Вирустық пневмония

Вирустық nневмония

Вирустық пневмония – төменгі тыныс алу жолdарының инфекциялық зақымдануы, респираторлық вирустардан туындаған (тұмау, парайнфлюзен, аденовирустар, энтеровирус, тыныс синтитиалды вирус және т.б.). Вирустық пневмония дене температурасының күрт өсуімен өткір болып келеді, тербелістер, интоксикация синдромы, дымқыл жөтел, Плевралдық ауырсыну, тыныс жетіспеушілігі. Физикалық, радиологиялық және зертханалық деректер, вирустық инфекциямен пневмонияны біріктіру. Терапия вирусқа қарсы және симптоматикалық агенттерді тағайындауға негізделген.

Вирустық пневмония

Вирустық пневмония
Вирустық пневмония – өкпенің өткір респираторлық қабынуы, вирустық патогендер туындаған, уыттану синдромымен және тыныс алу органдарының бұзылыстарымен ағып кетеді. Балалық шақта вирустық пневмонияның үлесі шамамен 90 құрайды% барлық пневмония жағдайлары. Ересектерде аурудың құрылымында бактериялық пневмония басым, және вирустық — 4–39% барлығы (65-тен астам адам ауырып қалады). Вирустық пневмонияның таралуы SARS эпидемиологиялық өршуімен тығыз байланысты – олардың өсуі күзде және қыста болады. Пульмонологияда бастапқы вирустық пневмония бөлінеді (қатерлі курспен және геморрагиялық қатерлі курспен интерстициальды) және қайталама (вирустық-бактериялық пневмония – ерте және кеш).

Вирустық пневмонияның себептері

Вирустық пневмонияның патогенді спектрі өте кең. Ең жиі кездесетін этиологиялық агенттер А және В тұмауы вирустары болып табылады, парайнфлюзен, аденовирус. Иммунды жеткіліксіздігі бар адамдар вирустық пневмонияға ұшырайды, Герпес вирусына және цитомегаловирусқа байланысты. Пневмония әдетте диагноз қойылған, энтеровирустармен басталған, Хантавирус, метапнеумовирус, Эпштейн-Барр вирусы. СОРС-мен байланысқан коронавирус — бұл өткір респираторлық синдромның қоздырғышы, SARS ретінде жақсы белгілі. Кішкентай балаларда вирустық пневмония жиі тыныс алу синтитикалық вирусымен байланысты, сондай-ақ қызылша және варикеллы вирустар.

Алғашқы вирустық пневмония инфекциядан кейін алғашқы 3 күнде байқалады, 3-5 күннен кейін бактериялық флора қосылады, және пневмония араласады — вирустық-бактериалды. Адамдардың саны, вирустық пневмония қаупі жоғары, балаларды қамтиды, 65-тен жоғары науқастар, иммунитетті үйлесімді адамдар, кардиопульмониялық патология (жүрек ақаулары, ауыр гипертензия, Жүректің ишемиялық ауруы, созылмалы бронхит, бронх демікпесі, эмфизема) және басқа да созылмалы аурулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Диффузияның ісіктері

Вирустардың тасымалдануы тыныс алу кезінде ауадағы тамшылармен жүзеге асырылады, сөйлесу, ұсақтау, жөтелу; ластанған тұрмыстық заттармен жұқтырудың ықтимал байланыс-тұрмыстық жолы. Вирустық бөлшектер тыныс алу жолдарын басып алады, онда олар бронх және альвеолярлық эпиттердің жасушаларында сіңіріледі­Лия, оның таралуына себепші болады, интервалволярлық септені инфильтрациялау және қалыңдату, перибронсиялық тіннің дөңгелек жасушасының инфильтрациясы. Вирустық пневмонияның ауыр түрлерінде геморрагиялық эксудация альвеолдарда кездеседі. Бактериялық суперинфекция вирустық пневмонияның дамуын айтарлықтай төмендетеді.

Вирустық пневмония белгілері

Этиологиялық агентіне байланысты вирустық пневмония әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесінде болуы мүмкін, асқынулар мен нәтижелер. Өкпе қабынуы әдетте ЖРВИ алғашқы күндерінен біріктіріледі.

