Вулвовагинит

Вулвовагинит

Вулвовагинит – бастапқы инфекциялық емес немесе жұқпалы (нақты немесе нақты емес) Вульваның және қынапшаның шырышты қабығының қабыну қабынуы. Кез-келген этиологияның вульвовагинитінің белгілері гиперемиямен сипатталаdы, ісікті, вульваның күйdірілуі және қышуы. Жыныстық жолдан шығып кетудің табиғаты себепке байланысты/вулвовагинит қоздырғышы. Аурудың жамбас тексеруі негізінде диагноз қойылады, микроскопия арқылы сынау нәтижелері, микробиологиялық егу, ПТР. Вулвовагинитті емдеу этиотропты терапиядан тұрады, жергілікті рәсімдер (ванна, дучинг, шамды енгізу), вагинальды микрофлораны қалпына келтіру.

Вульвовагинит

Вульвовагинит
Вулвовагинит – Төменгі жыныс трактінің қабыну ауруларының тобы (вульва және қынап) түрлі этиологиясы. Вулвовагиниттің ең көп таралуы 10 жасқа дейінгі қыздар мен әйелдердің постменопаузы кезеңінде диагноз қойылған, ол әйелдер жасындағы физиология ерекшеліктерімен байланысты. Фармакотерапияның жетістігіне қарамастан, қабыну ауруларының таралуы (нәзіктік, коллупов, вулвовагинит) үнемі жоғары деңгейде қалады. Гинекологиялық патология құрылымында вулвовагинит 60-80 дейін% барлық қоңыраулар.

Торап ағымы, қайталану және хронизацияға бейімділік, аралас аурудың этиологиясы, зәр шығару жолдарының және жыныстық трактаттың үстінен бөлімдерінің қатысуы заманауи гинекология үшін вулвовагинит проблемасының өзектілігін анықтайды. Бір қарағанда, зиянсыз, патология көрінеді, әйелдердің ұрпақты болу денсаулығына эктопиялық жүктілік түрінде ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін, жүктілік, tubal бедеулік және т. д.

Вульвовагиниттың жіктелуі

Клиникалық және этиологиялық принцип бойынша, екі топ вулвовагинит бөлінеді: бастапқы инфекциялық емес және алғашқы инфекциялық. Бастапқы инфекциялық емес вулвовагинит жарақатқа ие болуы мүмкін, аллергиялық, паразиттік, dishormonal, диссетаболикалық шығу тегі. Инфекциялық вулвовагинит этиологиясын ескере отырып, бөлінеді:

  • нақты емес (cocco bacillary)
  • нақты (кандидатурасы, несеплазма, микоплазма, хламидиоз, трихомоналар, гонорире, туберкулез, дифтерия, цитомегаловирус, герпес вирустық және басқалар.).

Жас ерекшелігін ескере отырып, қыздарда вулвовагинит ерекшеленеді, бала туатын жастағы және постменопаузалық әйелдер. Вулвовагинит ұзаққа созылуы мүмкін (1 айға дейін), субакуталы (3 айға дейін) және созылмалы (3 айдан астам уақыт); ағынның сипаты бойынша – тұрақты және қайталанатын.

Вульвовагинит себептері

Қабыну қабыну вульвагазиндік патологиясын дамытуда жетекші рөл инфекциялық факторға жатады. 10 жасқа дейінгі қыздарда патогендер ерекше емес бактериялық микрофлораның өкілдері болып табылады: E. coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), дипломат (11%), enterococcus (7%), хламидиоз (13%) және анаэробтар (7%). Бала туу жасындағы әйелдерде вулвовагинит көбінесе генитальды кундиоздың патогендерін тудырады (30-45%) және ерекше емес бактериялық инфекциялар. Қорғалмаған секс хламидиозбен вулвовагинит дамуына әкеледі, гонорея, микоплазмоз, упреплазмоз, трихомониоз, жыныстық гепард және басқа ЖЖБЖ. Вагинальды және вулярлы зақымданулар жыныстық туберкулезбен және дифтериямен кездеседі. Соңғы жылдары вулвовагинит дамуында микроорганизмдердің қауымдастығының этиологиялық рөлі артып келе жатқаны байқалды.

Сондай-ақ оқыңыз  Postacne

Аурудың алғашқы инфекциялық емес түрлерінің себебі қынаптың бөтен денесі болуы мүмкін, мастурбация, гельминтикалық шабуылдар (Enterobiosis). Жеке адамдарда қайталанатын вулвовагинит байқалады, эндокринді-метаболикалық бұзылулар (қант диабеті, семіздік), зәр шығару жолдарының аурулары, ішек дисбиозы, аллергиялық аурулар, жиі вирустық инфекциялар. Постменструальдық кезеңде атрофиялық вагинит басым болады.

