Wuchereriasis

Wuchereriasis

Wuchereriasis – антропонотикалық табиғи фокальды биоэлемминтияс беру механизмі. Аурудың тән белгілері аллергиялық реакциялар болып табылады, Лимфангиттің болуы, лимфаденит, негізінен, төменгі аяқтар мен скватумның фильтиясының біртіндеп қалыптасуымен. Диагностика паразиттердің өзін анықтауға негізделген, сондай-ақ оның антигендері мен пациенттің қанында антиденелерді анықтайды. Диетилкарбамазинді емдеу, албендазол және ivermectin. Симптоматикалық терапия тағайындалды (антигистаминді қабылдау, противогазивті дәрілік заттар, Кортикостероидтер). Ультрадыбыспен, Лимфедемнің ауыр формалары хирургиялық емдеуді қажет етуі мүмкін.

Wuchereriasis

Wuchereriasis
Вучериоздың шоғыры тропикалық және субтропикалық климат (Африка, Оңтүстік Америка, Үндістан, Оңтүстік және Шығыс Азия, Тынық мұхит аралдары және Үнді мұхиттары). Әмбебап сезім, еркектер жиі ауырады. Маусымдық емес көрінеді, ауруға шалдығуымен байланысты. Жергілікті тұрғындар көбінесе қайталанатын инфекциялар мен қандағы белгілі бір антиденелердің айналымы салдарынан жойылып кетуден зардап шегеді. Жіті түрде ауруды иммигранттар жиі көтереді. Соңғы деректерге сәйкес, 80 миллионға жуық лимфа филяозасының инфекциясын жұқтырған. эндемикалық аудандардың адамы, клиникалық көріністер 15 жаста% Олардың ішінен. 2000 жылдан бастап. ДДҰ химиялық препараттарды кеңінен тарату арқылы ауруды жою бағдарламасын белсенді түрде дамытады.

Wuchereriasis себептері

Гельминтаздың қоздырғышы – Wuchereria bancrofti nematode (Bancroft Thread) отбасы Filarudae Cobbold. Әйелдің ұзындығы 10 см жетуі мүмкін, еркек – 3-4 см. Әйелдер личинкаларды тудырады – микро филарии. Лимфа түйіндері мен тамырларында жарамды паразиттер бар, және личинки – хосттың қанында. Нематодтардың дамуы иелерінің өзгеруімен байланысты. Вирус жұқтырған адам және кейбір маймыл түрлері құдық және вучерия көзі болып табылады. Ауруды москит шіріп шығарады.

Вирус жұқтырған адам шағып алған кезде, микрофилариалар москитке кіреді. Инвазиялық кезеңге даму циклын аяқтады (шамамен 40 күн), личинки жәндіктердің штаммына кіреді. Осылайша, жаңа щенкамен сау адам жұқтырылған. Адам ағзасындағы микрофиларианы локализациялау москит векторларының белсенділігіне байланысты. Бақытты личинки ішкі органдардың тамырларында, түнде тері астына көшеді, жәндіктер ағзасына кіріп, ең үлкен белсенділік кезінде. Қабылдаушы органда ересектер 7-8 жылға дейін өмір сүре алады, Кейбір адамдар 20 жылға дейін паразиттік болып табылады; личинки 6 айға дейін өмір сүреді.

Патогенез

Microfilariae мукивон шағуының қанына кіреді. Піскен адамдарға даму сатыларының өтуі кезінде денесінде личинкалар метаболизм өнімдерін шығарады. Осыған байланысты басқа заттармен сезімталумен байланысты токсико-аллергиялық реакциялар түріндегі алғашқы клиникалық симптомдар. Ересек нематодтары лимфа тамырларында өмір сүреді. Бөрене қалыптастыру, олар люменін жабады. Кемелер кеңейеді, жиі жарылып кетеді, олардың қабырғасы қабынған. Қайталанатын инфекциялар лимфа тамырлы тромбозға және склерозға ықпал етеді, бұл сайып келгенде лимфостазға әкеледі. Лимфа түйіндерінде фиброздың және некроздың құбылыстары байқалады. Өзгертілген кеме қабырғалары, сондай-ақ ашық жаралар қайталама инфекцияны жабатын орын ретінде қызмет етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Карбункул

Вучерериоздың белгілері

Инкубациялық кезең — 5-6 ай., Байырғы тұрғындар ондаған жылдар бойына апара алады. Жедел және созылмалы көріністердің кезеңдері бар. Жедел кезең бірнеше аптадан бірнеше жылға созылады. Аллергиялық реакциялардың белгілері: қызба, мальгия, бас ауруы, терінің түріне экссудативті эритема. Көптеген пациенттер тропикалық өкпенің эозинофилиясын дамытады. Бұл симптомдық кешені түнгі жөтелді, төмен температуралы дене температурасы, әлсіздік, Рентгенограммадағы өкпе зақымдалуының белгілері.

