Вулвар вестибулиті

Вулвар вестибулиті

Вулвар вестибулиті — созылмалы бұзылыс, ол ауырсыну арқылы көрінеді, жану және қышу, қол тигізген кезде nайда болады, вестибльді басу немесе сүрту. Гинекологиялық тексеруден өткен аурудың диагностикасы үшін, мақта жаққышымен сынау, вулвоскопия, зертханалық әдістер. Емдеу режимі себептермен анықталады, бұл вулвовибулитке себеп болды, гормоналды қамтуы мүмкін, бактерияға қарсы, ауырсынуға арналған аурулар, анестезиялық, қабынуға қарсы, седативтер, антиконвульсандар және антидепрессанттар. Ауыр жағдайларда вестибуллектомия орындалады.

Вулвар вестибулиті

Вулвар вестибулиті
Вулвар вестибулиті (вулвовистибулит, индукцияланған немесе сатып алынған вестибулодинии, Вульваның жергілікті оптезасы) — vulvodynia нұсқаларының бірі болып табылады. Кейбір дереккөздерге сәйкес, 15-ге дейін% 18-65 жастағы әйелдер кем дегенде бір рет қышқылға кіру аймағында жыныстық қарым-қатынаста болған кезде өмірінде бір рет, ал олардың кейбіреулері эпизодтың ұзақтығы 3 айдан асты. Сонымен қатар, респонденттердің жартысынан көбі медициналық көмекке жүгінген жоқ. Әдетте бұзылулар бала туу жасындағы әйелдерге әсер етеді (25-тен 35 жасқа дейін). Соңғы жылдары вестибулодиния дамыған жастағы науқастарда жиі диагноз қойылған, ол вулярлық сақинадағы димморональды атрофиялық процестерден зардап шегеді, бірақ жыныстық белсенділікті сақтайды. Кейде vulvovibulitis басқа жағдайлармен біріктіріледі, созылмалы ауырсынумен бірге жүреді, — тітіркенген ішек синдромы және т.б.

Вулвар вестибулитінің себептері

Аурудың этиологиясы анықталмаған. Вулводинаның басқа түрлері сияқты, бірнеше себептердің араласуы кезінде бұзушылық орын алады. Ең алдымен факторлар, қынаптың вестибулярлығымен байланыс ауруына себепші болды, бар:

  • Инфекция процесі. Вагинит және цервицитпен ауыратын науқастарда патология жиі кездеседі. Негізгі патогендер Trichomonas болып табылады, гонококки, Candida, гарднерелла, жыныстық гепардтық вирустар мен адам папиломалары.
  • Стерильді колпиты . Жуынды заттардың тітіркенуі кезінде вагинаның инфекциялық емес қабынуы пайда болады, спермицид, презервативтерде, вагиналды шамдар. Стерильді атрофиялық вестибулит гипоэстрогенезбен және десвамативті қабыну вагинитімен де кездеседі (DIV).
  • Дерматоз және вульвар дистрофиясы. Вестибулит склературрофиялық личинамен диагноз қойылды, шырышты пемфигоид, плазмалық жасушалық вулвит, лейкоплакия және крауроз.
  • Жүйелік аурулар. Вестибулодиния күлді Бехет ауруы клиникалық көрінісінің бөлігі болуы мүмкін, жүйелі қызыл эритематоз, Крон ауруы және басқа да аурулар, иммундық жүйесі бұзылған.
  • Аллергиялық реакциялар. Қуызға кіру сезімталдығы гигиеналық заттармен тығыз байланысты, материалдардан, буфон өндірісінде қолданылатын, тығыздағыштар, дәретхана қағазы. Аллергия кір жуғыш заттарды да пайда болуы мүмкін, мата жұмсартқыш, тіпті еркек ұрығы бар.
  • Дәрігерлік терапия. Ауызша контрацептивтерді және дәрілерді қабылдау кезінде эстроген деңгейін төмендету, астрогенді синтездеу, вулвовибулитпен бірге болуы мүмкін.
  • Сенсий нейрондардың гиперпролиферациясы. Нерв аяқталуының тығыздығын арттыру алғашқы болып табылады (туа біткен) және қайталама, әртүрлі ынталандырулармен туындаған (жиі — қарсы препараттардың майы).
  • Вагинизм. Қынаптың вестибюлінің тітіркенуі және ауыруы екінші болып табылады, тығыз қысылған қосымша механикалық жүктемелерге байланысты пайда болады, жамбас ауырсыну бұлшық.
Сондай-ақ оқыңыз  Билярлы дискинезия

Кейбір жағдайларда вулвар вестибулит жарақаттанудың салдары болып табылады. Еңбек және гинекологиялық процедураларда жалпы араласу кезінде науқас осындай жарақат алады, апаттар, авариялар мен сексуалдық зорлық-зомбылық.

