Вокалды бүктемелер

Вокалды бүктемелер

Вокалды бүктемелер – патологиясы, кеуденің вокалдық сымдарындағы қосылыс тінінің туберкулесінің қалыптасуымен бірге жүреді. Клиникалық түрде шаршаудың жоғарылауымен сипатталады, күш пен дыбыстың төмендеуі, жұлдыруда жану сезімі, сирек құрғақ немесе өнімсіз жөтел. Диагноз науқастың шағымдарын салыстыруға негізделген, мамандығының ерекшеліктері, зертханалық зерттеулердің нәтижелері, жанама laringoscopy және endolaryngostroboscopy, жиі емес – Мойын тінінің МРИ. Емдеу дәрілік терапия мен физиотерапияны қамтиды, қажеттілік туындаса, түзілімдерді тез жою.

Вокалды бүктемелер

Вокалды бүктемелер
Вокалды бүктемелер (түйіндік ларингит, «әндер») салыстырмалы патология болып табылады, кәсіптік ауру. Статистика бойынша, адамдар арасындағы таралу, дауысты негізгі жұмыс құралы ретінде пайдалану, 12-ден 35-ке дейін%. Жалпы халықтың саны 3-5-тен аспайды%. Ең жиі патологиялық жағдай еңбек жасындағы адамдарда анықталады – 25 жылдан 50 жылға дейін, 5 жылдан астам жұмыс тәжірибесі бар. Балалар мен жасөспірімдерде ешқашан болмайды. Әйелдерде ауру диагноз қойылады,2-1,7 есе жиі, ерлерге қарағанда.

Вокальды қабықша түйіндерінің себептері

Аурудың негізгі себебі ­– өткір немесе созылмалы вокальды тиеу. Нодульді қалыптастыру көбінесе тұрақты болып табылады, ұзақ (бірнеше жылдар бойы) вокалды бүктемелердің асқын кернеуі. Осындай өзгерістер адамдарда байқалады, фонет деп аталады «қатты шабуыл» немесе мәжбүрлеу дауысы. «Ән айтатын нодулдар» ауызша кәсіптердің типтік ауруын қарастырды: әншілер, актерлер, мұғалімдер мен оқытушылар, оқытушылар, нұсқаулықтар, нұсқаулықтар, құрылысшылар, әскери. Вокальды қабықшалардағы этиологияда, сонымен қатар, факторлар ықпал етеді, оның ішінде:

  • Созылмалы психо-эмоционалды артықшылығы. Жиі стресс және эмоционалды жүктеме автономды жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі, кейіннен аймақтық бұлшықеттердегі кернеудің себебі және вокальды қабаттардың дистониясы болады.
  • Жаман әдеттер. Темекі гигиенасын темекі өнімдері мен алкогольді жиі пайдалану түрінде сақтамау дауыстың асқын кернеуінің теріс әсерлерін күшейтеді және нодуль қалыптасу үдерісін жылдамдатады.
  • Насофарингеальді патологиялар. Созылмалы синусит, фронталь сызықтары, ринит және басқа патологиялар, постназалық синдроммен, вокалды қабаттардың шырышты қабаттарындағы жалаңаш қабынуды қолдайды, оларды жүктемелерге неғұрлым сезімтал ете түседі.
  • Қоршаған орта үшін қолайсыз жағдайлар. Ұзақ уақыт бойы тұру немесе құрғақ болу жағдайында жұмыс жасау, ауаның шаңдануы, жоғары температура, олардың күрт төмендеуі вокальдық бүктемелердің дыбысын азайтады, дауысты қалыптастыру аппаратының ауыр жұмысының теріс әсерлерін күшейтеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Жас дағдарыс

Патогенез

Гистологиялық түйіндер, байланыста қалыптасқан, байланыстырылған тіннің таралуымен сипатталады. Патогенез аймақтық тіндерге қанның бұзылуына негізделген, екі негізгі факторларға байланысты – автономды жүйке жүйесінің бұзылуы және дауысты қалыптастыратын құрылғының құрылымдарында артық кернеу, олар патологиялық процесті бірге басқара алады, және бөлек. Бастапқыда аймақтық микротексеру жабдығының өткізгіштігі артады. Нәтижесінде артериол қабырғалары арқылы, қан плазмасының сұйық бөлігін алып тастайды, және оның артында – ақжелілер. Соңғылары гомогенді қосындылар қалыптасуымен коагуляцияға және тығыздалуға ұшырайды, дауыс бүктелген стромада орналасқан.