Жергілікті тіндік реакция бар, онда патогенді орналасқан. Лимфангит дамиды, лимфаденит. Лимфа түйіндері ауыр, Қабынған құрылымдарға тері гиперемиялық болып табылады, шірік. Ең көбінесе интенсивті түйіндерге әсер етті. Фуникулит пайда болады, орхиепидидимттер, синовит, гидролизден құрылған, Әйелдер лабиринтті сіңіре алады, сондай-ақ сүт бездерінің мастит қалыптасуы. Мұндай өткір құбылыстар бірнеше сағаттан бірнеше күнге созылады. Содан кейін процесс қайтадан басталады. Қайталану жылдамдығы ‒ жыл сайынғы шабуылдардан ай сайынғы ауыру оқиғаларына дейін.

Қабыну процесін үнемі жандандыру аясында варикозды лимфа тамырлары дамиды. Жиі кемелер жарылып кетеді, терідегі лимфалық ағзаның жарасы. Терең лимфа түйіндері әсер еткен кезде, ұстау безгекке ұқсас болуы мүмкін (кейіннен терлеу арқылы безгектің аясында ауыр уыттану), және іштің қуысының лимфа құрылымдарын тарту арқылы – өткір іш. Вукерериастың өткір кезеңінде лимфа ағымының кедергі құбылыстары кері қайтарылады, алайда көптеген қабынулармен тамырлы және лимфа түйіндерінің фиброзы пайда болады, олар дәнекер тіндерімен ауыстырылады, лимфостаза пайда болады, лимфедема дамиды (філістір), созылмалы формасы кездеседі.

Elephantism (слон ауруы) төменгі қолдарда жиі кездеседі, жыныстық органдар, бетінде жиі жоғарғы қабаққа әсер етеді. Объективті, аяқтар өте үлкен болып келеді, сиқырлы өсімдіктермен жабылған, көптеген емделмейтін жаралар. Ішкі ағзалардың лимфа тамырларының бұзылуына байланысты, чилурия пайда болады (Бүйректің және қанның қан тамырларының бұзылуы кезінде несептегі лимфа шығару), шейх диареясы, асцит, перитонит. Чили скваллануды сіңдіреді – лимфалық скватум – сонымен қатар созылмалы кезеңге тән. Осындай патологияның дамуы кезінде саңылаудың салмағы 15-20 кг-ға жетуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезіндегі гломерулонефрит

Асқынулар

Ең жиі кездесетін асқыну — лимфа тамырының бұзылу орнында лимфангит қалыптасуымен инфекцияны қосу, тромбофлебит, гангрена, сепсис. Бұдан басқа, лимфа — бұл сұйықтық, ақуызға бай. Қан тамырларының зақымдануынан тұрақты жоғалту кезінде прогрессивті ақуыз жетіспеушілігі дамиды, науқастар салмағын жоғалтады, кахексия пайда болады.

Мочеиспускание өткір несеппен ұстау жиі байқалады, себебі зәр шығару трактінің қан тамырлары және лимфа. Ішкі ағзалардағы өлі нематодтардың денелері айналасында асептикалық қабыну аймақтары пайда болады. Мұндай құрылымдардың инфекциясы абсцесс дамуына әкеледі. Іріңді қуыстарда қалыптасқан абсцесстерді өздігінен ашқанда пульральді эмпием пайда болады, перитонит, іріңді артрит. Ішкі ағзаның лимфа талшығына енуі хилурияға әкеледі, chyle ascites, диарея.

Диагностика

Егер сіз вукерериоздың жұқпалы ауру маманымен кеңесетін болсаңыз, паразитолог кейін жұқпалы аурулар ауруханасына пациенттің ауруханаға жатқызылуы. Элементизмнің қалыптасуы жағдайында хирургты тексеру қажет. Физикалық тексеру деректері аурудың сатысына байланысты. Уытты-аллергиялық реакцияның белгілері өткір кезеңде бірінші орынға шығады, және созылмалы – лимфостаз әсерлері.

