Вулвардың варикозды веналары

Вулвардың варикозды веналары

Вулвардың варикозды веналары ‒ жамбастың варикозды веналарының нұсқасы, онда лазерлік және nеринэялық ыдыстар зардап шегеді. Тиісті вена деформациясы арқылы көрінеді, олар кеңеюде, қанмен толтыру, бұралып қалады, тоқылған. Пациенттердің жартысынан аз, косметикалық ақаумен қатар, ісіну, ауырлық, вульваның ауырсынуы. Диагноз сыртқы және гинекологиялық сараптама деректері негізінде жүргізіледі, ультрадыбыспен және селективті вариографияның нәтижелері. Емдеу кезінде венотониялық препараттар тағайындалады, ангиоактивтілік, антиплателет, флекслерлероздың қасиеттері немесе кросс-хирургия.

Вулвардың варикозды веналары

Вулвардың варикозды веналары
Ашық (вулвар мен перинеальды) әдетте веноздық веналар гистациялық кезеңде анықталады. Бұл шамамен 18-22 шамасында көрсетілген% жүкті, 4-8% Патологиялық белгілердің тууы туылғаннан кейін сақталады. Жиі ауру басқа варикозды көріністермен біріктіріледі — төменгі және жамбас мүшелерінің тамырларының зақымдануы, сондай-ақ геморрой. Көптеген жағдайларда сыртқы варикозды веналардың болжамдары қолайлы, егер болса, босану кезінде тромбоэмболизм мен қан кету ықтималдығы артады. Қан тамырлы деформациямен ауыратын науқастың өмір сапасы айтарлықтай нашарлайды — эмоциялық бұзылулар пайда болады, отбасылық және жыныстық қатынастардағы проблемалар.

Варикозды веналардың себептері

Валу мен перинэум тамырларының кеңеюінің алғышарты тамыр қабырғасының функционалдық жетіспеушілігі және жамбас тамырларындағы веноздық қанның табиғи ағынын бұзу болып табылады. Ереже бойынша, Тонустық-серпімді функцияның жеткіліксіздігі туа біткен, аурудың клиникалық көріністері себепші факторлардың әсерінен орын алады. В вулевидтерінің даму ықтималдығы варикозды веналардағы төменгі аяқ-қолдардың болуы кезінде айтарлықтай артады/немесе жамбас ағзалары. Аурудың көрінісі үшін бастапқы факторлар нақты өзгерістер болып табылады, жүктілік кезінде пайда болады:

  • Гормондық түзету. Жүкті әйелдерде прогестерон және релаксация деңгейлері артады — гормондар, тамырлы қабырғаның тегіс бұлшықеттерін релаксацияға ықпал етеді. Нәтижесінде, клапандар артқа ағып кетпейді, веноздық тежелу пайда болады.
  • Қан айналымының көлемін ұлғайту. Жүктілік кезінде қан ағымындағы сұйықтық көлемі үштен біріне көбейеді, қысымның жоғарылауы тамырлардың кеңеюін арттырады.
  • Жамбастың қан кетуінің бұзылуы. Ретро-перитальдық кеңістіктің негізгі тамырлары кеңейтілген жатырдың көмегімен қысылады. Бұл дене төменгі бөлігіндегі қанның тоқырауына алып келеді және кеңейтілген веналарды тудырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Факоматозы

Қосымша тәуекел факторлары артық салмақ болып табылады, тұру өмір салты, немесе отырғызу жұмысы, керісінше, маңызды жаттығулар. Кейбір әйелдер периналық кемелерді кеңейтті, жүктілік кезінде пайда болды, жеткізілгеннен кейін сақталады. Бұған анатомиялық ерекшеліктер мен аурулар ықпал етеді, кіші жамбас органдарында қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді, — жатырдың ретрофлексиясы, эндометриоз, созылмалы қабыну процестері (салфингит, оофорит, аднексит), жатырдың және аналық бездердің қатерлі ісігі және қатерлі ісіктері (төменгі және төменгі миомоздар, кисталар және т. п.). Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, ауру пациенттерде жиі диагноз қойылады, ұзақ уақыт гормоналды контрацептивтерді қабылдау.