Бұл локализацияның түйіндерін қалыптастырудың екінші механизмі жергілікті қабыну процесіне негізделген, вокалдық байланыстың ұзақ мерзімді деформациясын ескермеген. Фонация кезінде олар дөңес формаға ие болады, Нәтижесінде, олар ұзақ уақыт бірге тығыз байланыста. Бұл, әрі дауыс жүктемесімен бірге, екі жақты қабыну қабынуын және қосылыс тінінің гиперплазиясын тудырады, ол механикалық және қабыну әсеріне өте сезімтал. Бірте-бірте патологиялық өсуі ұйымға және нысанға бағынады «әндер».

Жіктеу

Этиологияға негізделген, морфологиялық өзгерістер мен функционалдық сынақтардағы айырмашылықтар вокальдық бүктемелерді екі үлкен топқа бөлуге болады. Мұндай бөлудің практикалық маңызы алдын-ала емдеу бағдарламасының неғұрлым икемді таңдауында жатыр, Хирургиялық араласудың орындылығы туралы ақылға қонымды шешім. Нодулдардың мынадай түрлері бар:

  • Ілінген немесе «жұмсақ». Кернеудің вокальдық бүктемелері олардың бір-бірімен жеңіліп кетуімен туындады – ЖРВИ, өткір ларингит. Морфологиялық тұрғыдан алғанда, олар түйнектік аймақта шырышты қабықшаның беткі қабатының фонында шыны тәрізді ісінуі немесе шектелген өрнегі болып табылады – майданның және ортасының қиылысында 1/3 есе.
  • Фибро-гиалин немесе «қатты». Тұрақты түрде қалыптасады, ұзақтығы жоғары дауыс кернеуі және фонда дауыстың шамадан тыс пайдаланылуы «жұмсақ» түйіндер. Дөңгелек немесе конустық нысаны бар, диаметрі пайда болу жасына байланысты, нүктелік тығыздағыштан 3-5 мм дейін өзгереді.

Вокальды қабықша түйіндерінің белгілері

Фонастения ерте клиникалық көрініс деп саналады, дауыстың шаршауы, қыдыру, қытырлақ және күйдіреді. Белгіленген ауырлық сезімі, қысу, жұмсақ егеуқұйрық, ол жұмыс күнінің соңында күшейтіледі. Аурудың дебютінде құрғақ шырышты қабаттар ретінде пайда болуы мүмкін, және артық былғары өндірісі, сирек кездесетін жөтел. Пациенттердің көпшілігі мойнында парестезия бар, ретінде сипатталған «тексеріп шығу» немесе «күлімсіреу». Көптеген шағымдар мен олардың нақты сипаттамаларына қарамастан, фонетаның өзгеруі, тіпті жеке тұлғалар арасында, кәсіби дауысты пайдалану, даму сатысында патология жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпелердің бұзылыстары

Уақыт өте келе, жоғарыда аталған симптомдар дыбысты дыбыстарды немесе дыбысты дыбыстарды біріктіреді. Ең алдымен, дыбыстың деформациясы тыныш дыбыстардың фонетикасы болғанда пайда болады. Әншілер Мароны фононың фортепиано кезінде фононың бұзылуы. Сонда кез келген дыбыстарды ойнаған кезде ақаулар бар. Пациенттер сезімін шағымдана алады «дауысты бөлу» қосымша діріл дыбыстарының пайда болуы. Дауыстап сөйлеу дауысты қалыптастыру аппаратының маңызды кернеуін талап етеді және жиі бұрынғы деңгейге жетпейді. Профессионалдардың әрқашанда үнсіздігі бар, олардың шағымдары, ең алдымен, жоғары ноталар мен титеру қиындықтарына негізделген, «дауыс сапасының төмендігі».