Патогенез

Гинекология саласындағы көптеген мамандардың айтуы бойынша, вульваның жергілікті дистостозының дамуындағы басты элемент — бұл жыныс нервінің нервтік аяқталуының өзгертілген сезімталдығы және церебральды қыртыстың тиісті учаскелерінің реактивтілігінің артуы. Рецепторлардың саны өзгереді немесе өзгермейді, бірақ тітіркендіргіш факторлардың әсерінен олардың сезімталдық шегі азаяды немесе бұрмаланды. Нәтижесінде, әлсіз және, тіпті, кәдімгі жанасу өте ауыр деп қабылданады (аллодиния). Бұдан басқа, нейрондық деңгейдегі өзгерістер шырышты қабықтың қызаруы мен жағылуымен неврогенді қабынуды тудырады.

Жіктеу

Индуктивті вестибулиодия түрін анықтау кезінде жыныстық бұзылудың пайда болу уақыты есепке алынады. Бүгінгі күні аурудың келесі түрлері бар:

  • Бастапқы вестибулит — тұрақты бұзушылық, ол алғашқы жыныстық қатынастан бері байқалады, әдетте туа біткен және сирек диагноз қойылған.
  • Екінші вестибулит — патологиялық жағдай, сыртқы себептермен туындаған (химиялық немесе жұқпалы агенттер, жарақат және т.б. п.). Ұрықтың негізгі түрі.

Вулвар вестибулитінің белгілері

Аурудың негізгі клиникалық көрінісі — беті диспаруниясы. Вулиннің артқы жағындағы ауырсыну вулярлық сақина аймағына тиіп жатқанда пайда болады, қысым, қынапқа жыныстық қатынас енгізу, дилдо, саусақ іздері, буфон және басқа да заттар. Ауыр сезім күшейе түсті, кейде ауыртпалыққа ұшырайды, өткір, жыныстық қатынастармен және серіктес эякуляциямен күйдірілген. Вестибулодинияға поскоиталды вулводиния мен дизурикалық бұзылулар қосылуы мүмкін. Кейбір әйелдерде ауру вульваға таралады (клитор, үлкен және кішкентай лабиринт), кронштейнге сәулелену, ректум, анус, уретр және ішкі жамбас. Кейде жану немесе қышу ауруға ұқсас болады, ол жақын қарым-қатынас кезінде пайда болады, дене жаттығулары кезінде көрінеді, ұзақ серуендеу, және тіпті тынығуға арналған заттар.

Асқынулар

Вульвор вестибулиті әйелдің өміріне қауіп төндірмейді, ол өзінің өмірінің сапасын айтарлықтай төмендете алады, әсіресе жыныстық қатынас. Жыныстық қатынастан қорқу біртіндеп дамып келеді, эмоциялық және мінез-құлық бұзылыстарының әр түрлі түрлері кездеседі, оқшаулаудан, депрессия, жыртқыштық, депрессияның клиникалық көріністеріне қысқа құмырсқалар мен тітіркендіргіштер. Кейбір жағдайларда ұйқы нашарлайды және өнімділік төмендейді. 90% Вульваның жергілікті лечились аурулары бар науқастар ауруды вагинизммен қиындатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туғандар диабеті

Диагностика

Вестибулодиада емдеудің негізгі мақсаты — диагнозды растау және себептерін анықтау, ауруды қоздырды. Волвовибулит күдіктенсе, негізгі диагностикалық әдістер қолданылады:

  • Кафедрадағы инспекция. Вулвар аймағы қызарған көрінеді, шірік. Ол кішкентай қызыл дақтарды көрсетуі мүмкін. Әдеттегідей, вагинальды разряд, сероздық немесе іріңді бляшек. Атрофиямен, шырышты қабаттардың құрғақтығы мен баяулауы байқалады.
  • Мақта таяқшасымен сынау. Мақта талшығының аппликаторы вестибюльдің жұмсақ тіндеріне тиіп тұрғанда, ауырсыну сезімталдығы жоғары аймақтар анықталады.
  • Вульвоскопия. Арнайы микроскоптың көмегімен тексеру қабыну аймағын анықтай алады, атрофия, қалың эпителий, неоплазиялар.
  • Микробиологиялық талдау. Вестибулит инфекциялық сипатын алып тастау үшін вагинальді мазьды тестілеу жүргізіледі, оның candida және басқа да флораға арналған себу.
  • ПТР диагностикасы. Бұл әдіс хламидиоздың қоздырғыштарын анықтауға мүмкіндік береді, жыныстық герпес, папилломатозды инфекция және басқа да ЖЖБИ-нің алдын-алу.
  • Гормондық зерттеулер. Вульвор вестибулитін эстроген деңгейінің төмендеуімен байланыстыру кезінде эстрадиол және фолликулды ынталандыратын гормон деңгейіндегі тиісті өзгерістер анықталады.

Басқа ауруларды болдырмау, науқасқа жамбас ультрадыбыстық тағайындайды, ұзартылған колпоскопия, эндокринолог кеңес, невропатолог, психиатр, психотерапевт. Дифференциалды диагностика жыныс мүшелерінің атрофиялық және қабыну аурулары кезінде жүргізіледі, дерматоз, вагиноз, невроз және психикалық аурулар.

Вулвар вестибулитін емдеу

Көптеген жағдайларда вестибулодиния басқа патологиялық процестердің аясында кездеседі, Аурудың себептерін анықтау кезінде тиісті терапия тағайындайды. Әдетте емдеу режимі қамтиды:

  • Антибактериалды препараттар. Вульваның байланыс оптезасы инфекциялық агенттердің әрекетімен байланысты, антибиотиктер ұсынылады, қарсы және антивирустық заттар, патогеннің сезімталдығына сәйкес келеді.
  • Гормондық препараттар. Атрофиялық процестерде гормоналды фон түзету көрсетілген, гипоэстрогенемияның фонында пайда болады. Ауызша қолданылатын есірткі және ауыру аймағына жергілікті жерлерде қолданылады.

Ауырсынуды азайту үшін, күйдірілген және зақымданған жерлерде қолданылатын антипрютическом, антигистамин және қабынуға қарсы препараттар, сондай-ақ жақпа, кремдер, гельдер, анестезиялық спрей мен аурудың сезімталдықты блокаторлары. Сонымен қатар, жұмсақ седативтер тағайындалды, әдетте өсімдік тектес. Физиотерапия әдістерін толықтыру үшін дәрі-дәрмекпен емдеу ұсынылады (жыныс безінің тері жасушасын ынталандыру, ультрадыбыстық экспозиция, қолмен өңдеу әдістері), Акупунктуралық рефлексология, жамбас бұлшықеттерін күшейту үшін күрделі жаттығу терапиясы және кегель жаттығулары. Өнімдерді қоспағанда, диетаны тиімді түзету, құрамында кальций оксалаты бар (балдыркөк, шоколад және доктор.).

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен жүрек ақаулары

Патологиялық процестің ми байланыстарына әсер ету үшін науқастар кіші топтарда психотерапиялық сессияларды тағайындайды, когнитивті және когнитивті мінез-құлық психотерапиясы. Созылмалы ауырсыну синдромы және эмоционалдық бұзылыстары бар вестибулодиа комбинациясы болған жағдайда новокаин блокадалары көрсетіледі, Стероидтерді және анестетиктерді триггер нүктелеріне енгізу, антидепрессанттар, қарсы препараттар. Вулвар вестибулитінің ауыр жағдайларда вестибуллектомия операциясы ұсынылады, оның ішінде мата бөлімі қынабына дейін кетіріледі.

Болжам және алдын-алу

Вульвовистибулит созылмалы ауру болып табылады және терапияға төзімді. Емдеусіз ауырсыну көптеген жылдар бойы сақталуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті және есірткіге қарсы емдеудің дұрыс таңдалуы ауыр көріністерді жояды немесе елеулі түрде азайтады. Вестибулодинии тұрақты жағдайларды хирургиялық емдеудің тиімділігі шамамен 70 құрайды%. Алдын алудың негізі гинекологтың патологиялық үдерістерді уақтылы анықтау және емдеуі үшін үнемі қадағалап отыруы. Ықтимал факторларды ескере отырып, ауызша контрацептивтерді ақылға қонымды пайдалану ұсынылады, күшті гигиеналық өнімдерді қабылдамау, гигиеналық шамдарды сақтау, табиғи матадан жасалған зығыр маталар.