Балалық шақта вулвовагиниттің жоғары таралуы гормондық тынығуға ықпал етеді (аналық бездердің гормоналды белсенділігінің болмауы), анатомиялық ерекшеліктері (анустың жыныс мүшелеріне жақындығы, жіңішке және бос шырышты қабық), сілтілік вагинальды секреция, гигиеналық қателер. Ең жоғары шегіне жету 3-7 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Postmenopausal әйелдерде вагинальды микрофлораның өзгеруі және жергілікті қорғаныс тетіктерінің төмендеуі эстроген жасының жетіспеушілігінің фонында пайда болады.

Жасына қарамастан, факторлар, вулвовагинит дамуына бейімділік, дұрыс емес гигиена деп санауға болады; бұл есте сақтау керек, антисептиктер мен тазалағыштарды қолдану арқылы тым жиі жууға және демдесуге болады, ақ қауіпті, сондай-ақ гигиеналық рәсімдерді елемеу. Антибиотиктермен бақыланбайтын емдеу вульвовагиналды экожүйенің бұзылуына әкелуі мүмкін, кейіннен инфекциялық-қабыну процесін, глюкокортикоидтарды қабылдау, цитостатиктер, КОК, радиациялық терапия. Жүктілік вульвовагинит пайда болуына ықпал етуі мүмкін, жыныстық пролапс, жарақаттар мен вульваны сызып тастау, периней мен анус терісінің экземасы, созылмалы стресс, Ұзақ аналық қан кету­оның ішінде.

Дені сау әйел денесінде табиғи қорғаныс механизмдері бар, патогендердің таралуына кедергі келтіреді және оларды негізгі тіндерге енгізу, шектеу және қабыну үдерісін дамытуға жол бермеу. Бұл тетіктердің құрамында шырышты қабықсыз, қалыпты жағдай, теңдестірілген вагинальды микрофлора, рН 4-4,5. Вагиналды экожүйенің қорғаныш қасиеттерінің төмендеуімен вулвовагинит дамиды, Ішкі жыныс мүшелеріне жұқтырудың жоғары таралу мүмкіндігін ашады.

Вульвовагинит белгілері

Вулвовагинит этиологиялық факторларының санына қарамастан, олардың клиникалық көріністері әдетте бірдей. Жедел вулвовагинит жергілікті қабынудың ауыр белгілерімен кездеседі. Пациенттер ауырсынуды ойлайды, жану және қышу, бұл зәрмен көбейтіледі, жаяу жүру, жыныстық қатынас. Сыртқы жыныс органдарына қараған кезде лабияның ісінуі анықталады, Вульваның гиперемиясы, жиі – қызаруы, перинэяның және жамбастың тері жамылғысы мен макароны. Вулвовагиниттің ауыр формалары сыртқы жыныс органдарының аймағындағы эрозияның қалыптасуымен бірге жүруі мүмкін. Зәрді ұшыраған балалар невротикалық реакцияларды дамыта алады, ұйқының бұзылуы. Жалпы жұқпалы белгілер (қызба, кеңейтілген аймақтық лимфа түйіндері) сирек кездеседі. Жедел вулвовагинитпен лейкорея көлемі аз немесе көлемде болуы мүмкін, сулы, тегіс, серозды іріңді, іріңді, табиғаты бойынша қанды. Жиі шығуы жағымсыз ерекше иісі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Папиллит

Созылмалы вулвовагинитпен негізгі симптомдар жыныстық тракттан патологиялық кету және вульвада тұрақты қышу болып табылады. Ацидтер гипотермия аясында пайда болады, қоректік қателер (тәттілерді теріс пайдалану, дәмдеуіштер, өндірушілер), өзара аралық аурулар. Жас қыздарда бұл аурудың түрі лазерлік минор синьхиясының пайда болуымен байланысты, бұл зәр шығаруға кедергі келтіруі мүмкін. Ұзақ созылыңқы вирус қабынуы влагалищедегі тыртықты адгезияларды қалыптастыруға ықпал етеді, әрі қарай сексуалдық өмірді қиындатады.