Диагностика

Тәжірибелі отоларинголог дәрігерге диагноз қою қиын емес. Дәрігер науқастың шағымдарын басшылыққа алады, оның сауалнамасының нәтижелері, физикалық және аспаптық зерттеу әдістері. Бұл патологияға арналған зертханалық сынақтар бейресми болып табылады, тек қана дифференциалды диагноз қою үшін пайдаланылады. Күдікті вокальдық бүктемелерге арналған диагностикалық бағдарлама:

  • Тарихты қабылдау. Шағымдарды толтырғаннан кейін дәрігер нақты мамандықты немесе науқастың өмір салтын нақтылайды, бірінші кезекте – Дауыс қалыптастыру аппаратына жүктеменің артуы, жағымсыз сыртқы факторлар. Жуырда жедел ЖИТ ауруы бар, созылмалы ларингит.
  • Ларингоскопия. Фарнхты және вокальды бүктемелерді визуалды тексеру аймақтық шырышты қабықтың жеңіл гиперемиясын көрсетеді, патологиялық құрылымдар «түйін аймағы», егжей-тегжейлі сипаттамасы гистологиялық пішінге байланысты.
  • Эндорлеринстобоскопия. At «жұмсақ» түйіндер тік және көлденең компоненттерді сақтай отырып, вокалды байланыстың синхронды орта амплитудасының тербелістері деп белгіленеді, оң симптом «өрістер» шырышты қабат. Ойнап жатқанда «mezzo–voce» глотистің типі бойынша деформациясы анықталды «шыны ыдыс». Осындай өзгерістер дамудың бастапқы кезеңінде орын алады «қатты» түйіндер. Болашақта асинхронды тербелістер, тік компоненттің қысқаруы, «тежеу» шырышты толқыны. Деформация «шыны ыдыс» фонетика кезінде байқалды «forte».
  • Мойынның жұмсақ тінінің МРЗ. Вокальды қабықша нолдары мен басқа патологиялар арасындағы толыққанды дифференциалды диагнозды жүргізу мүмкін болмаған кезде көрсетіледі, соның ішінде – шырышты секрециялардың шоғыры, шағын папиломалар, полиптер, кисталар немесе қатерлі ісіктер.
Сондай-ақ оқыңыз  Миксома

Вокалды қабықтың түйіндерін емдеу

Терапиялық тактика негізінен этиологияға байланысты, аурудың ауырлығы және дауыс сипаттамаларына қойылатын талаптар, ол науқастың өзі немесе оның еңбек жағдайлары белгілейді. Ауру, кәсіби дауыс, тіпті хирургиялық емдеудің тікелей белгілері бар, операциядан жиі бас тартады. At «ән айту түйіндері» Келесі құралдар мен әдістер қолданылуы мүмкін:

  • Дәрігерлік терапия. Фармацевтикалық препараттардың комбинациясы жеке түрде таңдалады. Жағдайға байланысты антигистаминдер қолданылуы мүмкін, NSAIDs, витаминдік кешендер. Мұнай индукциялары жүргізіледі, Кортикостероидтық суспензия.
  • Хирургиялық емдеу. Ол түйіндердің айқын өсуімен жүзеге асырылады, науқастың өздерінің кәсіби міндеттерін орындауға қабілетсіздігі. Операцияның мәні жергілікті анестезияны немесе анестезияны қолданумен эндоскопиялық бақылауда патологиялық қалыптасуды жою болып табылады.
  • Физиотерапия. Дауыс функциясын жақсарту магнит терапиясына қол жеткізуге мүмкіндік береді, калий йодиді және калий хлориді бар гормондардың электрофорезі. Қылқан жапырақты ванналар түріндегі гидроқу процедуралары ұсынылады, түймедақ пен шалфей инфузиясы бар сарымсақ, мырыштың ингаляциясы, танин.

Болжам және алдын-алу

Вокальді тоқты түйіндерінің болжамы олардың этиологиясына негізделген, емдеудің тиімділігі және талаптары, науқастың дауысына ұсынылды. Терапияның тиімділігі критерийлері пациенттің субъективті сезімі болып табылады, вокальды бүктемелер бетінде түйіндердің болуы емес. Жиі аурудың белгілерін тоқтатуға болады, бірақ созылмалы жағдайда вокалдық сапаны толық қалпына келтіру мүмкін емес. Белгілі бір алдын алу шаралары жоқ. Ерекше алдын алу шаралары темекі шегуді тоқтатуды білдіреді, зиянды ұшпа заттармен жұмыс істеген кезде респираторларды пайдалану, жұмыс күнінде дауыс жүктемесін қалыпқа келтіру және соңында толық демалу, жедел және созылмалы ЛОР ауруларын емдеу, психо-эмоционалды күшейтуді азайту.