Мәселен, тыныс жолдарының тыныс алу жолдарының бұзылуы — аденовирустық инфекцияның жиі серіктесі. Көп жағдайда пневмонияның басталуы өткір болады, жоғары температурада (38-39°), жөтел, қатты фарингит, конъюнктивит, ринит, ауыр лимфаденопатия. Аденовиральді пневмониядағы температура ұзақ уақытқа созылады (10-15 күнге дейін), күнделікті үлкен ауытқулармен сипатталады. Жиі сипатталған, қысқа жөтел, тыныс жетіспеушілігі, акроцианоз, өкпедегі сирек кездесетін ред. Жалпы, аденовиральді пневмония клиникалық және радиологиялық өзгерістерді ұзақ уақыт бойы ұстаумен ерекшеленеді, курстың қайталану үрдісі және асқынулар (плеврит, атмосфераға тасталсын).

Тұмау кезінде вирустық пневмонияның таралуы респираторлық инфекция эпидемиясы кезінде айтарлықтай артады. Бұл жағдайда ЖРВИ типтік симптомдары аясында (қызба, күрт әлсіздік, мальгия, жоғарғы тыныс жолдарының қабыну құбылыстары) тыныс жетіспеушілігі байқалады, диффузиялық цианоз, тотты түсті жөтел, өкпеде ауырсыну, тыныс алу кезінде кеуде ауыруы. Балаларда жалпы токсикоз бар, алаңдаушылық, құсу пайда болуы мүмкін, конвульсиялар, менингальды белгілер. Тұмаудың пневмониясы әдетте екі жақты болып табылады, бұл акустрациялық деректер мен рентгендік суреттермен расталады (Өкпенің екеуінде де фокальды жарықтандыру).

Вирустық пневмонияның жеңіл жағдайлары, тұмау вирусынан туындаған, қалыпты ауыр симптомдармен сипатталады және сауығуымен аяқталады. Ауыр формалар қатты жоғары температурада кездеседі, тыныс жетіспеушілігі, құлдырау. Асқынулар арасында тұмаудың энцефалиті мен менингиті жиі кездеседі, отит, пиелонефрит. Екінші бактериялық инфекцияның қосылуы жиі өкпе абсцессіне немесе эмпиемаға алып келеді. Аурудың бірінші аптасында мүмкін өлім.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері лимфомасы

Parainfluenza pneumonia көбінесе нәрестелер мен жас балаларға әсер етеді. Ол кішкентай үйлеседі (азайып кетеді) Табиғат пен факультативтік құбылыстардың фоны. Тыныс алу органдарының бұзылуы және уыттану синдромы қалыпты түрде анықталады, дене температурасы әдетте субфебрильді мәндерден аспайды. Балаларда парейнфлумента вирустық пневмонияның ауыр формалары ауыр гипертермиямен кездеседі, каскады, анорексия, диарея, геморрагиялық синдром.

Тыныс алу синцитиялық пневмониясының ерекшелігі ауыр обструктивті бронхиолиттің дамуы болып табылады. Төменгі тыныс алу жолдарының зақымдалуы дене температурасының 38-ке дейін артуымен белгіленеді–39 ° C, жалпы жағдайдың нашарлауы. Кішкентай бронхтардың шырышты және сығымдалған эпителийдің спазмы мен құлауы нәтижесінде тыныс алу күрт күрделене түседі және жылдамдатады, назолабиальды және периорбитальдық аймақтардың цианозы дамиды. Жиі жиі жөтел, дымқыл, алайда қышқылдың тұтқырлығы артуына байланысты – нәтижелі емес. Вирустық пневмонияның бұл түрі көңіл-күйдің сәйкес келмеуіне әкеледі (қалыпты түрде білдірілген) тыныс жеткіліксіздігі дәрежесі (өте айқын).