Патогенез

Варикоздық вулярлы аймақта коллаген талшықтардың белгілі бір түрлерінің құрамының төмендеуіне байланысты тамырлы қабырғаның дәнекер тінінің жеткіліксіздігі байқалады. Тегіс бұлшықеттердің дыбысын азайту арқылы, артериялық қысымды ұлғайтады және артериальды қан қысымы, және олардың люмені осындай дәрежеде кеңейеді, клапан аппараты арқылы бұдан былай бұғатталмайды. Жамбас тамырлар желісінің астығы веналық рефлюкске себепші болады. Бұл жағдайда сыртқы жыныс мүшелерінің тері астына түсетін қан лақтырылады, олардың варикоздарына әкеледі.

Вулвардың варикозды тамырларының белгілері

Әдетте вулвардың веналарының кеңеюі жүктілік кезінде пайда болады. Бастапқыда аурудың алғашқы белгілері 18-24 апталарда пайда болады, көп мәртелік — 12-18 дейін. 60% Пациенттердің варикозды веналардың тек клиникалық көрінісі вулвар аймағында тамырлы деформация болып табылады. Кемелер кеңейеді, бұрмаланған көрінеді, толы, жарқын, қапшық түйіншектермен бірге. Варикозды веналар бір жақты болуы мүмкін, және екі жақты. B 40% әйелдердің жағдайлары лабия аймағында ісіну мен ауырлыққа шағымданады, қаңылтыр және қынаптың.

Вулвар варикозының декомпенсирленген күні күннің соңына қарай немесе әйелдердің елеулі жүктемелерінің фонында күйдірілген, тарту, ауыр немесе ауырсыну ауруы, аяғына дейін шығаруға болады. Кейбір науқастар мезгіл-мезгіл ауруы мүмкін, өткір сипаты бар, стресстен туындаған, артық жұмыс, гипотермия, созылмалы аурулардың өршуі. Жыныстық қатынас кезінде және одан кейінгі кезеңде ыңғайсыздық пен ауырсыну туралы жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда, Варикоздық белгілердің белгілері туылғаннан кейін сақталады, аурудың өсуі, төменгі іштің созылмалы жамбас ауруы және ыңғайсыздық, менструальды цикл бұзылған, зәр шығару ауыр болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кемелденген тері

Асқынулар

Вулвардың варикозды веналары өткір варикотромбофлебитпен қиындауы мүмкін, онда тамырлар тығыздалады, ауырсыну, дененің температурасы 37-ге дейін көтеріледі,4-38,0° С. Босанғанда немесе жыныстық қатынас кезінде травматикалық әсерлері бар болса, созылмалы массивті қанмен болатын варикозды веналар жарылған. Зақымдалған кемелердегі веноздық қысымның жоғарылауы және қабырғаларының жұтуы аясында мұндай қан кетуді тоқтату өте қиын. Тромбоз — бұл варикозды тамырдың ауыр асқынуы, қан ұйыған жағдайда өкпе артериясының тромбоэмболиясына жол беріледі. Жамбас тамырларының зақымдалуымен созылмалы ауру кезінде кейбір пациенттерде бедеулік дамиды.

Диагностика

Жүкті әйелде арнайы модификацияланған веналарды сәйкестендіру жоғары варвардік варикозды веналарды дамыту ықтималдылығының жоғары деңгейіне жетуіне күмән тудыруы мүмкін. Диагностикалық кезеңде диагнозды растау немесе алып тастау маңызды, патологиялық үдерістің көлемін анықтайды және вено-веналық разрядтың ықтимал себептерін анықтайды. Стандартты шолу жоспарына кіреді:

  • Кафедрадағы инспекция. Вулярлы сақина мен қынаптың аймағында кеңейтілген, икемді, жұмсақ, тоқылған ыдыстар. Вагинаның қабырғалары көгерген көрінуі мүмкін, пальпациялар арқандардың тегістігі арқылы анықталады.
  • Таңдамалы варикография. Контрасты контраст венография дәл анықталуы мүмкін, вулярлық аймақтың веналарына веноздық қан кетеді.