Объективті, пальпация әдетте кеуденің лимфа түйіндерінің бір жақты кеңеюімен анықталады. Түйіндер ауыр. Төменгі қолдарда варикозды лимфа тамырларының болуы байқалады. Олардың жарылған жерінде лимфа ағып кететін жаралар бар. Слон қалыптастыру кезеңінде төменгі аяқ-қолдар, негізінен ширегі және аяғы, үлкен өлшемдер, теріде сиқырлы көп, трофикалық жаралар. Скротрум, пенис, лями айтарлықтай кеңейтілді, шірік. Сүт бездері белдеуден төмен түсе алады. Диагнозда келесі клиникалық зертханалық әдістер қолданылады:

  • Клиникалық және биохимиялық зерттеулер. Жалпы алғанда, өршу кезінде қан талдау эозинофилияның болуымен сипатталады, қабыну белгілері мүмкін; ақуыз жетіспеушілігінің прогрессімен бірге белоктың және фракциялардың деңгейінің төмендеуі байқалады. Зәрді талдау кезінде хилурия анықталады.
  • Патогенді анықтау. Паразиттерді, ластануды немесе қалың тамшылардың қан тамырларын тікелей анықтауға арналған. Микроскопия микрофиларианы анықтайды. Мұндай зерттеулер үшін қанды түнде немесе диетилкарбамазинмен арандатушылық сынақ өткізген күні қабылдау керек.
  • Инфекциялық маркерлерді анықтау. ELISA жылдам тестілеуді қолдану арқылы арнайы антигендерді анықтау, жылдам иммунохроматография әдісі. Антиденелердің титері ELISA арқылы анықталады, NRIF. ПТР шығаратын ДНК-нематодтарын анықтау.
  • Ультрадыбысты зерттеу. Лимфа түйіндерінің ультрадыбысты орындау, скотальды органдар, лимфа тамырлары. Вухирериозаның маңызды ультракүлгін симптомы лимфа құрылымдарында жылжымалы микрофиларианы және ересек паразиттерді анықтау болып табылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жатырлық жүктілік

Дифференциалды диагноз бактериальды лимфангитпен жүргізілуі керек, сондай-ақ түйіндік лимфангит себептері, мысалы спортотрикоз және лейшманиаз. Қарастыру керек, серологиялық диагностикалық әдістер Strongyloides stercoralis антигендерімен өзара әрекеттесе алады. Өкпенің эозинофилиясын туберкулезден ажыратуға болады. Вучерериоздың созылмалы түрлері, ауруларды ажырату маңызды, лимфостазды тудыруы мүмкін (тұқым қуалаушылық лимфа тамырлары ауруы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, төменгі бөлігінде варикозды веналар).

Вучерериозды емдеу

Барлық жұқтырғандар ауруханаға жатқызылуы және оқшаулануы керек. Емдеу жоюға бағытталған, сияқты личинки, және ересектер. Негізгі дәрілік зат диэтилкарбамазин. 6-7 мг-нан асады/кг/күн. 14 күн немесе дозаны біртіндеп ұлғайту схемасына сәйкес. Немататтың ыдырау өнімдері аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін, сондықтан препарат антигистаминдермен және глюкокортикостероидтармен бірге тағайындалады. Көрсеткіштерге сәйкес симптоматикалық емдеу (противогазивті дәрілік заттар, абсцесс диссексу және дренаж).

Диетилкарбамазинді пайдаланған кезде көбінесе прурит түрінде жағымсыз реакциялар пайда болады, лимфаденопатия, гепато және спленомегалия. Бұдан басқа, мезгілде онкокерциозбен көзге көрінбейтін көз зақымдары дамуы мүмкін. Қажетсіздікті төмендету үшін баламалы схемалар альпендазолды және ivermectinді қосымша немесе оқшауланған қолдану арқылы әзірленді. Вукерериоздың созылмалы сатысының көріністері бұл препараттарды емдейді. Процесті одан әрі ілгерілетуді болдырмау үшін дайындықтар белгіленеді. Лимфостаза хирургиялық түзету өмір сапасын жақсартуға ықпал етеді, сондай-ақ таңғышты кию.

Болжам және алдын-алу

Танылған ауру және уақтылы емделу терапиясымен болжам жақсы. Жұқпалы жағдайлар жиі инфекциялық асқынулардың дамуымен байланысты. Арнайы емес қорғау шаралары москит өсіру алаңдарын жоюға бағытталған, науқастарды оқшаулау және емдеу. Масалардың-эндемиялық елдерде әшекей торлары қолданылуы керек, репелленттер. Жергілікті тұрғындар арасында диеметилкарбамазинмен немесе альбендзолмен химторфилаксиялар жиі кездеседі. Аурудың дамуын болдырмау мақсатында халықты жаппай қамту бойынша ДДҰ бағдарламасының шеңберінде диетилкарбарамазин жыл бойы тұзға қоспа ретінде қолданылады. Арнайы профилактикаға арналған биологиялық препараттар әзірленбеген.