Вулвар меланомасы

Вулвар меланомасы

Вулвар меланомасы – қатерлі ісік, меланоциттерден шыққан және лаби-морора аймағында орналасқан, клиторизм немесе зерия миноры. Қышын көрсетеді, жану сезімі, ауырсынуымен, жағымсыз иіс, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, зәр шығару кезіндегі дизурикалық бұзылулар немесе ыңғайсыздық. Зақымданған аймақта пальпация жасалады. Ісіктердің ұлғаюы қан кетуіне әкеледі. Диагностика клиникалық белгілерге негізделген, тексеру деректері және қосымша зерттеулер. Емдеу – хирургия, химиотерапия, иммунотерапия.

Вулвар меланомасы

Вулвар меланомасы
Вулвар меланомасы – қатерлі ісік, эпидермиялық меланоциттерден туындайды, пигментті невуспен салыстырғанда аз. Әйел жыныстық аймағында орналасқан. 2 жасайды% және жалпы меланомдар 8-11% вульваның қатерлі ісіктерінің жалпы санының. Бұл облыста скважиналы клеткалық карциномадан кейінгі екінші онкологиялық ауру. Вулвар меланомасы көбінесе ақ әйелдердің пост-менопаузалына әсер етеді. Болжалды жағымсыз ауру қарастырылған, бұл жоғары моральдық меланомамен байланысты, сондықтан кеш диагнозымен, нақты симптомдардың болмауына байланысты. Емдеуді онкология және гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Велвар меланомасының патологиялық анатомиясы

Вульваның әр түрлі аудандарында зақымдану жиілігі туралы мәліметтер өзгереді. Кейбір сарапшылар айтады, 50 дегеніміз не% Велвар меланомасы жағдайлары лаби-морор аймағында орналасқан, және клиторлардың және зертханалық минорының аймақтары 25-тен аспауы керек% Ісіктердің жалпы саны. Басқалары сенеді, бұл ауру жиі клиторға және кішкентай липияға әсер етеді. Ісік пайда болғаны туралы ақпараттар да таласады. Бұл жалпы қабылданған факт, бұл vulvar меланомасы терінің өзгермеген аймағында меланоциттерден дамиды. Сонымен қатар, қайта туылу ықтималдығы туралы невус айырмашылықтары туралы пікірлер.

Кейбір онкологтар айтады, бұл вульфаның әрбір төртінші меланомасы пигменттің орнында кездеседі, шекаралық немесе аралас nevus, бұл облыста пигментті түзілуге ​​қатысты онкологиялық қырағылық қажеттілігін көрсетеді. Ал басқалары, Вульвия аймағындағы нервтердің қатерлі деградациясы өте сирек кездеседі. Сырттай, меланома полип немесе нодульге ұқсас болуы мүмкін, тері бетінің үстінен шығады. 5 жаста% Ісіктер жарақат бетінде анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек өкпенің бауыры

Вулвар меланомасының үштен екісі пигменттелген, қалғандары пигментациядан айырылады. Әр бесінші ісік спутниктік нодулдармен қоршалған – шағын ісік құрылымдары, тары. 24-74-де аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздар табылған% науқастар. Ісіктің біржақты оқшаулануына қарамастан, кейбір науқастарда құсу-феморальды тораптарға екі жақты зақым бар. Аймақтық лимфа түйіндерінде метастаз болмаған кезде гемотогенді метастаз болуы мүмкін. Вулвар меланомасы әдетте бауыр мен өкпеге метастазасыз, жиі емес – сүйекке, Бүйрек үсті бездері, бүйрек және ми. Басқа органдар мен тіндерге зақым келтірілмейді.

Велвар меланомасының жіктелуі

Гистологиялық ерекшеліктерді ескере отырып, вулвар меланомасының үш түрі бар: үстіңгі (4%), түйін (20%) және лентиоздық шырышты (52%). 24% пациенттер аралас деп саналмайтын нысандармен анықталады. Шырышты лентигозный пішін көбінесе қынаптың және клитордың қарсаңында болады. Беткей және шырышты лентигалық велвар меланомасы көлденең өседі, және тігінен, түйіндік меланома – негізінен тік. Ісіктердің соңғы түрі тезірек негізгі тіндерге терең еніп, ең қолайсыз болжамға ие.

Велвар меланомасының негізгі болжау критерийлерінің бірі — шабуыл тереңдігі, сондықтан сарапшылар Кларктың жіктелуін кеңінен пайдаланады, Бұл көрсеткішпен құрастырылған:

  • 1 деңгей – ісік эпидермистің шегінен асып кетпейді. Инвазивті емес ісіктерге метастаздар жоқ.
  • 2-ші деңгей – қатерлі жасушалар папиллярлы дермисті 1 мм-ден аспайтын тереңдікке енеді. Осы шабуыл деңгейінде метастаздар 5-те анықталады% науқастар.
  • 3 деңгей – меланома вули попилярлы қабатының дермис 1 тереңдікте өседі,1-2 мм. Шабуылдың бұл деңгейінде метастаздар 50-те кездеседі% науқастар.
  • 4-ші деңгей – бұл дерматиттің ретикулярлық қабатына енеді.
  • 5-ші деңгей – меланома теріге созылып, тері астындағы майлы тіндерді егу.