Әдетте, периней мен вулканың варикозды ауруы жамбастың көптігімен біріктіріледі, науқастың диагностикалық процедуралары тағайындалады, жамбас веноздық жүйесінің жай-күйін бағалауға мүмкіндік береді. Ең ақпараттар:

  • Ультрадыбыстық ангиография. Ультрадыбыстық диагностика анекогенді икемді формацияларды анықтауға мүмкіндік береді, әдетте жатырдың шетінен өтеді. Негізгі тамырлар кеңейтілген, олардың сызбалары анық емес. Диаметрі бойынша негізгі венозды жинаушылар ұлғайтылды.
  • Кемелердің USDG. Ішкі имендегі вулярлық варикозды шыңдық систолалық жылдамдықпен, аналық және жатыр қуысы азайды.
  • Лапароскопия. Жамбас қуысында кең таралған варикозды процесте кернеулі қабырғасы бар жұқа қабырғалы көгілдір жасушалар көзбен анықталады.
  • Кіші жамбас мүшелерінің CT. Күшейтілген сигналы бар есептік томографияны орындау кезінде, реттелмейтін кеңістіктегі кеңейтілген тамырлы ыдыстар айқын көрінеді.

Сыртқы көріністері бар классикалық курс кезінде аурудың диагнозы қиындық тудырмайды. Өйткені варикозды веналар көбінесе қан ұюының бұзылуымен бірге жүреді, гемостаздық ұпай ұсынылады (APTT анықтау, тромбикалық уақыт, фибриноген деңгейлері және т.б.). Гинекологтан басқа, фельболог-науқасты басқаруға да қатысады.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанды аденокарцинома

Вулвардың варикозды тамырларын емдеу

Терапиялық тактика клиникалық көріністердің ауырлығымен және асқынулардың болуымен анықталады, Жүктілік кезінде және босану кезінде науқастарда әр түрлі болады. Жүкті әйелдерге қарапайым вулярлы және периналық варикозды веналармен бірге келесі дәрілер тағайындайды:

  • Венотоникалық препараттар. Веноздық қабырғадағы тегіс бұлшықеттердің контактілі белсенділігін күшейту, клапанның істен шығуын өтейді.
  • Ангиопротекторлар. Созылған тамырлы қабырғаны зақымдан қорғайды, оған қан компоненттерінің агрегациясының алдын алу.
  • Антиплателет. Тромботикалық және тромбоэмболиялық асқынулардың пайда болу қаупін төмендетуге арналған.

Пациенттерге қысу дәрежесі жоғары гантели кию ұсынылады, өнімдерді алып тастау, іш қату, физикалық жүктемені қиып алу, арнайы жаттығу терапиясын орындаңыз. Консервативті емнің тиімсіздігі және симптомдардың жоғарылауы арқылы флебосклерозды препараттарды енгізу мүмкін, ең күрделі жағдайларда, расталған рефлюкспен кроссектромия жүргізіледі.

Coagulability варикозды веналармен нашарлағандықтан, пренатальды дайындау сатысында автоматты донорлық қанмен қамтамасыз ету ұсынылады. Варикозды деформацияланған ыдыстардың жарылып кетуін болдырмау үшін зардап шеккен жұмсақ мата стерильді пішіндес арқылы қолмен мықтап қысылады, Перинотомия орындалады. Варикоздық түйіндердің жарылуы мен қан кетуінің нәтижесінде бұзылған ыдыстардың шеттері біріктіріледі, тораптардың конгломераты бірнеше мәрте тігіп отырады. Ауыр варикозы бар науқастар кисариялық бөлім арқылы жеткізу ұсынылады. Егер аурудың белгілері курстың сипаттамасына байланысты туылғаннан кейін сақталса, олар консервативті ретінде тағайындалуы мүмкін, және хирургиялық емдеу.

Болжам және алдын-алу

B 92-96% Босанғаннан кейін сыртқы варикозды вулвар сақинасының белгілері жоғалады. Жүкті науқастарға кешенді дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындау клиникалық симптомдардың ауырлығын төмендетеді және күрделі жеткізу ықтималдығын азайтады. Склерооблитацияның тиімділігі және варикозды вирустарды жою операциялары 90-95 дейін жетеді%. Алдын алу мақсатымен, әсіресе тұқым қуалайтын жүктеме кезінде, акушер-гинекологпен дер кезінде тіркеу ұсынылады, физикалық белсенділіктің шектелуі, тыныштықты қалыпқа келтіру, өнім санының артуымен диетаны түзету, құрамында өрескел талшық бар.