Enteroviral пневмония, олардың қоздырғыштары Coxsackie және ECHO вирусы болып табылады, физикалық және радиологиялық нашар деректерді жалғастырады. Клиникалық көріністе асқазан менальді болып табылады, ішек, жүрек-тамырлық бұзылулар, диагноз қою қиын.

Вирустық пневмонияны диагностикалау және емдеу

Пневмонияның этиологиялық түрін дұрыс зерттеу және патогенді сәйкестендіру тарихты мұқият зерттеуге көмектеседі, эпидемиологиялық жағдай, физикалық және зертханалық рентген деректерін бағалау. Вирустық пневмония, әдетте, SARS эпидемиялық өршу кезеңдерінде дамиды, Синдром синдромының фонында пайда болады, әртүрлі ауырлық дәрежесінің тыныс жеткіліксіздігінің белгілері байқалады. Өкпенің аускультациясы жақсы уқалайды.

Өкпектің рентген сәулелері интерстициалды үлгінің ұлғаюын көрсетеді, кіші фокалды көлеңкелердің жиі төменгі бөліктерде болуы. Бөртпелерді тексеру пневмонияның вирустық этиологиясын растауға көмектеседі, трахеальді аспират немесе флюоресцентті антиденелер арқылы бронхиалды жуылған су. Жедел кезеңдегі қан кезінде вирустық агентге АТ титрлерінің төрт есе артуы байқалады. Пульмонологтың объективті деректерін жан-жақты бағалау атипті болмайды, Аспирациялық пневмония, бронхиолит облиттері, жүрек шабуылына шалдыққан пневмония, бронхогендік қатерлі ісік және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы

Вирустық пневмонияға жатқызу тек 1 жасқа толмаған балаларға ғана арналған, жастағы науқастар (65 жастан бастап), сондай-ақ қатерлі ісік аурулары бар (COPD, жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті). Пациенттерге төсек демалысы беріледі, ауыр ішу, нығайтылды, жоғары калориялы тағам.

Этиотропты терапия вирустық патогенге байланысты тағайындалады: римантады, oseltamivir, zanamivir — тұмау пневмониясымен, ацикловир – Герпес вирустық пневмониямен, гантисловир – цитомегаловирус инфекциясы үшін, ribavirin – тыныс алу синтитикалық пневмониямен және хантавируспен және т белгілері бар зақымдалуы бар. д. Антибактериалды заттар тек пневмонияның аралас табиғатымен немесе іріңді асқынулардың дамуымен қосылады. Кеңірек көрсету симптоматикалық ем ретінде қолданылады, противогазивті дәрілік заттар. Ауыртпалықты жеңілдету үшін дәрілік ингаляция жүргізіледі, дренаждық массаж. Ауыр токсикоз жағдайында ерітінділерге венаға инъекция жүргізіледі; тыныс жеткіліксіздігінің дамуы – оттегі терапиясы.

Вирустық пневмонияны болжау және алдын алу

Көптеген жағдайларда вирустық пневмония 14 күн ішінде қалпына келеді. 30-40% Науқастар созылмалы бронхит немесе созылмалы пневмонияны кейіннен дамыту арқылы 3-4 аптаға созылатын клиникалық және радиологиялық өзгерістерді сақтай отырып, аурудың созылмалы курсына ие. Вирустық пневмониядан ауру-сырқау және өлім балалар мен қарттар арасында жоғары.

Вирустық пневмонияның алдын алу халықты иммундаумен тығыз байланысты, бірінші кезекте, тұмауға қарсы және ең қауіпті балалық инфекцияларға қарсы профилактикалық маусымдық вакцинация. Иммунитеттің арнайы емес шаралары қатаюды қамтиды, дәрумен терапиясы. ЖРВИ эпидемиясының пайда болу кезеңдерінде жеке сақтық шараларын сақтау керек: егер мүмкін болса, тыныс жолдарының жұқпалы аурулары бар науқастармен байланысын жойыңыз, қолдарыңызды жиі жуыңыз, бөлмені және р. п. Әсіресе, бұл ұсыныстар вирустық пневмонияның дамуы мен күрделенуіне байланысты тәуекелдердің жоғарылауына байланысты.