Ұяшық құрамын ескере отырып, вулвар меланомасының төрт түрі бөлінеді: жұмсақ, эпителиоид, полиморфтық және невусқа ұқсас. Ісіктердің төрттен бір бөлігі белгілі бір түрге қарай жіктелмейді.

Вульваның меланомасы белгілері

Пациенттер ауруға шағымдана алады, қышу, жану сезімі немесе тітіркену. Кеуекті лимфа түйіндерінің көбеюі мүмкін, жағымсыз иіс, зәр шығару кезінде немесе зәр шығару кезінде қолайсыздықты төмендетеді. Вульваның меланомасын зақымдайтын болсақ, қанның бояуы нашар немесе қан тәріздес түседі. Кейбір науқастар терінің пигментті немесе ағартылған аймағын тексере алады немесе сыртқы жыныс мүшелерінің аймағында ісік тәрізді қалыптасады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қыршының өткір стенозы

Вульваның меланомасы, өзгермеген теріде пайда болды, ереже бойынша, қатерлі туа біткен немесе сатып алынған пигментті нервмен салыстырғанда онкологиялық қырағылықты арттырады. Бірқатар белгілер бар, мұндай нервтің қатерлі деградацияны тануын жеңілдетеді. Вульваль меланомасының күдіктері тез өсіп, невустың тығыздығын жоғарылату керек, невустың қараюы немесе депигментациясы, пигментті қалыптастыру айналасындағы гиперемияның фокусы, жұлдыру, Невус бетінде қан кету немесе жарықтар, спутниктік нодулдардың және попиломатозды өсудің пайда болуы, сондай-ақ аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы.

Велвар меланомасының диагностикасы және емі

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің деректері және гистологиялық зерттеу нәтижелері. Вульваның меланомасы үшін биопсия кез-келген инвазиялық процедуралар кезіндегі процестің таралу қаупі салдарынан кері әсерін тигізеді. Сынамаларды іріктеудің негізгі әдісі — бұл ластануды жою. Вульваль меланомасы бар науқастардың алыстағы метастаздарын анықтау үшін бауырдың ультрадыбыстық диагностикасына жіберіледі, кеуде рентгені, сцинтинграфия және сүйектің рентгенографиясы, Бүйрек үсті бездерінің ультрадыбылуы, Бүйрек үсті бездерінің КТ, Мидың МРИ, Ми және басқа да зерттеулер.

Емдеу тактикасы процестің таралуы негізінде анықталады. 0-ден аз қалыңдығы бар вулвар меланомы үшін,Ішектің 1 см-ден 75 мм-ге дейін өзгермейтін тіндері мен 1-2 см-ден айналуы – тереңдікте. 0 қалыңдығы бар ісіктерде,Ажыратылған сау тіндердің 75-2 мм-ге дейін көлемі 3 см немесе одан да көпге дейін артады. Велвар меланомы үшін, спутниктік тораптармен қоршалған, Экзистентті тіннің көлемі сыртқы жерсеріктің шетінен өлшенеді. Одан кейін шұғыл операция кезінде гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Экзистентті тіндердің шетіндегі қатерлі жасушалар анықталса, хирургиялық араласу көлемі артады.

Облыстық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың қатысуымен ішек-феморальды лимфаденэктомия жасалады. Вольвал меланомада метастаз белгілері болмаса, тактика жеке анықталады. Мамандар аймақтық микрометастаздарды дамыту ықтималдығының жоғары екендігін көрсетеді (клиникалық белгілер болмаған кезде, қайнаған-феморальды лимфа түйіндеріндегі қатерлі жасушалар 25-50% науқастар). Осыған назар аударыңыз, Күдікті жағдайдағы профилактикалық лимфаденэктомия сырттан өзгермейтін лимфа түйіндерімен де жүзеге асырылады. Операциядан кейінгі кезеңде ісік және иммунохимиотерапия химиотерапиясы тағайындалады. Процесті қорыту кезінде хирургиялық араласу көрсетілмейді, полимеротерапия және иммунотерапия қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Несеп шығаратын буындар

Вулвар меланомасы — метастазизге жоғары бейімділігі жоғары қатерлі ісік. Ісіктерден басқа, қолайсыз болжам, эпидермисті емес. Бес жылдық өмір сүру ұзақтығы — 21 адам,7-54%. Ісіктердің жартысынан көбінде вулвар меланомасы бар науқастардың өмір сүру ұзақтығы диагноз кезінде 2 жылдан аспайды. Қайталанудың жоғары үрдісі бар, қайталану жылдамдығы бастапқы ісіктің емдеу тактикасына тәуелді емес.