптадан кейін ғана көрсетіледі. Осындай диагноздың ұзаққа созылғандығына байланысты, ол тек ретроспективті болуы мүмкін.

Пациенттер үшін, вирустық менингиті бар, қосымша клиникалық қан анализін жүргізеді, бауыр биохимиялық сынақтар, қан электролит құрамын анықтау, глюкозаның мазмұны, креатинин, липаз және амилаз. Вирустық менингиттің атипті еместігі мен диагноз кезінде күмән туындаған жағдайда электромиография мүмкін, EEG, MRI және мидың CT.

Вирустық менингитті емдеу

Вирустық менингит үшін симптоматикалық терапия көп жағдайда орындалады. Пациент демалды, төсек режимі, қараңғы бөлмеде болу. Бас ауруы жеңілдету үшін тағайындалған анальгетиктер. Алайда, диагностикалық белдік пункциясының нәтижесінде ішкі қан қысымының төмендеуінен кейін жиі азаяды. Дене температурасы 38-тен жоғары°С — противогазивті препараттардың көрсеткіші (паракетамол, ибупрофен және басқалар.).

Сондай-ақ оқыңыз  Идиоций

Вирустық менингитке ерекше және ерекше емес вирусқа қарсы терапия иммундық жүйенің әлсіреген және нәрестелерде әлсіреген науқастарда қажет. Мұндай жағдайларда инъекциялық иммуноглобулин енгізіледі. Егер вирустық менингит герпес вирусынан немесе Epstein-Barr вирусынан туындаса, Ацикловирді қолдануға болады.

Вирустық менингит болжамдары

Ересектерде вирустық менингит көбінесе толық қалпына келеді. 10 шамасында% жағдайлары астения түрінде қалдырылады, бас ауыруы, шағын үйлестіру бұзылыстары, ақыл-есі кем адамдар (жадтың бұзылуы, қиындықты шоғырландыру, кейбір ескертусіз және pr.). Алайда олар бірнеше аптадан кейін өтеді, реже — айлар.

Бала кезіндегі вирустық менингит есту қабілетінің жоғалуы сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, ақыл-есі кем болу, зияткерлік бұзылулар.