Инфекцияның жоғары таралуымен ПИД жиі дамиды (эндометрит, салфингит, оофорит). Әртүрлі этиологиялардың қауіпті вулвовагиниті жүкті әйелдерге арналған: олар өздігінен аборт жасай алады, хориоамнионит, босанғаннан кейінгі эндометрит, неонаталдық инфекциялар.

Вульвовагинит диагностикасы

Вулвовагинит этиологиялық түрін айқындау және түсіндіру үшін кешенді аспаптық және зертханалық диагностика жүргізіледі. Жалпы оқиғаларға гинекологтың тағайындалуы кіреді, креслоларға қоршау жағындыларымен тексеру. Колпоскопия көрсеткіштерге сәйкес орындалады (қыздар вагиноскопиясы) және цервикоскопия. Қабыну белгілері — бұл шырышты қабықтың ісінуі және гиперемиясы және анормальды вагинальды разряд. Кейбір жағдайларда, гинекологиялық спекуляторды енгізу науқас үшін өте ауыр болуы мүмкін.

Этиологиялық диагностика микроскопияның лабораториялық микроскопиясымен және жыныс трактынан материалды бактериологиялық тексеруден өтеді. Лейкоциттердің көбеюі патологияның қабыну сипатын көрсетеді, бактериялардың болуы. Белгілі бір флораны анықтау үшін негізгі урогенитальды инфекциялардың қырылуын ПТР талдау жүргізіледі. Флуоресцентті антиденелердің әдісі өте ерекше зерттеу болып табылады (СІМ). Зәрді тексеру міндетті болып табылады, қыздарда сондай-ақ enterobiosis үшін тыртықтар бар.

Дифференциалды диагноз нақты және ерекше емес вулвовагинит арасында жүргізіледі. Жатыр органдарының ультрадыбыстық және жатырдың қабыну патологиясын болдырмау. Қайталанатын вульвовагинит этиологиясын түсіндіру үшін мамандардың кеңес алуын қажет етуі мүмкін: венеролог, аллерголог, эндокринолог, уролог, Туберкулезге қарсы маман және басқалар.

Вульвовагинит емдеу

Вулвовагинитті емдеу қатаң түрде қажет, аурудың этиологиясы мен формасына қарамастан, шағымдардың мәнерлілігі, науқастың жасы. Ол этиотропты препараттарды қолдануды қамтиды, Дезинфекциялаушы және антисептикалық ерітінділермен жыныстық мүшелерді жергілікті емдеу, протекционистік факторларды және онымен байланысты ауруларды жою, қалыпты вагинальды микрофлораны қалпына келтіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырлық жүктілік

Вольвовагинит этиотропты терапиясы препараттарды қолдануды қамтиды, тікелей патогенді әрекет ететін. Бұл үшін жергілікті (вагинальды таблеткалар түрінде, шамдар, кремдер) және жүйелік антибиотиктер, олар таңдалған флора мен сезімталдыққа сәйкес тағайындалады. Вулвовагинальды полимикробиялық этиологияның таралуын ескере отырып, көпкомпонентті препараттарды қолдану өте маңызды, жергілікті антибактериалды, антимикотикалық және антипротозойлық әрекеттер. Аддендальды вулвовагинит, антигенді препараттарды жергілікті қолдану және қолдану қажет (флуконазол, клотримазол, натамиций және т.б.). Микробқа қарсы терапия курсының соңында пробиотиктердің инваграинальды енгізілуімен және олардың ішілік емімен қалпына келтіріледі.

Вулвовагинит симптомдарын жеңілдету үшін ванналар мен дәрілерді шөптік декокомпиляциялау ұсынылады, антисептикалық шешімдер, вагиналды шамдарды қолдану. Фондық ауруларды емдеу аллергиялық көңіл-күйді төмендетуді талап етеді, Қант диабетіндегі қан глюкозасының деңгейін түзету, жұқпалы ауруларды оңалту, Атрофиялық вулвовагинитке HRT тағайындау, enterobiose дегорминг және т. д. Егер ерекше вулвовагинит анықталса, жыныстық серіктесті емдеу қажет. Емдеу аяқталғанға дейін жыныстық демалыс қажет.

Тамақтың табиғатын түзету маңызды, салмақты қалыпқа келтіру, гигиеналық әдеттерді өзгерту. Белгілі бір жағдайларда бастамашылық факторларды жою кейінгі қайталануларсыз вулвовагинит тұрақты емдеуге әкеледі. Терапиядан кейін емдеуді бақылау үшін генитальды тракттан ағуды бақылау бактериоскопиялық және микробиологиялық сараптама жүргізіледі.